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Erschienen in: World Journal of Surgery 4/2006

01.04.2006 | EDITORIAL REVIEW

Posttraumatic Thromboprophylaxis Revisited: An Argument Against the Current Methods of DVT and PE Prophylaxis after Injury

verfasst von: George C. Velmahos, MD, PhD, MSEd

Erschienen in: World Journal of Surgery | Ausgabe 4/2006

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Abstract

Background

Thromboprophylaxis after injury is a controversial issue. Practices and outcomes vary widely.

Methods

Review of selected trauma literature on venous thromboprophylaxis after injury.

Results

Multiple trauma articles suggest that the efficacy of different methods of thromboprophylaxis is unproven. Most of the practices on this issue are extrapolated from studies which were performed in non-trauma patients and therefore, may not be applicable in the unique trauma population.

Conclusions

In the absence of undisputable evidence, none of the current methods of venous thromboprophylaxis after injury should be considered as standard of care. There is a need to discover new methods of thromboprophylaxis for the Trauma patient.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Nathens AB, Rivara FP, Jurkovich GJ, et al. Management of the injured patient: identification of research topics for systematic review using the Delphi technique. J Trauma 2003;54:595–601PubMed Nathens AB, Rivara FP, Jurkovich GJ, et al. Management of the injured patient: identification of research topics for systematic review using the Delphi technique. J Trauma 2003;54:595–601PubMed
2.
Zurück zum Zitat Kakkar VV, Corrigan T, Spindler J, et al. Efficacy of low doses of heparin in prevention of deep-vein thrombosis after major surgery. A double-blind, randomised trial. Lancet 1972;2(7768):101–106PubMed Kakkar VV, Corrigan T, Spindler J, et al. Efficacy of low doses of heparin in prevention of deep-vein thrombosis after major surgery. A double-blind, randomised trial. Lancet 1972;2(7768):101–106PubMed
3.
Zurück zum Zitat Kakkar VV, Corrigan TP, Fossard DP, et al. Prevention of fatal postoperative pulmonary embolism by low doses of heparin. An international multicentre trial. Lancet 1975;2(7924):45–51 Kakkar VV, Corrigan TP, Fossard DP, et al. Prevention of fatal postoperative pulmonary embolism by low doses of heparin. An international multicentre trial. Lancet 1975;2(7924):45–51
4.
Zurück zum Zitat Gallus A, et al. Small subcutaneous doses of heparin in the prevention of venous thromboembolism. N Engl J med 1973;288:545–549PubMed Gallus A, et al. Small subcutaneous doses of heparin in the prevention of venous thromboembolism. N Engl J med 1973;288:545–549PubMed
5.
Zurück zum Zitat Scharnoff JG, Rosen RL, Sadler AH, et al. Prevention of fatal pulmonary thromboembolism by heparin prophylaxis after surgery for hip fractures. J Bone Joint Surg Am 1976;58:913–917 Scharnoff JG, Rosen RL, Sadler AH, et al. Prevention of fatal pulmonary thromboembolism by heparin prophylaxis after surgery for hip fractures. J Bone Joint Surg Am 1976;58:913–917
6.
Zurück zum Zitat Sevitt S, Gallagher N. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a clinico-pathological study in injured and burned patients. Br J Surg 1961;48:475–489PubMed Sevitt S, Gallagher N. Venous thrombosis and pulmonary embolism: a clinico-pathological study in injured and burned patients. Br J Surg 1961;48:475–489PubMed
7.
Zurück zum Zitat Freeark RJ, Boswick J, Fardin R. Posttraumatic venous thrombosis. Arch Surg 1967;95:567–575PubMed Freeark RJ, Boswick J, Fardin R. Posttraumatic venous thrombosis. Arch Surg 1967;95:567–575PubMed
8.
Zurück zum Zitat Shackford SR, Davis JW, Hollingsworth-Fridlund P, et al. Venous thromboembolism in patients with major trauma. Am J Surg 1990;159:365–369PubMed Shackford SR, Davis JW, Hollingsworth-Fridlund P, et al. Venous thromboembolism in patients with major trauma. Am J Surg 1990;159:365–369PubMed
