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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 5/2020

05.03.2020 | Ösophaguskarzinom | Leitthema

Neoadjuvante Radiochemotherapie oder Chemotherapie beim lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinom?

verfasst von: B. Babic, H. F. Fuchs, Prof. Dr. C. J. Bruns

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Beim lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinom wird die neoadjuvante Radiochemo- bzw. Chemotherapie in internationalen Leitlinien empfohlen. Die therapeutische Vorgehensweise hängt dabei auch von der Tumorentität (Plattenepithelkarzinom vs. Adenokarzinom) ab.

Fragestellung

Welchen Benefit haben Patienten mit einem lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinom von einer neoadjuvanten Behandlung? Besteht in der Literatur ein Hinweis, ob ein spezielles neoadjuvantes Therapieverfahren präferiert wird? Hängt die Art der neoadjuvanten Therapie auch von anderen Faktoren als der Tumorentität ab? Gibt es einen Standard in der medikamentösen Zusammensetzung der Chemotherapie oder einen klar definierten Bestrahlungsplan?

Material und Methodik

Sichtung, Auswertung sowie kritische Analyse der internationalen Literatur.

Ergebnisse

Patienten mit lokal fortgeschrittenem Ösophaguskarzinom profitieren von einer neoadjuvanten Behandlung. Die aktuelle Datenlage weist beim Plattenepithelkarzinom des Ösophagus ein besseres Ansprechen auf die neoadjuvante Radiochemotherapie im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie nach. Lokal fortgeschrittene Adenokarzinome des Ösophagus können neoadjuvant sowohl kombiniert radiochemotherapiert werden als auch mit einer alleinigen Chemotherapie. Beides führt zu einer Prognoseverbesserung. Häufig unterscheidet sich insbesondere das strahlentherapeutische Behandlungsregime in den entsprechenden Zentren. Die Lokalisation des Tumors kann auch wichtig für die Therapieentscheidung sein.

