nach oben

Die Chirurgie

Erschienen in:

20.02.2024 | NSCLC | Leitthema

Moderne individualisierte Diagnostik und Behandlung des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms

verfasst von: Universitätsprofessor Dr. med. Hauke Winter, Martin Eichhorn, Florian Eichhorn, Matthias Grott

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Etwa die Hälfte aller Patient*innen mit einem nichtkleinzelligen Lungenkarzinom („non-small cell lung cancer“, NSCLC) wird in den resektablen Tumorstadien (I-IIIA) diagnostiziert und ist potenziell kurativ therapierbar. Im frühen Tumorstadium IA (Tumordurchmesser ≤2 cm) führt die sublobäre Resektion (Segmentektomie oder atypische Keilresektion) zu einem der Lobektomie vergleichbaren 5‑Jahres-Langzeitüberleben. Der Einsatz der Immuntherapie, insbesondere im Rahmen der neoadjuvanten Behandlung, wird voraussichtlich die chirurgische Therapie des NSCLC in Zukunft verändern. Mit der für 2024 geplanten Einführung des Lungenkrebsscreenings für bestimmte Risikogruppen in Deutschland können Lungentumoren voraussichtlich in früheren Tumorstadien diagnostiziert und häufiger kurativ behandelt werden. Dieser Artikel gibt eine Übersicht über mögliche Auswirkungen des Lungenkrebsscreenings, moderne minimal-invasive Operationstechniken und neoadjuvante Behandlungskonzepte für die chirurgische Behandlung des NSCLC.

Lee JM, McNamee CJ, Toloza E, Negrao MV, Lin J, Shum E, Cummings AL, Kris MG, Sepesi B, Bara I, Kurtsikidze N, Schulze K, Ngiam C, Chaft JE (2023) Neoadjuvant targeted therapy in resectable NSCLC: current and future perspectives. J Thorac Oncol 18(11):1458–1477. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.07.006CrossRefPubMed

Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms Version 2.2 – Juli 2023 AWMF-Registernummer: 020-007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/Downloads/Leitlinien/Lungenkarzinom/Version_2/LL_Lungenkarzinom_Langversion_2.2.pdf

Kalata S, Mollberg NM, He C, Clark M, Theurer P, Chang AC, Welsh RJ, Lagisetty KH (2023) The role of lung cancer surgical technique on lymph node sampling and pathologic nodal upstaging. Ann Thorac Surg 115(5):1238–1245. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2022.09.040CrossRefPubMed

Terra RM, Leite PHC, Vega DAJM (2021) Global status of the robotic thoracic surgery. J Thorac Dis 13(10):6123–6128. https://doi.org/10.21037/jtd-19-3271CrossRefPubMedPubMedCentral

Jahresbericht 2022: Zertifizierte Thoraxzentren der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie. https://www.doc-cert.com/files/1107/jahresbericht-2022.pdf

ESTS Database Annual Report: Silver Book 2021. https://www.ests.org/news/97/ests_database_annual_report_silver_book_2021_now_available/

Saji H, Okada M, Tsuboi M, Nakajima R, Suzuki K, Aokage K, Aoki T, Okami J, Yoshino I, Ito H, Okumura N, Yamaguchi M, Ikeda N, Wakabayashi M, Nakamura K, Fukuda H, Nakamura S, Mitsudomi T, Watanabe S‑I, Asamura H, West Japan Oncology Group and Japan Clinical Oncology Group (2022) Segmentectomy versus lobectomy in small-sized peripheral non-small-cell lung cancer (JCOG0802/WJOG4607L): a multicentre, open-label, phase 3, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 399(10335):1607–1617. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02333-3CrossRefPubMed

Altorki N, Wang X, Kozono D, Watt C, Landrenau R, Wigle D, Port J, Jones DR, Conti M, Ashrafi AS, Liberman M, Yasufuku K, Yang S, Mitchell JD, Pass H, Keenan R, Bauer T, Miller D, Kohman LJ, Stinchcombe TE, Vokes E (2023) Lobar or sublobar resection for peripheral stage IA non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 388(6):489–498. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2212083CrossRefPubMedPubMedCentral

