nach oben

Erschienen in:

27.01.2024 | Thoracic Oncology

Optimal Time-to-Surgery Recommendations Based on Primary Tumor Volume Regression for Patients with Resectable Esophageal Cancer after Neoadjuvant Chemoradiotherapy: A Retrospective Study

verfasst von: Jingqiu Li, MD, Xiaoding Zhou, MD, Ying Liu, MD, Jie Zhu, MD, Gang Wan, MD, Yi Wang, MD, Xuefeng Leng, MD, Yongtao Han, MD, Lin Peng, MD, Lei Wu, MD, Qifeng Wang, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 6/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) has shown promise in improving the prognosis of individuals with locally advanced esophageal squamous cell carcinoma (LA-ESCC). However, the factors influencing tumor response and long-term survival in these patients remain unknown. The optimal timing for surgery after the completion of radiotherapy in LA-ESCC remains controversial. Therefore, this study was designed to identify biomarkers and to determine the optimal post-NCRT time-to-surgery (TTS) for patients with LA-ESCC.

Methods

This retrospective study included patients with resectable LA-ESCC who underwent NCRT between May 2017 and June 2021. The tumor shrinkage rate was calculated as the difference between the pre- and post-primary gross tumor volume (GTVp) divided by the pre-GTVp. Univariate and multivariate Cox regression analyses and Kaplan–Meier curves were used to calculate overall survival (OS) and progression-free survival (PFS).

Results

We collected data from 248 patients with resectable LA-ESCC who underwent computed tomography (CT) scans before the initiation of treatment. The median follow-up time was 37.7 months. The optimal cutoff of tumor shrinkage was 45%. In the univariate and multivariate analyses, we found a significant association between the tumor shrinkage rate and PFS (p = 0.001). Among the subgroup of patients who responded to treatment, extending the TTS was associated with improved OS (p = 0.037) and PFS (p = 0.028).

Conclusions

For patients with resectable LA-ESCC, the tumor shrinkage rate is an independent prognostic factor for PFS. Thus, for responders, prolonging TTS is recommended to obtain a better OS.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71:209–49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.CrossRefPubMed

Yang H, Liu H, Chen Y, et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgery versus surgery Alone for locally advanced squamous cell carcinoma of the esophagus (NEOCRTEC5010): a phase III nulticenter, randomized, open-label clinical trial. J Clin Oncol. 2018;36:2796–803. https://doi.org/10.1200/jco.2018.79.1483.CrossRefPubMedPubMedCentral

Shapiro J, van Hagen P, Lingsma HF, et al. Prolonged time to surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy increases histopathological response without affecting survival in patients with esophageal or junctional cancer. Ann Surg. 2014;260:807–13. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000000966.CrossRefPubMed

Nilsson K, Klevebro F, Rouvelas I, et al. Surgical morbidity and mortality from the multicenter randomized controlled NeoRes II trial: standard versus prolonged time to surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal cancer. Ann Surg. 2020;272:684–9. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000004340.CrossRefPubMed

Xiao X, Cheng C, Cheng L, et al. Longer time interval from neoadjuvant chemoradiation to surgery is associated with poor survival for patients without clinical complete response in oesophageal cancer. Ann Surg Oncol. 2023;30:886–96. https://doi.org/10.1245/s10434-022-12758-9.CrossRefPubMed

Chiu CH, Chao YK, Chang HK, et al. Interval between neoadjuvant chemoradiotherapy and surgery for esophageal squamous cell carcinoma: does delayed surgery impact outcome? Ann Surg Oncol. 2013;20:4245–51. https://doi.org/10.1245/s10434-013-3139-7.CrossRefPubMed

Haisley KR, Laird AE, Nabavizadeh N, et al. Association of intervals between neoadjuvant chemoradiation and surgical resection with pathologic complete response and survival in patients with esophageal cancer. JAMA Surg. 2016;151:e162743. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2743.CrossRefPubMed

Shaikh T, Ruth K, Scott WJ, et al. Increased time from neoadjuvant chemoradiation to surgery is associated with higher pathologic complete response rates in esophageal cancer. Ann Thorac Surg. 2015;99:270–6. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.08.033.CrossRefPubMed

Tsang JS, Tong DKH, Lam KO, et al. Appropriate timing for surgery after neoadjuvant chemoradiation for esophageal cancer. Dis Esophagus. 2017;30:1–8. https://doi.org/10.1093/dote/dox062.CrossRefPubMed

10.

Franko J, Voynov G, Goldman CD. Esophagectomy timing after neoadjuvant therapy for distal esophageal adenocarcinoma. Ann Thorac Surg. 2016;101:1123–30. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2015.09.044.CrossRefPubMed

11.

Nilsson K, Klevebro F, Sunde B, et al. Oncological outcomes of standard versus prolonged time to surgery after neoadjuvant chemoradiotherapy for oesophageal cancer in the multicentre, randomised, controlled NeoRes II trial. Ann Oncol. 2023;34:1015–24. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2023.08.010.CrossRefPubMed

12.