9.
Zurück zum Zitat Ruiz AJ, Hill SL, Berry RE. Heparin, deep venous thrombosis, and trauma patients. Am J Surg 1991;162:159–162PubMedCrossRef Ruiz AJ, Hill SL, Berry RE. Heparin, deep venous thrombosis, and trauma patients. Am J Surg 1991;162:159–162PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Kundson MM, et al. Thromboembolism following multiple trauma. J Trauma 1992;32:2–11 Kundson MM, et al. Thromboembolism following multiple trauma. J Trauma 1992;32:2–11
11.
Zurück zum Zitat Burns GA, Cohn SM, Frumento RJ, et al. Prospective ultrasound evaluation of venous thrombosis in high-risk trauma patients. J Trauma 1993;35:405–408PubMed Burns GA, Cohn SM, Frumento RJ, et al. Prospective ultrasound evaluation of venous thrombosis in high-risk trauma patients. J Trauma 1993;35:405–408PubMed
12.
Zurück zum Zitat Winchell RJ, Hoyt DB, Walsh JC, et al. Risk factors associated with pulmonary embolism despite routine prophylaxis: implications for improved protection. J Trauma 1994;37:600–606PubMed Winchell RJ, Hoyt DB, Walsh JC, et al. Risk factors associated with pulmonary embolism despite routine prophylaxis: implications for improved protection. J Trauma 1994;37:600–606PubMed
13.
Zurück zum Zitat Knudson MM, Lewis FR, Clinton A, et al. Prevention of venous thromboembolism in trauma patients. J Trauma 1994;37:480–487PubMed Knudson MM, Lewis FR, Clinton A, et al. Prevention of venous thromboembolism in trauma patients. J Trauma 1994;37:480–487PubMed
14.
Zurück zum Zitat Napolitano LM, Garlapati VS, Heard SO, et al. Asymptomatic deep venous thrombosis in the trauma patient: is an aggressive screening protocol justified? J Trauma 1995;39:651–659PubMed Napolitano LM, Garlapati VS, Heard SO, et al. Asymptomatic deep venous thrombosis in the trauma patient: is an aggressive screening protocol justified? J Trauma 1995;39:651–659PubMed
15.
Zurück zum Zitat Upchurch GR, Demling RH, Davies J, et al. Efficacy of subcutaneous heparin in prevention of venous thromboembolism in trauma patients. Am Surg 1995;61:749–755PubMed Upchurch GR, Demling RH, Davies J, et al. Efficacy of subcutaneous heparin in prevention of venous thromboembolism in trauma patients. Am Surg 1995;61:749–755PubMed
16.
Zurück zum Zitat Greenfield LJ, Proctor MC, Rodriguez JL, et al. Posttrauma thromboembolism prophylaxis. J Trauma 1997;42:100–103PubMed Greenfield LJ, Proctor MC, Rodriguez JL, et al. Posttrauma thromboembolism prophylaxis. J Trauma 1997;42:100–103PubMed
17.
Zurück zum Zitat Velmahos GC, Nigro J, Tatevossian R, et al. Inability of an aggressive policy of thromboprophylaxis to prevent deep venous thrombosis (DVT) in critically injured patients: are current methods of DVT prophylaxis insufficient? J Am Coll Surg 1998;187:529–533PubMedCrossRef Velmahos GC, Nigro J, Tatevossian R, et al. Inability of an aggressive policy of thromboprophylaxis to prevent deep venous thrombosis (DVT) in critically injured patients: are current methods of DVT prophylaxis insufficient? J Am Coll Surg 1998;187:529–533PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Duperier T, Mosentahl A, Swan KG, et al. Acute complications associated with Greenfield filter insertion in high-risk patients. J Trauma 2003;54:545–549PubMed Duperier T, Mosentahl A, Swan KG, et al. Acute complications associated with Greenfield filter insertion in high-risk patients. J Trauma 2003;54:545–549PubMed
19.
Zurück zum Zitat Spinal Cord Injury Thromboprophylaxis Investigators. Prevention of venous thromboembolism in the acute treatment phase after spinal cord injury: a randomized, multicenter trial comparing low-dose heparin plus intermittent pneumatic compression with enoxaparin. J Trauma 2003;54:116–126 Spinal Cord Injury Thromboprophylaxis Investigators. Prevention of venous thromboembolism in the acute treatment phase after spinal cord injury: a randomized, multicenter trial comparing low-dose heparin plus intermittent pneumatic compression with enoxaparin. J Trauma 2003;54:116–126