Forde PM, Spicer J, Lu S, Provencio M, Mitsudomi T, Awad MM, Felip E, Broderick SR, Brahmer JR, Swanson SJ, Kerr K, Wang C, Ciuleanu T‑E, Saylors GB, Tanaka F, Ito H, Chen K‑N, Liberman M, Vokes EE, Taube JM, Dorange C, Cai J, Fiore J, Jarkowski A, Balli D, Sausen M, Pandya D, Calvet CY, Girard N, CheckMate 816 Investigators (2022) Neoadjuvant nivolumab plus chemotherapy in resectable lung cancer. N Engl J Med 386(21):1973–1985. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2202170CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Blum TG, Vogel-Claussen J, Andreas S, Bauer TT, Barkhausen J, Harth V, Kauczor H‑U, Pankow W, Welcker K, Kaaks R, Hoffmann H, Deutsche Röntgengesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin, Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie (2023) Statement paper on the implementation of a national organized program in Germany for the early detection of lung cancer in risk populations using low-dose CT screening including management of screening findings. Pneumologie. https://doi.org/10.1055/a-2175-4580CrossRefPubMed

11.

Zhang Y, Chen Z, Hu H, Chen H (2022) Surgical Strategies for Pre- and Minimally Invasive Lung Adenocarcinoma 3.0: Lessons Learned From the Optimal Timing of Surgical Intervention. Seminars Thorac Cardiovasc Surg 34(1):311–314. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.12.009CrossRef

12.

Ginsberg RJ, Rubinstein LV (1995) Randomized trial of lobectomy versus limited resection for T1 N0 non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Ann Thorac Surg 60(3):615–622. https://doi.org/10.1016/0003-4975(95)00537-u (discussion 622–3)CrossRefPubMed

13.

A prospective radiological study of thin-section computed tomography to predict pathological noninvasiveness in peripheral clinical IA lung cancer (Japan Clinical Oncology Group 0201). Suzuki K, Koike T, Asakawa T, Kusumoto M, Asamura H, Nagai K, Tada H, Mitsudomi T, Tsuboi M, Shibata T, Fukuda H, Kato H; Japan Lung Cancer Surgical Study Group (JCOG LCSSG). J Thorac Oncol. 2011 Apr;6(4):751-6. doi: https://doi.org/10.1097/JTO.0b013e31821038ab. CrossRefPubMed

14.

Kirby TJ, Rice TW (1993) Thoracoscopic lobectomy. Ann Thorac Surg 56(3):784–786. https://doi.org/10.1016/0003-4975(93)90980-vCrossRefPubMed

15.

Walker WS, Carnochan FM, Pugh GC (1993) Thoracoscopic pulmonary lobectomy. Early operative experience and preliminary clinical results. J Thorac Cardiovasc Surg 106(6):1111–1117CrossRefPubMed

16.

Swanson SJ, Herndon JE, D’Amico TA, Demmy TL, McKenna RJ, Green MR, Sugarbaker DJ (2007) Video-assisted thoracic surgery lobectomy: report of CALGB 39802—a prospective, multi-institution feasibility study. JCO 25(31):4993–4997. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.12.6649CrossRef

17.

Cao C, D’Amico T, Demmy T, Dunning J, Gossot D, Hansen H, He J, Jheon S, Petersen RH, Sihoe A, Swanson S, Walker W, Yan TD, International VATS Interest Group (2016) Less is more: a shift in the surgical approach to non-small-cell lung cancer. Lancet 4(3):e11–e12. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)00024-2CrossRef

18.

Melfi FMA, Menconi GF, Mariani AM, Angeletti CA (2002) Early experience with robotic technology for thoracoscopic surgery. Eur J Cardio-thoracic Surg 21(5):864–868. https://doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00102-1CrossRef

19.

Mangiameli G, Cioffi U, Testori A (2022) Lung cancer treatment: from tradition to innovation. Front Oncol 12:858242. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.858242CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Vannucci F, Gonzalez-Rivas D (2016) Is VATS lobectomy standard of care for operable non-small cell lung cancer? Cancer Treat Res 100:114–119. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2016.08.004CrossRef

21.

