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Erschienen in:

21.11.2023 | Ösophagus und Gastrointestinaltrakt | Schwerpunkt

Diagnostik und Therapie des Dunbar-Syndroms

verfasst von: Dr. Anna Woestemeier, PD Dr. Alexander Semaan, Prof. Dr. Jörg C. Kalff, PD Dr. Philipp Lingohr, MD, FACS, FEBS, FEBS (hon.)

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Das seltene Dunbar-Syndrom oder mediales Ligamentum-arcuatum-Syndrom (MALS) ist definiert als eine Kompression des Truncus coeliacus und/oder des Ganglion coeliacum durch das Ligamentum arcuatum mediale. Es wird oft erst nach einem langen Leidensweg der Patienten diagnostiziert und ist durch intermittierende nahrungsabhängige Schmerzen, Übelkeit und unklaren Gewichtsverlust gekennzeichnet. Nach Ausschluss anderer kausaler Ursachen für obige Symptomatik mittels Ösophagogastroduodenoskopie, Koloskopie, CT- oder MRT-Untersuchung ist der Goldstandard zur Diagnosestellung die dynamische, farbkodierte Duplexsonographie, welche durch eine CT- oder MR-Angiographie ergänzt werden kann. Die Therapie der Wahl stellt die meist laparoskopische Spaltung des Ligamentum arcuatum am Truncus coeliacus sowie eine lokale, nervale und lymphatische Dekompression der Gefäße dar, wobei bei postoperativer Beschwerdepersistenz oder Rezidivstenose auch eine perkutane transluminale Angioplastie (PTA) mit Stentimplantation erfolgen kann. Da in bis zu 50 % der Fälle die Symptome auch postoperativ persistieren, ist eine strenge Indikationsstellung und vollständige Diagnostik in ausgewiesenen Zentren für die chirurgische Therapie von großer Bedeutung.

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Harjola PT (1963) A rare obstruction of the coeliac artery. Report of a case. Ann Chir Gynaecol Fenn 52:547–550PubMed

Dunbar JD, Molnar W, Beman FF, Marable SA (1965) Compression of the celiac trunk and abdominal angina. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 95(3):731–744CrossRefPubMed

Miura D, Hiwatashi R, Sakita M, Sakata T (2021) A new comprehensive ultrasonic diagnostic method for celiac artery compression syndrome that hybridizes “arterial compression hook sign” and peak systolic velocity. J Ultrasound 24(3):289–295CrossRefPubMed

Scholbach T (2006) Celiac artery compression syndrome in children, adolescents, and young adults: clinical and color duplex sonographic features in a series of 59 cases. J Ultrasound Med 25(3):299–305CrossRefPubMed

Weber JM, Boules M, Fong K, Abraham B, Bena J, El-Hayek K, Kroh M, Park WM (2016) Median arcuate ligament syndrome is not a vascular disease. Ann Vasc Surg 30:22–27CrossRefPubMed

Bech FR (1997) Celiac artery compression syndromes. Surg Clin North Am 77(2):409–424CrossRefPubMed

Trinidad-Hernandez M, Keith P, Habib I, White JV (2006) Reversible gastroparesis: functional documentation of celiac axis compression syndrome and postoperative improvement. Am Surg 72(4):339–344CrossRefPubMed

Kazan V, Qu W, Al-Natour M, Abbas J, Nazzal M (2013) Celiac artery compression syndrome: a radiological finding without clinical symptoms? Vascular 21(5):293–299CrossRefPubMed

Park CM, Chung JW, Kim HB, Shin SJ, Park JH (2001) Celiac axis stenosis: incidence and etiologies in asymptomatic individuals. Korean J Radiol 2(1):8–13CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Gander S, Mulder DJ, Jones S, Ricketts JD, Soboleski DA, Justinich CJ (2010) Recurrent abdominal pain and weight loss in an adolescent: celiac artery compression syndrome. Can J Gastroenterol 24(2):91–93CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Kim EN, Lamb K, Relles D, Moudgill N, DiMuzio PJ, Eisenberg JA (2016) Median arcuate ligament syndrome-review of this rare disease. JAMA Surg 151(5):471–477CrossRefPubMed

12.

Björck M, Koelemay M, Acosta S, Bastos Goncalves F, Kölbel T, Kolkman JJ, Lees T, Lefevre JH, Menyhei G, Oderich G, Esvs Guidelines Committee, Kolh P, de Borst GJ, Chakfe N, Debus S, Hinchliffe R, Kakkos S, Koncar I, Sanddal Lindholt J, de Vega Ceniga M (2017) Editor’s choice—management of the diseases of mesenteric arteries and veins: clinical practice guidelines of the European society of vascular surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 53(4):460–510CrossRefPubMed

13.