20.
Zurück zum Zitat Meissner MH, Chandler WL, Elliott JS. Venous thromboembolism in trauma: a local manifestation of systemic hypercoagulability? J Trauma 2003;54:224–231PubMed Meissner MH, Chandler WL, Elliott JS. Venous thromboembolism in trauma: a local manifestation of systemic hypercoagulability? J Trauma 2003;54:224–231PubMed
21.
Zurück zum Zitat Gersin K, Grindlinger GA, Lee V, et al. The efficacy of sequential compression devices in multiple trauma patients with severe head injury. J Trauma 1994;37:205–208PubMed Gersin K, Grindlinger GA, Lee V, et al. The efficacy of sequential compression devices in multiple trauma patients with severe head injury. J Trauma 1994;37:205–208PubMed
22.
Zurück zum Zitat Fisher CG, Blachut PA, Salvian AJ, et al. Effectiveness of pneumatic leg compression devices for the prevention of thromboembolic disease in orthopaedic trauma patients: a prospective randomized study of compression alone versus no prophylaxis. J Orthop Trauma 1995;1:1–7 Fisher CG, Blachut PA, Salvian AJ, et al. Effectiveness of pneumatic leg compression devices for the prevention of thromboembolic disease in orthopaedic trauma patients: a prospective randomized study of compression alone versus no prophylaxis. J Orthop Trauma 1995;1:1–7
23.
Zurück zum Zitat Cornwell EE III, Chang D, Velmahos GC, et al. Compliance with sequential compression device prophylaxis in at-risk trauma patients: a prospective analysis. Am Surg 2002;68:470–473PubMed Cornwell EE III, Chang D, Velmahos GC, et al. Compliance with sequential compression device prophylaxis in at-risk trauma patients: a prospective analysis. Am Surg 2002;68:470–473PubMed
24.
Zurück zum Zitat Murakami M, McDill TL, Cindrick-Pounds L, et al. Deep venous thrombosis prophylaxis in trauma: improved compliance with a novel miniaturized pneumatic compression device. J Vasc Surg 2003;38:923–927PubMedCrossRef Murakami M, McDill TL, Cindrick-Pounds L, et al. Deep venous thrombosis prophylaxis in trauma: improved compliance with a novel miniaturized pneumatic compression device. J Vasc Surg 2003;38:923–927PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Jacobs DG, Piotrowski JJ, Hoppensteadt DA, et al. Hemodynamic and fibrinolytic consequences of intermittent pneumatic compression: preliminary results. J Trauma 1996;40:710–716PubMed Jacobs DG, Piotrowski JJ, Hoppensteadt DA, et al. Hemodynamic and fibrinolytic consequences of intermittent pneumatic compression: preliminary results. J Trauma 1996;40:710–716PubMed
26.
Zurück zum Zitat Rosenthal D, McKinsey JF, Levy AM, et al. Use of the Greenfield filter in patients with major trauma. Cardiovasc Surg 1994;2:52–55PubMed Rosenthal D, McKinsey JF, Levy AM, et al. Use of the Greenfield filter in patients with major trauma. Cardiovasc Surg 1994;2:52–55PubMed
27.
Zurück zum Zitat Maxwell RA, Chavarria-Aguilar M, Cockerham WT, et al. Routine prophylactic vena cava filtration is not indicated after acute spinal cord injury. J Trauma 2002;53:1032–1034 Maxwell RA, Chavarria-Aguilar M, Cockerham WT, et al. Routine prophylactic vena cava filtration is not indicated after acute spinal cord injury. J Trauma 2002;53:1032–1034
28.
Zurück zum Zitat McMurtry AL, Owings JT, Anderson JT, et al. Increased use of prophylactic vena cava filters in trauma patients failed to decrease overall incidence of pulmonary embolism. J Am Coll Surg 1999;189:314–320PubMedCrossRef McMurtry AL, Owings JT, Anderson JT, et al. Increased use of prophylactic vena cava filters in trauma patients failed to decrease overall incidence of pulmonary embolism. J Am Coll Surg 1999;189:314–320PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Geerts WH, Jay RM, Code KI, et al. A comparison of low-dose heparin with low-molecular weight heparin as prophylaxis against venous thromboembolism after major trauma. N Engl