Kim D, Woo W, Shin JI, Lee S (2023) The uncomfortable truth: open thoracotomy versus minimally invasive surgery in lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Cancers. https://doi.org/10.3390/cancers15092630CrossRefPubMedPubMedCentral

22.

Yan TD, Black D, Bannon PG, McCaughan BC (2009) Systematic review and meta-analysis of randomized and nonrandomized trials on safety and efficacy of video-assisted thoracic surgery lobectomy for early-stage non-small-cell lung cancer. JCO 27(15):2553–2562. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.18.2733CrossRef

23.

Falcoz P‑E, Puyraveau M, Thomas P‑A, Decaluwe H, Hürtgen M, Petersen RH, Hansen H, Brunelli A, ESTS Database Committee and ESTS Minimally Invasive Interest Group (2016) Video-assisted thoracoscopic surgery versus open lobectomy for primary non-small-cell lung cancer: a propensity-matched analysis of outcome from the European Society of Thoracic Surgeon database. Eur J Cardiothorac Surg 49(2):602–609. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv154CrossRefPubMed

24.

Louie BE, Wilson JL, Kim S, Cerfolio RJ, Park BJ, Farivar AS, Vallières E, Aye RW, Burfeind WR, Block MI (2016) Comparison of video-assisted thoracoscopic surgery and robotic approaches for clinical stage I and stage II non-small cell lung cancer using the society of thoracic surgeons database. Ann Thorac Surg 102(3):917–924. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.03.032CrossRefPubMedPubMedCentral

25.

Oh DS, Reddy RM, Gorrepati ML, Mehendale S, Reed MF (2017) robotic-assisted, video-assisted thoracoscopic and open Lobectomy: propensity-matched analysis of recent premier data. Ann Thorac Surg 104(5):1733–1740. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.06.020CrossRefPubMed

26.

NSCLC Meta-analysis Collaborative Group (2014) Preoperative chemotherapy for non-small-cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Lancet 383(9928):1561–1571. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62159-5CrossRefPubMedCentral

27.

Pignon J‑P, Tribodet H, Scagliotti GV, Douillard J‑Y, Shepherd FA, Stephens RJ, Dunant A, Torri V, Rosell R, Seymour L, Spiro SG, Rolland E, Fossati R, Aubert D, Ding K, Waller D, Le Chevalier T, LACE Collaborative Group. (2008) Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. JCO 26(21):3552–3559. https://doi.org/10.1200/JCO.2007.13.9030CrossRef

28.

Lungenkarzinom, nicht-kleinzellig (NSCLC); Leitlinie; Empfehlungen der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/lungenkarzinom-nicht-kleinzellig-nsclc/@@guideline/html/index.html#ID0E1HBG

29.

Felip E, Altorki N, Zhou C, Csőszi T, Vynnychenko I, Goloborodko O, Luft A, Akopov A, Martinez-Marti A, Kenmotsu H, Chen Y‑M, Chella A, Sugawara S, Voong D, Wu F, Yi J, Deng Y, McCleland M, Bennett E, Gitlitz B, Wakelee H, IMpower010 Investigators (2021) Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet 398(10308):1344–1357. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02098-5CrossRefPubMed

30.

Wu Y‑L, Tsuboi M, He J, John T, Grohe C, Majem M, Goldman JW, Laktionov K, Kim S‑W, Kato T, Vu H‑V, Lu S, Lee K‑Y, Akewanlop C, Yu C‑J, de Marinis F, Bonanno L, Domine M, Shepherd FA, Zeng L, Hodge R, Atasoy A, Rukazenkov Y, Herbst RS, ADAURA Investigators. (2020) Osimertinib in resected EGFR-mutated non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 383(18):1711–1723. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2027071CrossRefPubMed

31.

Tsuboi M, Herbst RS, John T, Kato T, Majem M, Grohé C, Wang J, Goldman JW, Lu S, Su W‑C, de Marinis F, Shepherd FA, Lee KH, Le NT, Dechaphunkul A, Kowalski D, Poole L, Bolanos A, Rukazenkov Y, Wu Y‑L, ADAURA Investigators. (2023) Overall survival with osimertinib in Resected EGFR-mutated NSCLC. N Engl J Med 389(2):137–147. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2304594CrossRefPubMed

32.

