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Erschienen in: Hernia 3/2008

01.06.2008 | Original Article

Obturator hernia: clinical analysis of 16 cases and algorithm for its diagnosis and treatment

verfasst von: J. I. Rodríguez-Hermosa, A. Codina-Cazador, A. Maroto-Genover, J. Puig-Alcántara, J. M. Sirvent-Calvera, E. Garsot-Savall, J. Roig-García

Erschienen in: Hernia | Ausgabe 3/2008

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Abstract

Background

Obturator hernia is an uncommon but important cause of intestinal obstruction.

Methods

Retrospective study of 16 patients undergoing surgery for obturator hernia in a 20-year period.

Results

All patients were elderly women. Low body mass index and multiparity were predisposing factors. Mean time from onset of symptoms to consultation was 4.1 days. The preoperative diagnosis was intestinal obstruction of unknown etiology in 13 cases and intestinal obstruction due to obturator hernia in three (diagnosis by CT). The rate of strangulated hernias was 75% and the perforation rate was 56.3%. Intestinal resection was required in 12 cases. Hernia repair was performed using polypropylene mesh in 11 cases and by means of simple suture and apposition of the peritoneum in five. Morbidity was 75% and mortality was 18.8%.

Conclusions

Early diagnosis—we recommend CT in thin, elderly, multiparous women with intestinal obstruction—and early treatment can reduce complications and mortality.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Nakayama T, Kobayashi S, Shiraishi K, Nishiumi T, Mori S, Isobe K, Furuta Y (2002) Diagnosis and treatment of obturator hernia. Keio J Med 51:129–132PubMed Nakayama T, Kobayashi S, Shiraishi K, Nishiumi T, Mori S, Isobe K, Furuta Y (2002) Diagnosis and treatment of obturator hernia. Keio J Med 51:129–132PubMed
2.
Zurück zum Zitat Alexandre JH, Bouillot JL, Dehni N (1994) Traitement chirurgical des hernies obturatrices. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris-France), Techniques chirurgicales—Appareil digestif 40–155, 6 p Alexandre JH, Bouillot JL, Dehni N (1994) Traitement chirurgical des hernies obturatrices. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris-France), Techniques chirurgicales—Appareil digestif 40–155, 6 p
3.
Zurück zum Zitat Lo CY, Lorentz TG, Lau PW (1994) Obturator hernia presenting as small bowel obstruction. Am J Surg 167:396–398PubMedCrossRef Lo CY, Lorentz TG, Lau PW (1994) Obturator hernia presenting as small bowel obstruction. Am J Surg 167:396–398PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Shapiro K, Patel S, Choy C, Chaudry G, Khalil S, Ferzli G (2004) Totally extraperitoneal repair of obturator hernia. Surg Endosc 18:954–956PubMedCrossRef Shapiro K, Patel S, Choy C, Chaudry G, Khalil S, Ferzli G (2004) Totally extraperitoneal repair of obturator hernia. Surg Endosc 18:954–956PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Yokoyama Y, Yamaguchi A, Isogai M, Hori A, Kaneoka Y (1999) Thirty-six cases of obturator hernia: does computed tomography contribute to postoperative outcome? World J Surg 23:214–217PubMedCrossRef Yokoyama Y, Yamaguchi A, Isogai M, Hori A, Kaneoka Y (1999) Thirty-six cases of obturator hernia: does computed tomography contribute to postoperative outcome? World J Surg 23:214–217PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Chang SS, Shan YS, Lin YJ, Tai YS, Lin PW (2005) A review of obturator hernia and proposed algorithm for its diagnosis and treatment. World J Surg 29:450–454PubMedCrossRef Chang SS, Shan YS, Lin YJ, Tai YS, Lin PW (2005) A review of obturator hernia and proposed algorithm for its diagnosis and treatment. World J Surg 29:450–454PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Rojo E, Palenzuela JL, Rodríguez-Montes JA, García-Sancho L (2003) Intestinal obstruction due to obturator hernia. Cir Esp 73:252–254 Rojo E, Palenzuela JL, Rodríguez-Montes JA, García-Sancho L (2003) Intestinal obstruction due to obturator hernia. Cir Esp 73:252–254
8.