J Med 1996;335:701–707PubMedCrossRef Geerts WH, Jay RM, Code KI, et al. A comparison of low-dose heparin with low-molecular weight heparin as prophylaxis against venous thromboembolism after major trauma. N Engl J Med 1996;335:701–707PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Knudson MM, Morabito D, Paiement GD, et al. Use of low molecular weight heparin in preventing thromboembolism in trauma patients. J Trauma 1996;41:446–459PubMed Knudson MM, Morabito D, Paiement GD, et al. Use of low molecular weight heparin in preventing thromboembolism in trauma patients. J Trauma 1996;41:446–459PubMed
31.
Zurück zum Zitat Ginzburg E, Cohn SM, Lopez J, et al. Randomized clinical trial of intermittent pneumatic compression and low molecular weight heparin in trauma. Br J Surg 2003;90:1338–1344PubMedCrossRef Ginzburg E, Cohn SM, Lopez J, et al. Randomized clinical trial of intermittent pneumatic compression and low molecular weight heparin in trauma. Br J Surg 2003;90:1338–1344PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Velmahos GC, Kern K, Chan LS, et al. Prevention of venous thromboembolism after injury: an evidence-based report. J Trauma 2000;49:132–139PubMed Velmahos GC, Kern K, Chan LS, et al. Prevention of venous thromboembolism after injury: an evidence-based report. J Trauma 2000;49:132–139PubMed
33.
Zurück zum Zitat Prevention of Venous Thromboembolism After Injury. Evidence Report/Technology Assessment, Number 22, Agency for Health Research and Quality, AHRQ Publication No. 01-E004, Nov. 2000 Prevention of Venous Thromboembolism After Injury. Evidence Report/Technology Assessment, Number 22, Agency for Health Research and Quality, AHRQ Publication No. 01-E004, Nov. 2000
34.
Zurück zum Zitat Owings JT, Bagley M, Gosselin R, et al. Effect of critical injury on plasma antithrombin activity: low antithrombin levels are associated with thromboembolic complications. J Trauma 1996;41:396–406PubMed Owings JT, Bagley M, Gosselin R, et al. Effect of critical injury on plasma antithrombin activity: low antithrombin levels are associated with thromboembolic complications. J Trauma 1996;41:396–406PubMed
35.
Zurück zum Zitat Heit JA. The potential role of direct thrombin inhibitors in the prevention and treatment of venous thromboembolism. Chest 2003;124(3):40S–48SPubMedCrossRef Heit JA. The potential role of direct thrombin inhibitors in the prevention and treatment of venous thromboembolism. Chest 2003;124(3):40S–48SPubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Kaplan RE, Czyrny JJ, Fung TS, et al. Electical foot stimulation and implications for the prevention of venous thromboembolic disease. Thromb Haemost 2002;88:200–204PubMed Kaplan RE, Czyrny JJ, Fung TS, et al. Electical foot stimulation and implications for the prevention of venous thromboembolic disease. Thromb Haemost 2002;88:200–204PubMed
37.
Zurück zum Zitat Pini M. Future prospects of prophylaxis for deep vein thrombosis. Blood Coagul Fibrinolysis 1999;10(2):19S–27S Pini M. Future prospects of prophylaxis for deep vein thrombosis. Blood Coagul Fibrinolysis 1999;10(2):19S–27S
38.
Zurück zum Zitat Gosselin RC, Dager WE, King JH, et al. Effect of direct thrombin inhibitors, bivalirudin, lepirudin, and argatroban, on prothrombin time and INR values. Am J Clin Pathol 2004;123:593–599 Gosselin RC, Dager WE, King JH, et al. Effect of direct thrombin inhibitors, bivalirudin, lepirudin, and argatroban, on prothrombin time and INR values. Am J Clin Pathol 2004;123:593–599
Metadaten
Titel
Posttraumatic Thromboprophylaxis Revisited: An Argument Against the Current Methods of DVT and PE Prophylaxis after Injury
verfasst von
George C. Velmahos, MD, PhD, MSEd
Publikationsdatum
01.04.2006
Erschienen in
World Journal of Surgery / Ausgabe 4/2006
Print ISSN: 0364-2313
Elektronische ISSN: 1432-2323
DOI
https://doi.org/10.1007/s00268-005-0427-9

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