Sanber K, Rosner S, Forde PM, Marrone KA (2023) Neoadjuvant Immunotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer. BioDrugs 37(6):775–791. https://doi.org/10.1007/s40259-023-00614-5CrossRefPubMed

33.

Chen X, Ma K (2021) Neoadjuvant therapy in lung cancer: what is most important: objective response rate or major pathological response? Curr Oncol 28(5):4129–4138. https://doi.org/10.3390/curroncol28050350CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Hellmann MD, Chaft JE, William WN, Rusch V, Pisters KMW, Kalhor N, Pataer A, Travis WD, Swisher SG, Kris MG, University of Texas MD Anderson Lung Cancer Collaborative Group (2014) Pathological response after neoadjuvant chemotherapy in resectable non-small-cell lung cancers: proposal for the use of major pathological response as a surrogate endpoint. Lancet Oncol 15(1):e42–e50. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70334-6CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Cascone T, William WN, Weissferdt A, Leung CH, Lin HY, Pataer A, Godoy MCB, Carter BW, Federico L, Reuben A, Khan MAW, Dejima H, Francisco-Cruz A, Parra ER, Solis LM, Fujimoto J, Tran HT, Kalhor N, Fossella FV, Mott FE, Tsao AS, Blumenschein G, Le X, Zhang J, Skoulidis F, Kurie JM, Altan M, Lu C, Glisson BS, Byers LA, Elamin YY, Mehran RJ, Rice DC, Walsh GL, Hofstetter WL, Roth JA, Antonoff MB, Kadara H, Haymaker C, Bernatchez C, Ajami NJ, Jenq RR, Sharma P, Allison JP, Futreal A, Wargo JA, Wistuba II, Swisher SG, Lee JJ, Gibbons DL, Vaporciyan AA, Heymach JV, Sepesi B (2021) Neoadjuvant nivolumab or nivolumab plus ipilimumab in operable non-small cell lung cancer: the phase 2 randomized NEOSTAR trial. Nat Med 27(3):504–514. https://doi.org/10.1038/s41591-020-01224-2CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Rothschild SI, Zippelius A, Eboulet EI, Savic PS, Betticher D, Bettini A, Früh M, Joerger M, Lardinois D, Gelpke H, Mauti LA, Britschgi C, Weder W, Peters S, Mark M, Cathomas R, Ochsenbein AF, Janthur W‑D, Waibel C, Mach N, Froesch P, Buess M, Bohanes P, Godar G, Rusterholz C, Gonzalez M, Pless M, Swiss Group for Clinical Cancer Research (SAKK). (2021) SAKK 16/14: Durvalumab in Addition to Neoadjuvant Chemotherapy in Patients With Stage IIIA(N2) Non-Small-Cell Lung Cancer—A Multicenter Single-Arm Phase II Trial. JCO 39(26):2872–2880. https://doi.org/10.1200/JCO.21.00276CrossRef

37.

Akinboro O, Drezner N, Amatya A, Runyan J, Fourie-Zirkelbach J, Zhao M, Bi Y, Korsah K, Mixter B, Tang S, Larkins E, Pazdur R, Beaver JA, Singh H (2023) US food and drug administration approval summary: nivolumab plus platinum-doublet chemotherapy for the neoadjuvant treatment of patients with Resectable non-small-cell lung cancer. JCO 41(17):3249–3259. https://doi.org/10.1200/JCO.22.02509CrossRef

38.

European Medicines Agency Produktinformation Opdivo. https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/opdivo-epar-product-information_de.pdf

39.