Zurück zum Zitat Guillem P, Bounoua F, Duval G (2000) A case of hip pain in an elderly woman. Br J Radiol 73:1233–1234PubMed Guillem P, Bounoua F, Duval G (2000) A case of hip pain in an elderly woman. Br J Radiol 73:1233–1234PubMed
9.
Zurück zum Zitat Mena A, De Juan A, Larrañaga I, Aguilera A, Fernández L, Fresneda V (2002) Obturator hernia: analysis of our series and review of the entity. Cir Esp 72:67–71 Mena A, De Juan A, Larrañaga I, Aguilera A, Fernández L, Fresneda V (2002) Obturator hernia: analysis of our series and review of the entity. Cir Esp 72:67–71
10.
Zurück zum Zitat Nishina M, Fujii C, Ogino R, Kobayashi R, Kumada K, Yamane K, Kohama A (2002) Preoperative diagnosis of obturator hernia by computed tomography. Semin Ultrasound CT MR 23:193–196PubMedCrossRef Nishina M, Fujii C, Ogino R, Kobayashi R, Kumada K, Yamane K, Kohama A (2002) Preoperative diagnosis of obturator hernia by computed tomography. Semin Ultrasound CT MR 23:193–196PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Hennekinne-Mucci S, Pessaux P, Du Plessis R, Regenet N, Lermite E, Arnaud JP (2003) Strangulated obturator hernia: a report of 17 cases. Ann Chir 128:159–162PubMedCrossRef Hennekinne-Mucci S, Pessaux P, Du Plessis R, Regenet N, Lermite E, Arnaud JP (2003) Strangulated obturator hernia: a report of 17 cases. Ann Chir 128:159–162PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Kammori M, Mafune K, Hirashima T, Kawahara M, Hashimoto M, Ogawa T, Ohta H, Hashimoto H, Kaminishi M (2004) Forty-three cases of obturator hernia. Am J Surg 187:549–552PubMedCrossRef Kammori M, Mafune K, Hirashima T, Kawahara M, Hashimoto M, Ogawa T, Ohta H, Hashimoto H, Kaminishi M (2004) Forty-three cases of obturator hernia. Am J Surg 187:549–552PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Martínez C, Costa JM, Cardoso M (2001) Obturator hernia: the plug technique. Hernia 5:161–163CrossRef Martínez C, Costa JM, Cardoso M (2001) Obturator hernia: the plug technique. Hernia 5:161–163CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Maharaj D, Maharaj S, Young L, Ramdass MJ, Naraynsingh V (2002) Obturator hernia repair—a new technique. Hernia 6:45–47PubMedCrossRef Maharaj D, Maharaj S, Young L, Ramdass MJ, Naraynsingh V (2002) Obturator hernia repair—a new technique. Hernia 6:45–47PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Cresienzo D, Faranda C, Perrot L, Champault G (1998) Laparoscopic treatment of a strangulated obturator hernia. Hernia 2:203–205CrossRef Cresienzo D, Faranda C, Perrot L, Champault G (1998) Laparoscopic treatment of a strangulated obturator hernia. Hernia 2:203–205CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Skandalakis LJ, Androulakis J, Colborn GL, Skandalakis JE (2000) Obturator hernia. Embryology, anatomy, and surgical applications. Surg Clin North Am 80:71–84PubMedCrossRef Skandalakis LJ, Androulakis J, Colborn GL, Skandalakis JE (2000) Obturator hernia. Embryology, anatomy, and surgical applications. Surg Clin North Am 80:71–84PubMedCrossRef
17.
18.
Zurück zum Zitat García A, Gómez J, González L, Sánchez J, Pina J, Cuadrado F, De las Heras JA, Gómez A (2000) Preoperative diagnosis of obturator hernia by plain radiography. Cir Esp 67:216–217 García A, Gómez J, González L, Sánchez J, Pina J, Cuadrado F, De las Heras JA, Gómez A (2000) Preoperative diagnosis of obturator hernia by plain radiography. Cir Esp 67:216–217
19.
Zurück zum Zitat Calvo AM, Herrera J, Iñigo JJ, Zazpe C, Ariceta J, Lera JM (1999) Obturator hernia diagnosed preoperatively as a cause of intestinal obstruction. Cir Esp 65:437–439 Calvo AM, Herrera J, Iñigo JJ, Zazpe C, Ariceta J, Lera JM (1999) Obturator hernia diagnosed preoperatively as a cause of intestinal obstruction. Cir Esp 65:437–439
20.
Zurück zum Zitat Schmidt PH, Bull WJ, Jeffery KM, Martindale RG (2001) Typical versus atypical presentation of obturator hernia. Am Surg 67:191–195PubMed Schmidt PH, Bull WJ, Jeffery KM, Martindale RG (2001) Typical versus atypical presentation of obturator hernia. Am Surg 67:191–195PubMed