Gruber H, Loizides A, Peer S, Gruber I (2012) Ultrasound of the median arcuate ligament syndrome: a new approach to diagnosis. Med Ultrason 14(1):5–9PubMed

14.

Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM (2003) Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience. Radiology 229(1):91–98CrossRefPubMed

15.

Nasr LA, Faraj WG, Al-Kutoubi A, Hamady M, Khalifeh M, Hallal A, Halawani HM, Wazen J, Haydar AA (2017) Median arcuate ligament syndrome: a single-center experience with 23 patients. Cardiovasc Intervent Radiol 40(5):664–670CrossRefPubMed

16.

Cienfuegos JA, Estevez MG, Ruiz-Canela M, Pardo F, Diez-Caballero A, Vivas I, Bilbao JI, Martí-Cruchaga P, Zozaya G, Valentí V, Hernández-Lizoáin JL, Rotellar F (2018) Laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome: analysis of long-term outcomes an predictive factors. J Gastrointest Surg 22(4):713–721CrossRefPubMed

17.

Woestemeier A, Semaan A, Block A, Arensmeyer J, Dohmen J, Kania A, Verrel F, Mücke M, Kalff JC, Lingohr P (2023) Prognostic factors for the long term outcome after surgical celiac artery decompression in MALS. Orphanet J Rare Dis 18(1):334CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Jimenez JC, Harlander-Locke M, Dutson EP (2012) Open and laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome. J Vasc Surg 6(3):869–873CrossRef

19.

Thoolen SJ, van der Vliet WJ, Kent TS, Callery MP, Dib MJ, Hamdan A, Schermerhorn ML, Moser AJ (2015) Technique and outcomes of robot-assisted median arcuate ligament release for celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg 61(5):1278–1284CrossRefPubMed

20.

Reilly LM, Ammar AD, Stoney RJ, Ehrenfeld WK (1985) Late results following operative repair for celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg 1:79–91CrossRef

21.

Skelly CL, Stiles-Shields C, Mak GZ, Speaker CR, Lorenz J, Anitescu M, Dickerson DM, Boyd H, O’Brien S, Drossos T (2018) The impact of psychiatric comorbidities on patient-reported surgical outcomes in adults treated for the median arcuate ligament syndrome. J Vasc Surg 68(5):1414–1421CrossRefPubMed

22.

Patel MV, Dalag L, Weiner A, Skelly C, Lorenz J (2019) Inability of conventional imaging findings to predict response to laparoscopic release of the median arcuate ligament in patients with celiac artery compression. J Vasc Surg 69(2):462–469CrossRefPubMed

23.

Sultan S, Hynes N, Elsafty N, Tawfick W (2013) Eight years experience in the management of median arcuate ligament syndrome by decompression, celiac ganglion sympathectomy, and selective revascularization. Vasc Endovascular Surg 47(8):614–619CrossRefPubMed

24.

Mensink PB, van Petersen AS, Kolkman JJ, Otte JA, Huisman AB, Geelkerken RH (2006) Gastric exercise tonometry: the key investigation in patients with suspected celiac artery compression syndrome. J Vasc Surg 44(2):277–281CrossRefPubMed

25.

Gloviczki P, Duncan AA (2007) Treatment of celiac artery compression syndrome: does it really exist? Perspect Vasc Surg Endovasc Ther 19(3):259–263CrossRefPubMed

26.

Frieri M, Patel R, Celestin J (2013) Mast cell activation syndrome: a review. Curr Allergy Asthma Rep 13(1):27–32CrossRefPubMed

27.

Torres OJM, Gama-Filho OP, Torres CCS, Medeiros RM, Oliveira CMB (2017) Laparoscopic treatment of Dunbar syndrome: a case report. Int J Surg Case Rep 37:230–232CrossRefPubMedPubMedCentral

28.

Weinstock LB, Pace LA, Rezaie A, Afrin LB, Molderings GJ (2021) Mast cell activation syndrome: a primer for the gastroenterologist. Dig Dis Sci 66(4):965–982CrossRefPubMed

Titel: Diagnostik und Therapie des Dunbar-Syndroms
verfasst von: Dr. Anna Woestemeier
PD Dr. Alexander Semaan
Prof. Dr. Jörg C. Kalff
PD Dr. Philipp Lingohr, MD, FACS, FEBS, FEBS (hon.)
Publikationsdatum: 21.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Ösophagus und Gastrointestinaltrakt
Gefäßchirurgie
Diagnostik in der Schmerzmedizin
Viszeralchirurgie
Übelkeit
Gefäß-MRT
Erbrechen
Seltene Erkrankungen
Erschienen in: Der Schmerz / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-023-00766-x

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