Sepesi B, Zhou N, William WN, Lin HY, Leung CH, Weissferdt A, Mitchell KG, Pataer A, Walsh GL, Rice DC, Roth JA, Mehran RJ, Hofstetter WL, Antonoff MB, Rajaram R, Negrao MV, Tsao AS, Gibbons DL, Lee JJ, Heymach JV, Vaporciyan AA, Swisher SG, Cascone T (2022) Surgical outcomes after neoadjuvant nivolumab or nivolumab with ipilimumab in patients with non-small cell lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 164(5):1327–1337. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2022.01.019CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG, Hui R, Csőszi T, Fülöp A, Gottfried M, Peled N, Tafreshi A, Cuffe S, O’Brien M, Rao S, Hotta K, Leiby MA, Lubiniecki GM, Shentu Y, Rangwala R, Brahmer JR, KEYNOTE-024 Investigators. (2016) Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 375(19):1823–1833. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606774CrossRefPubMed

41.

National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM, Gareen IF, Gatsonis C, Marcus PM, Sicks JD (2011) Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 365(5):395–409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873CrossRef

42.

de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, Scholten ET, Nackaerts K, Heuvelmans MA, Lammers J‑WJ, Weenink C, Yousaf-Khan U, Horeweg N, van ’t Westeinde S, Prokop M, Mali WP, Hoesein MFAA, van Ooijen PMA, Aerts JGJV, den Bakker MA, Thunnissen E, Verschakelen J, Vliegenthart R, Walter JE, Ten Haaf K, Groen HJM, Oudkerk M (2020) Reduced lung-cancer mortality with volume CT screening in a randomized trial. N Engl J Med 382(6):503–513. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911793CrossRefPubMed

43.

Becker N, Motsch E, Trotter A, Heussel CP, Dienemann H, Schnabel PA, Kauczor H‑U, Maldonado SG, Miller AB, Kaaks R, Delorme S (2020) Lung cancer mortality reduction by LDCT screening-Results from the randomized German LUSI trial. Intl Journal of Cancer 146(6):1503–1513. https://doi.org/10.1002/ijc.32486CrossRef

44.

Zhang Y, Fu F, Chen H (2020) Management of ground-glass opacities in the lung cancer spectrum. Ann Thorac Surg 110(6):1796–1804. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.04.094CrossRefPubMed

45.

Ishida H, Shimizu Y, Sakaguchi H, Nitanda H, Kaneko K, Yamazaki N, Yanagihara A, Taguchi R, Sakai F, Yasuda M, Kobayashi K (2019) Distinctive clinicopathological features of adenocarcinoma in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung: a retrospective study. Cancer Treat Res 129:16–21. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2018.12.020CrossRef

46.

Park SY, Kim HK, Jang D‑S, Han KN, Kim DJ (2019) Initial experiences with robotic single-site thoracic surgery for mediastinal masses. Ann Thorac Surg 107(1):242–247. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.08.016CrossRefPubMed

47.

Park SY, Han KN, Hong JI, Kim HK, Kim DJ, Choi YH (2020) Subxiphoid approach for robotic single-site-assisted thymectomy. Eur J Cardiothorac Surg 58(Suppl_1):i34–i38. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezaa036CrossRefPubMed

48.

Wu CF, Cheng C, Suen KH, Stein H, Chao YK (2023) A preclinical feasibility study of single-port robotic subcostal anatomical lung resection and subxiphoid thymectomy using the da Vinci® SP system. Diagnostics. https://doi.org/10.3390/diagnostics13030460CrossRefPubMedPubMedCentral

49.

De Leon H, Royalty K, Mingione L, Jaekel D, Periyasamy S, Wilson D, Laeseke P, Stoffregen WC, Muench T, Matonick JP, Kaluza GL, Cipolla G (2023) Device safety assessment of bronchoscopic microwave ablation of normal swine peripheral lung using robotic-assisted bronchoscopy. Int J Hyperthermia 40(1):2187743. https://doi.org/10.1080/02656736.2023.2187743CrossRefPubMed

50.

Reisenauer J, Simoff MJ, Pritchett MA, Ost DE, Majid A, Keyes C, Casal RF, Parikh MS, Diaz-Mendoza J, Fernandez-Bussy S, Folch EE (2022) Ion: technology and techniques for shape-sensing robotic-assisted bronchoscopy. Ann Thorac Surg 113(1):308–315. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.06.086CrossRefPubMed

51.