21.
Zurück zum Zitat Shipkov CD, Uchikov AP, Grigoriadis E (2004) The obturator hernia: difficult to diagnose, easy to repair. Hernia 8:155–157PubMedCrossRef Shipkov CD, Uchikov AP, Grigoriadis E (2004) The obturator hernia: difficult to diagnose, easy to repair. Hernia 8:155–157PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Chin LW, Chou MC, Wang HP, Bell W (2005) Ultrasonography diagnosis of occult obturator hernia presenting as intestinal obstruction in ED. Am J Emerg Med 23:237–239PubMedCrossRef Chin LW, Chou MC, Wang HP, Bell W (2005) Ultrasonography diagnosis of occult obturator hernia presenting as intestinal obstruction in ED. Am J Emerg Med 23:237–239PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Otsuka Y, Harihara Y, Nakajima K, Furushima K, Konishi T (2003) A case of bilateral obturator hernias; feasibility of combination study of computed tomography and ultrasonography to make diagnostic and therapeutic strategies. Hepatogastroenterology 50:1054–1056PubMed Otsuka Y, Harihara Y, Nakajima K, Furushima K, Konishi T (2003) A case of bilateral obturator hernias; feasibility of combination study of computed tomography and ultrasonography to make diagnostic and therapeutic strategies. Hepatogastroenterology 50:1054–1056PubMed
24.
Zurück zum Zitat Xu Q, Qiu Y, Xie M (2002) Strangulated obturator hernia: report of 2 cases. Chin Med J (Engl) 115:1420–1421 Xu Q, Qiu Y, Xie M (2002) Strangulated obturator hernia: report of 2 cases. Chin Med J (Engl) 115:1420–1421
25.
Zurück zum Zitat Bueno J, Serralta A, Dobón F, Galeano J, Ballester C, Ibáñez F, Rodero D (2000) Obturator hernia repair using polypropylene mesh. Cir Esp 67:516–517 Bueno J, Serralta A, Dobón F, Galeano J, Ballester C, Ibáñez F, Rodero D (2000) Obturator hernia repair using polypropylene mesh. Cir Esp 67:516–517
26.
Zurück zum Zitat Ziegler DW, Rhoads JE Jr (1995) Obturator hernia needs a laparotomy, not a diagnosis. Am J Surg 170:67–68PubMedCrossRef Ziegler DW, Rhoads JE Jr (1995) Obturator hernia needs a laparotomy, not a diagnosis. Am J Surg 170:67–68PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Yau KK, Siu WT, Chau CH, Yang PC, Li MK (2005) Laparoscopic management of incarcerated obturator hernia. Can J Surg 48:76–77PubMed Yau KK, Siu WT, Chau CH, Yang PC, Li MK (2005) Laparoscopic management of incarcerated obturator hernia. Can J Surg 48:76–77PubMed
28.
Zurück zum Zitat Perry CP, Hantes JM (2005) Diagnosis and laparoscopic repair of type I obturator hernia in women with chronic neuralgic pain. JSLS 9:138–1341PubMed Perry CP, Hantes JM (2005) Diagnosis and laparoscopic repair of type I obturator hernia in women with chronic neuralgic pain. JSLS 9:138–1341PubMed
29.
Zurück zum Zitat De Leo S, Gullà N, Patriti A, Bufalari A, Capitanucci L, Ciaccio V, Tristaino B (2000) Obturator hernia: a new device in mesh repair. Hernia 4:155–158CrossRef De Leo S, Gullà N, Patriti A, Bufalari A, Capitanucci L, Ciaccio V, Tristaino B (2000) Obturator hernia: a new device in mesh repair. Hernia 4:155–158CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Uludag M, Yetkin G, Kebudi A, Isgor A, Akgun I, Dönmez AG (2006) A rare cause of intestinal obstruction: incarcerated femoral hernia, strangulated obturator hernia. Hernia 10:288–291PubMedCrossRef Uludag M, Yetkin G, Kebudi A, Isgor A, Akgun I, Dönmez AG (2006) A rare cause of intestinal obstruction: incarcerated femoral hernia, strangulated obturator hernia. Hernia 10:288–291PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Obturator hernia: clinical analysis of 16 cases and algorithm for its diagnosis and treatment
verfasst von
J. I. Rodríguez-Hermosa
A. Codina-Cazador
A. Maroto-Genover
J. Puig-Alcántara
J. M. Sirvent-Calvera
E. Garsot-Savall
J. Roig-García
Publikationsdatum
01.06.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Hernia / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 1265-4906
Elektronische ISSN: 1248-9204
DOI
https://doi.org/10.1007/s10029-007-0328-y

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