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Der Nervenarzt

Erschienen in:

01.09.2012 | Leitthema

Psychotherapeutische Ansätze für Patienten mit somatoformen Störungen

verfasst von: J.M. Gottschalk, W. Rief

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 9/2012

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Zusammenfassung

Patienten mit einer somatoformen Störung werden oft als schwierig behandelbar empfunden. Dieses Bild spiegelt sich auch in der verhältnismäßig geringen Anzahl qualitativ hochwertiger Psychotherapiestudien bei dieser Patientengruppe wider. Die meisten Wirksamkeitsnachweise liegen für die kognitive Verhaltenstherapie vor; für psychodynamische Verfahren kamen erste randomisierte klinische Studien hinzu. Der vorliegende Beitrag bietet Informationen zum wirksamen Umgang mit diesen Patienten. Des Weiteren führt er therapieschulenübergreifende Therapieziele ein und erläutert explizit einzelne Schritte der Therapie in drei Phasen: Aufbau einer therapeutischen Beziehung, Vermittlung eines Störungsmodells und Vermittlung von Bewältigungsstrategien. Abschließend werden exemplarisch eine kognitiv-verhaltenstherapeutische Studie, eine psychodynamische Studie, ein Gruppenprogramm und ein neuer Ansatz, welcher kognitive Verhaltenstherapie und Emotionsregulationstraining integriert, vorgestellt.

Abbass A, Kisely S, Kroenke K (2009) Short-term psychodynamic psychotherapy for somatic disorders. Systematic review and meta-analysis of clinical trials. Psychother Psychosom 78:265–274PubMedCrossRef

Allen LA, Woolfolk RL, Escobar JI et al (2006) Cognitive-behavioral therapy for somatization disorder: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 166:1512–1518PubMedCrossRef

Anderson M, Hartz A, Nordin T et al (2008) Community physicians‘ strategies for patients with medically unexplained symptoms. Fam Med 40:111–118PubMed

Arbeitskreis PISO (Hrsg) (2012) Somatoforme Störungen. Psychodynamisch-Interpersonelle Therapie (PISO). Hogrefe, Göttingen

Barsky AJ (1992) Amplification, somatization and the somatoform disorders. Psychosomatics 33:28–34PubMedCrossRef

Berking M (2010) Training emotionaler Kompetenzen. Springer, Berlin

Bensing JM, Verhaak PF (2006) Somatisation: a joint responsibility of doctor and patient. J Lancet 367:452–454CrossRef

Bleichhardt G, Weck F (2010) Kognitive Verhaltenstherapie bei Hypochondrie und Krankheitsangst. Springer, Berlin

Carson AJ, Stone J, Warlow C et al (2004) Patients whom neurologists find difficult to help. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75:1776–1778PubMedCrossRef

10.

Coulter A, Ellins J (2007) Effectiveness of strategies for informing, educating, and involving patients. BMJ 335:24–27PubMedCrossRef

11.

Damush T, Wu J, Bair M et al (2008) Self-management practices among primary care patients with musculoskeletal pain and depression. J Behav Med 31:301–307PubMedCrossRef

12.

Gask L, Dowrick C, Salmon P et al (2011) Reattribution reconsidered: narrative review and reflections on an educational intervention for medically unexplained symptoms in primary care settings. J Psychosom Res 71:325–334PubMedCrossRef

13.

Henningsen P, Fazekas C, Sharpe M (2010) Barriers to improving treatment in medically unexplained symptoms, somatisation and bodily distress. In: Creed F, Henningsen P, Fink P (Hrsg) Developing better clinical services. Cambridge Univ Press

14.

Henningsen P, Martin A (2008) Somatoforme Störungen. In: Herpertz SC, Caspar F, Mundt C (Hrsg) Störungsorientierte Psychotherapie. Urban und Fischer, München, S 541–559

15.