Deng W, Zhang W, Yang J, et al. Nomogram to predict overall survival for thoracic esophageal squamous cell carcinoma patients after radical esophagectomy. Ann Surg Oncol. 2019;26(9):2890–98. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07393-w.CrossRefPubMed

13.

Chen M, Li X, Chen Y, et al. Proposed revision of the 8th edition AJCC clinical staging system for esophageal squamous cell cancer treated with definitive chemo-IMRT based on CT imaging. Radiat Oncol. 2019;14:54. https://doi.org/10.1186/s13014-019-1258-4.CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Boggs DH, Hanna A, Burrows W, Horiba N, Suntharalingam M. Primary gross tumor volume is an important prognostic factor in locally advanced esophageal cancer patients treated with trimodality therapy. J Gastrointest Cancer. 2015;46:131–7. https://doi.org/10.1007/s12029-015-9699-y.CrossRefPubMed

15.

Créhange G, Bosset M, Lorchel F, et al. Tumor volume as outcome determinant in patients treated with chemoradiation for locally advanced esophageal cancer. Am J Clin Oncol. 2006;29:583–7. https://doi.org/10.1097/01.coc.0000242346.25229.48.CrossRefPubMed

16.

Huang R, Guo H, Chen J, et al. Intratreatment tumor volume change during definitive chemoradiotherapy is predictive for treatment outcome of patients with esophageal carcinoma. Cancer Manag Res. 2020;12:7331–9. https://doi.org/10.2147/cmar.S246500.CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Rice TW, Ishwaran H, Ferguson MK, Blackstone EH, Goldstraw P. Cancer of the esophagus and esophagogastric junction: an eighth edition staging primer. J Thorac Oncol. 2017;12:36–42. https://doi.org/10.1016/j.jtho.2016.10.016.CrossRefPubMed

18.

Sok M, Zavrl M, Greif B, Srpčič M. Objective assessment of WHO/ECOG performance status. Support Care Cancer. 2019;27:3793–8. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4597-z.CrossRefPubMed

19.

Zhang L, Fried DV, Fave XJ, Hunter LA, Yang J, Court LE. IBEX: an open infrastructure software platform to facilitate collaborative work in radiomics. Med Phys. 2015;42:1341–53. https://doi.org/10.1118/1.4908210.CrossRefPubMedPubMedCentral

20.

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240:205–13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Eisenhauer EA, Therasse P, Bogaerts J, et al. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1). Eur J Cancer. 2009;45:228–47. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2008.10.026.CrossRefPubMed

22.

Chen FP, Wen DW, Li F, et al. The role of post-neoadjuvant chemotherapy tumor volume for prognostication and treatment guidance in loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Cancers. 2019;11:1632. https://doi.org/10.3390/cancers11111632.CrossRefPubMedPubMedCentral

23.

Adrian G, Carlsson H, Kjellén E, et al. Primary tumor volume and prognosis for patients with p16-positive and p16-negative oropharyngeal squamous cell carcinoma treated with radiation therapy. Radiat Oncol. 2022;17:107. https://doi.org/10.1186/s13014-022-02074-7.CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Kuo CJ, Ke BH, Wu NY, Kuo J, Hsu HH. Prognostic value of tumor volume for patients with advanced lung cancer treated with chemotherapy. Comput Methods Programs Biomed. 2017;144:165–77. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2017.03.021.CrossRefPubMed

25.

Li D, Zhang Q, Yang Y, Yin H, Zhu C, Li X. Significance of intratreatment tumor volume change during chemoradiotherapy for potentially resectable thoracic esophageal squamous cell carcinoma. Am J Transl Res. 2022;14:4776–85.PubMedPubMedCentral

26.

Azab B, Amundson JR, Picado O, et al. Impact of chemoradiation-to-surgery interval on pathological complete response and short- and long-term overall survival in esophageal cancer patients. Ann Surg Oncol. 2019;26:861–8. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6897-4.CrossRefPubMed

27.

Lv J, Gan H, Zhang W, Pan L, Wang R, Qin Y. Relative tumor volume is a better independent prognostic factor in esophageal squamous cell carcinoma: results of a retrospective study. Medicine. 2019;98:e14963. https://doi.org/10.1097/md.0000000000014963.CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Optimal Time-to-Surgery Recommendations Based on Primary Tumor Volume Regression for Patients with Resectable Esophageal Cancer after Neoadjuvant Chemoradiotherapy: A Retrospective Study
verfasst von: Jingqiu Li, MD
Xiaoding Zhou, MD
Ying Liu, MD
Jie Zhu, MD
Gang Wan, MD
Yi Wang, MD
Xuefeng Leng, MD
Yongtao Han, MD
Lin Peng, MD
Lei Wu, MD
Qifeng Wang, MD
Publikationsdatum: 27.01.2024
Verlag: Springer International Publishing
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 6/2024
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI: https://doi.org/10.1245/s10434-024-14941-6

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

Optimal Time-to-Surgery Recommendations Based on Primary Tumor Volume Regression for Patients with Resectable Esophageal Cancer after Neoadjuvant Chemoradiotherapy: A Retrospective Study