Ashraf SF, Yin K, Meng CX, Wang Q, Wang Q, Pu J, Dhupar R (2022) Predicting benign, preinvasive, and invasive lung nodules on computed tomography scans using machine learning. J Thorac Cardiovasc Surg 163(4):1496–1505.e10. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.02.010CrossRefPubMed

52.

Chiu H‑Y, Chao H‑S, Chen Y‑M (2022) Application of artificial intelligence in lung cancer. Cancers. https://doi.org/10.3390/cancers14061370CrossRefPubMedPubMedCentral

53.

Mitzman B (2022) Commentary: rise of the machines. J Thorac Cardiovasc Surg 163(4):1507–1508. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2021.02.081CrossRefPubMed

54.

Li C, Zheng B, Yu Q, Yang B, Liang C, Liu Y (2021) Augmented reality and 3‑dimensional printing technologies for guiding complex thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg 112(5):1624–1631. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.10.037CrossRefPubMed

55.

Lim AK, Ryu J, Yoon HM, Yang HC, Kim S‑K (2022) Ergonomic effects of medical augmented reality glasses in video-assisted surgery. Surg Endosc 36(2):988–998. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08363-8CrossRefPubMed

56.

Ujiie H, Yamaguchi A, Gregor A, Chan H, Kato T, Hida Y, Kaga K, Wakasa S, Eitel C, Clapp TR, Yasufuku K (2021) Developing a virtual reality simulation system for preoperative planning of thoracoscopic thoracic surgery. J Thorac Dis 13(2):778–783. https://doi.org/10.21037/jtd-20-2197CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Moderne individualisierte Diagnostik und Behandlung des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms
verfasst von: Universitätsprofessor Dr. med. Hauke Winter
Martin Eichhorn
Florian Eichhorn
Matthias Grott
Publikationsdatum: 20.02.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: NSCLC
NSCLC
Lungenkarzinome
Lungenkarzinome
Lungenkarzinome
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-024-02037-6

Weitere Lesetipps

CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Komplementäre Medizin trotz schlechter Evidenz? Eine ethische Bewertung

S3-Leitlinie Lungenkarzinom soll mit Fortschritt mithalten

Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag

Erysipel-ähnliche Hautveränderungen als erstes Zeichen einer lebensbedrohlichen Grunderkrankung

Passend zum Thema

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

Passend zum Thema

Neue ESMO-Clinical Practice Guidelines 2023 zum fortgeschrittenen mNSCLC

Mit dem Update der Clinical Practice Guidelines 2023 zum metastasierenden nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (mNSCLC) trägt die ESMO der in den letzten Jahren immer weiter gewachsenen Anzahl an Therapieoptionen Rechnung.

NOVUM Onkologie – Fortbildungsreihe zum NSCLC

Mit NOVUM Onkologie veranstaltet MSD regelmäßig Online-Fortbildungen zum Thema Lungenkarzinom. Bei dem mittlerweile etablierten Format erhalten Teilnehmende die Möglichkeit sich bei Expertendiskussionen zu praxisrelevanten Themen der pneumologischen Onkologie weiterzubilden.