Schlussfolgerung

Eine neoadjuvante Behandlung wird beim lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinom eindeutig empfohlen. Aktuell wird für das Plattenepithelkarzinom die Radiochemotherapie nach dem CROSS-Protokoll präferiert. Für das Adenokarzinom führen sowohl die Chemotherapie nach FLOT als auch die Radiochemotherapie im neoadjuvanten Therapiekonzept zu einer Prognoseverbesserung.
Literatur
1.
Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D (2011) Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 61(2):69–90PubMedCrossRef
2.
Omloo JM, Lagarde SM, Hulscher JB, Reitsma JB, Fockens P, van Dekken H et al (2007) Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the mid/distal esophagus: five-year survival of a randomized clinical trial. Ann Surg 246(6):992–1000 (discussion 1000–1001)PubMedCrossRef
3.
Kutup A, Nentwich MF, Bollschweiler E, Bogoevski D, Izbicki JR, Holscher AH (2014) What should be the gold standard for the surgical component in the treatment of locally advanced esophageal cancer: transthoracic versus transhiatal esophagectomy. Ann Surg 260(6):1016–1022PubMedCrossRef
4.
Holscher AH, Stahl M, Messmann H, Stuschke M, Meyer HJ, Porschen R (2016) New S3 guideline for esophageal cancer: important surgical aspects. Chirurg 87(10):865–872PubMedCrossRef
5.
Porschen R, Fischbach W, Gockel I, Hollerbach S, Holscher A, Jansen PL et al (2019) S3-Leitlinie – Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus. Z Gastroenterol 57(3):e120PubMedCrossRef
6.
7.
Allum WH, Blazeby JM, Griffin SM, Cunningham D, Jankowski JA, Wong R et al (2011) Guidelines for the management of oesophageal and gastric cancer. Gut 60(11):1449–1472PubMedCrossRef
8.
Holscher AH, Bollschweiler E, Schroder W, Metzger R, Gutschow C, Drebber U (2011) Prognostic impact of upper, middle, and lower third mucosal or submucosal infiltration in early esophageal cancer. Ann Surg 254(5):802–807 (discussion 807–808)PubMedCrossRef
9.
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M et al (2006) Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 355(1):11–20PubMedCrossRef
10.
Ychou M, Boige V, Pignon JP, Conroy T, Bouche O, Lebreton G et al (2011) Perioperative chemotherapy compared with surgery alone for resectable gastroesophageal adenocarcinoma: an FNCLCC and FFCD multicenter phase III trial. J Clin Oncol 29(13):1715–1721PubMedCrossRef
11.
Hermans J, Bonenkamp JJ, Boon MC, Bunt AM, Ohyama S, Sasako M et al (1993) Adjuvant therapy after curative resection for gastric cancer: meta-analysis of randomized trials. J Clin Oncol 11(8):1441–1447PubMedCrossRef
12.
Markar SR, Gronnier C, Pasquer A, Duhamel A, Beal H, Thereaux J et al (2016) Role of neoadjuvant treatment in clinical T2N0M0 oesophageal cancer: results from a retrospective multi-center European study. Eur J Cancer 56:59–68PubMedCrossRef
13.
Mariette C, Piessen G, Balon JM, Van Seuningen I, Triboulet JP (2004) Surgery alone in the curative treatment of localised oesophageal carcinoma. Eur J Surg Oncol 30(8):869–876PubMedCrossRef
14.
Mantziari S, Gronnier C, Renaud F, Duhamel A, Thereaux J, Brigand C et al (2017) Survival benefit of neoadjuvant treatment in clinical T3N0M0 esophageal cancer: results from a retrospective multicenter European study. Ann Surg 266(5):805–813PubMedCrossRef
15.
Holscher AH, Bollschweiler E, Bogoevski D, Schmidt H, Semrau R, Izbicki JR (2014) Prognostic impact of neoadjuvant chemoradiation in cT3 oesophageal cancer—a propensity score matched analysis. Eur J Cancer 50(17):2950–2957PubMedCrossRef
16.
Sjoquist KM, Burmeister BH, Smithers BM, Zalcberg JR, Simes RJ, Barbour A et al (2011) Survival after neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal carcinoma: an updated meta-analysis. Lancet Oncol 12(7):681–692PubMedCrossRef
17.
Al-Batran SE, Hartmann JT, Hofheinz R, Homann N, Rethwisch V, Probst S et al (2008) Biweekly fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel (FLOT) for patients with metastatic adenocarcinoma of the stomach or esophagogastric junction: a phase II trial of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie. Ann Oncol 19(11):1882–1887PubMedCrossRef
18.
Al-Batran SE, Homann N, Pauligk C, Goetze TO, Meiler J, Kasper S et al (2019) Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet 393(10184):1948–1957PubMedCrossRef
19.
Al-Batran SE, Hofheinz RD, Pauligk C, Kopp HG, Haag GM, Luley KB et al (2016) Histopathological regression after neoadjuvant docetaxel, oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine in patients with resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4-AIO): results from the phase 2 part of a multicentre, open-label, randomised phase 2/3 trial. Lancet Oncol 17(12):1697–1708PubMedCrossRef
20.
van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP et al (2012) Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med 366(22):2074–2084CrossRefPubMed
21.
Ronellenfitsch U, Schwarzbach M, Hofheinz R, Kienle P, Kieser M, Slanger TE et al (2013) Preoperative chemo(radio)therapy versus primary surgery for gastroesophageal adenocarcinoma: systematic review with meta-analysis combining individual patient and aggregate data. Eur J Cancer 49(15):3149–3158PubMedCrossRef
22.
Burmeister BH, Thomas JM, Burmeister EA, Walpole ET, Harvey JA, Thomson DB et al (2011) Is concurrent radiation therapy required in patients receiving preoperative chemotherapy for adenocarcinoma of the oesophagus? A randomised phase II trial. Eur J Cancer 47(3):354–360PubMedCrossRef
23.
Stahl M, Walz MK, Stuschke M, Lehmann N, Meyer HJ, Riera-Knorrenschild J et al (2009) Phase III comparison of preoperative chemotherapy compared with chemoradiotherapy in patients with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Clin Oncol 27(6):851–856PubMedCrossRef
24.
Klevebro F, Alexandersson von Dobeln G, Wang N, Johnsen G, Jacobsen AB, Friesland S et al (2016) A randomized clinical trial of neoadjuvant chemotherapy versus neoadjuvant chemoradiotherapy for cancer of the oesophagus or gastro-oesophageal junction. Ann Oncol 27(4):660–667PubMedCrossRef
25.
Kumagai K, Rouvelas I, Tsai JA, Mariosa D, Klevebro F, Lindblad M et al (2014) Meta-analysis of postoperative morbidity and perioperative mortality in patients receiving neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy for resectable oesophageal and gastro-oesophageal junctional cancers. Br J Surg 101(4):321–338PubMedCrossRef
26.
Arnott SJ, Duncan W, Gignoux M, Hansen HS, Launois B, Nygaard K et al (2005) Preoperative radiotherapy for esophageal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev 4:CD1799
27.
Kranzfelder M, Schuster T, Geinitz H, Friess H, Buchler P (2011) Meta-analysis of neoadjuvant treatment modalities and definitive non-surgical therapy for oesophageal squamous cell cancer. Br J Surg 98(6):768–783PubMedCrossRef
28.
Shapiro J, van Lanschot JJB, Hulshof M, van Hagen P, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BPL et al (2015) Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet Oncol 16(9):1090–1098PubMedCrossRef
29.
Hoeppner J, Lordick F, Brunner T, Glatz T, Bronsert P, Rothling N et al (2016) ESOPEC: prospective randomized controlled multicenter phase III trial comparing perioperative chemotherapy (FLOT protocol) to neoadjuvant chemoradiation (CROSS protocol) in patients with adenocarcinoma of the esophagus (NCT02509286). BMC Cancer 16:503PubMedPubMedCentralCrossRef
Metadaten
Titel
Neoadjuvante Radiochemotherapie oder Chemotherapie beim lokal fortgeschrittenen Ösophaguskarzinom?
verfasst von
B. Babic
H. F. Fuchs
Prof. Dr. C. J. Bruns
Publikationsdatum
05.03.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2020
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-020-01150-6

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