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

Bildnachweise

Prof Klamroth/© Leo Pharma GmbH, Krankenhauspharmazie/© Leo Pharma GmbH, Interview Prof. Beyer Westendorf/© LEO Pharma, CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH/© Leo Pharma GmbH, CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz/© Leo Pharma GmbH, c/© LEO Pharma GmbH, Ärztin misst Blutdruck bei Senior/© Drazen / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Adenokarzinom des Magens/© jxfzsy / Getty Images / iStock, Arbeiter pustet Maschinenstaub und Dreck von Werkzeug/© dragana991 / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Digitale Mammographien links in kraniokaudaler Projektion./© Weigel, S. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Frau mit Kopftuch und Infusion/© FatCamera / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodell), Endoskopisches Bild eines Kolonkarzinoms/© Mehdorn M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Brustbestrahlung/© Lange T et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ga-PSMA-PET MRT Verdacht auf Prostatakarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ekzem an der Brustwarze/© T. Jansen, NSCLC Adenokarzinom mit EGFR-Mutation und TTF-1-Positivität/© Tapia, C. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau schluckt Tablette/© David Pereiras / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Patientin schaut besorgt auf Infusionsbeutel/© KatarzynaBialasiewicz / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Ältere Frau im Gespräch mit ihrer Ärztin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau mit Kopftuch sitzt auf Krankenhausbett/© (M) LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Zeichen einer Rechtsherzbelastung bei Lungenembolie/© Hobohm L, et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Pflanzliches Arzneimittel/© Chariclo / Fotolia, Drei Patienten mit idealen Befunden für Salvage-Lymphadenektomie./© Horn, T. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, CT: fulminante Lungenarterienembolie/© Staab B et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Arzt zeigt Patient eine Grafik auf dem Tablet/© Pixel-Shot / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin kontrolliert Infusionssystem/© Wasan / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Radiochirurgie: Hirnmetastase eines nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms frontal rechts/© Diehl, C., Combs, S.E. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Ältere Frau mit Tabletten in der Hand/© LIGHTFIELD STUDIOS / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Supralevatorischer Abszess in der Computertomographie/© Ommer A et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Lokal fortgeschrittenes Prostatakarzinom/© Preisser & Tilki / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Immunhistochemische Analytik am Beispiel eines kolorektalen Karzinoms./© Büttner, R., Friedrichs, N. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Scharf begrenzte landkartenartige erythematöse Plaques/© M. Birke et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Postradiogene Morphea/© Stephan R. Künzel und Claudia Günther / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutabnahme/© Grafvision / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Arzt hält Koloskop/© Graphicroyalty / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Metastasierendes nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom/© Urushibara M. et al. doi.org/10.1186/s12957-023-02920-2 unter CC-BY 4.0, Infusion/© pix4U / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Operation bei Blasenkrebs/© anistidesign / Fotolia, Ärztin klärt Patientin über Medikamente auf/© auremar / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Beckenvenenthrombose/© Jung et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Short-Segment-Barrett-Ösophagus mit submukosalem Adenokarzinom/© Baumer, S., Pech, O. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Therapieresistente Brustkrebszellen (in Rot)/© Sheheryar Kabraji und Sridhar Ramaswamy/NCI/cancer.gov, Periphere ulzerative Keratitis (PUK)/© Springer Medizin Verlag GmbH, Ärztin informiert ältere Patientin/© pucko_ns / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Klinisches Bild der Angiosarkome/© Beispiel: Musterfrau M et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Bestrahlungsplan bei Rektumkarzinom/© Springer Medizin Verlag GmbH, Histologische Befunde in der HE-Färbung (a) und PAS-Färbung (b)/© Brommer M. et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Molekulargenetische Testung bei Krebserkrankungen/© Max Kratzer, Intensivstation/© beerkoff / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Person setzt DNS-Probe in Maschine ein/© Vit Kovalcik / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Frau erhält Infusion/© Seventyfour / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Mit dem MIBI(Multiplexed ion beam imaging)-Mikroskop aufgenommenes kolorektales Karzinom/© Mayer, A., Haist, M. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Darmpolyp/© Springer Medizin Verlag GmbH, Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten /© Leo Pharma GmbH, CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?/© LEO Pharma GmbH, Thrombus und Patientin im Gespräch/© crevis / adobe.stock.com (Symbolbild mit Fotomodell), Ärztin spricht mit Paar/© SDI productions / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen), Novum Onkologie/© MSD Sharp&Dohme, Teaserbild Content Hub Oberkörper X-Ray/© comotion_design / gettyimages

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2024

Sicherheit der Patientenversorgung auf einer viszeralchirurgischen interprofessionellen Ausbildungsstation

Ist eine Zentralisierung der operativen Therapie neuroendokriner Tumoren des Dünndarms sinnvoll?

Lebertransplantation in der Therapie nichtresektabler primärer und sekundärer Lebermalignome

Der „Surgical Track“ – innovative Ansätze gegen den Nachwuchsmangel in der Chirurgie

Multizentrische, randomisiert-kontrollierte Studien der ACO/AIO/ARO

Erratum zu: Nierentransplantation

Weitere Lesetipps

Passend zum Thema

Passend zum Thema