Hausteiner-Wiehle C, Schäfert R, Häuser W et al (2012) AWMF-Leitlinie „Leitlinie zum Umgang mit Patienten mit nicht-spezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden“. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051–001l_S3_Nichtspezifische_funktionelle_somatoforme_Koerperbeschwerden_2012-04.pdf. Zugegriffen: 30. Mai 2012

16.

Jackson JL, Kroenke K (1999) Difficult patient encounters in the ambulatory clinic: clinical predictors and outcomes. Arch Intern Med 159:1069–1075PubMedCrossRef

17.

Kanwischer H (2006) Somatoforme Störungen. In: Leichsenring F (Hrsg) Lehrbuch der Psychotherapie für die Ausbildung zur/zum Psychologischen PsychotherapeutIn und für die ärztliche Weiterbildung, 3. Aufl. Bd. 2. CIP-Medien, München, S 173–182

18.

Kleinstäuber M, Witthöft M, Hiller W (2011) Efficacy of short-term psychotherapy for multiple medically unexplained physical symptoms: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 31:146–160PubMedCrossRef

19.

Martin A et al (im Druck) Evidenzbasierte Leitlinie „Psychotherapie der Somatoformen Störungen“. Hogrefe

20.

Rief W (2007) Analyzing the problems in managing patients with medically unexplained symptoms. J Gen Intern Med 22(5):704–706PubMedCrossRef

21.

Rief W, Hiller W (2008) SOMS – Das Screening für somatoforme Störungen, 2. vollständig überabeitete und neu normierte Aufl. Huber, Bern

22.

Rief W, Hiller W (2011) Somatisierungsstörung. Fortschritte der Psychotherapie. Hogrefe, Göttingen

23.

Rief W, Hiller W, Geissner E et al (1995) A two-year follow-up study of patients with somatoform disorders. Psychosomatics 36(4):376–386PubMedCrossRef

24.

Ring A, Dowrick CF, Humphris GM et al (2005) The somatising effect of clinical consultation: what patients a and do not say when patients present medically unexplained physical symptoms. Soc Sci Med 61(7):1505–1515PubMedCrossRef

25.

Ronel J, Kruse J, Gündel H (2007) Somatoforme Störungen. Erfahrungen und neue Behandlungsmöglichkeiten. Psychosom Konsiliarpsychiatr 2007(1):1130–1138

26.

RCGP (2011) http://www.rcgp.org.uk/PDF/MUS_Guidance_A4_4pp_6.pdf. Zugegriffen: 21. Mai 2012

27.

Sattel H, Lahmann C, Gündel H et al (2012) Brief psychodynamic interpersonal psychotherapy for patients with multisomatoform disorder: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 200:60–67PubMedCrossRef

28.

Sørensen P, Birket-Smith M, Wattar U et al (2011) A randomized clinical trial of cognitive behavioural therapy versus short-term psychodynamic psychotherapy versus no intervention for patients with hypochondriasis. Psychol Med 41:431–441PubMedCrossRef

29.

Thorne SE, Harris SR, Mahoney K et al (2004) The context of health care communication in chronic illness. Patient Educ Couns 54:299–306PubMedCrossRef

30.

Timmer B, Bleichhardt G, Rief W (2004) Effektivität einer stationären Gruppentherapie für Patienten mit multiplem somatoformen Syndrom. Z Klin Psychol Psychother 33:24–32CrossRef

31.

Aiarzaguena JM, Grandes G, Gaminde I et al (2007) A randomized controlled clinical trial of a psychosocial and communication intervention carried out by GPs for patients with medically unexplained symptoms. Psychol Med 37:283–294PubMedCrossRef

32.

Arnold IA, Waal MWM de, Eekhof JAH de et al (2009) Medically unexplained physical symptoms in primary care: a controlled study on the effectiveness of cognitive-behavioral treatment by the family physician. Psychosom 50:515–524

33.

Escobar JI, Gara MA, Diaz-Martinez MA et al (2007) Effectiveness of a time-limited cognitive behavior therapy-type intervention among primary care patients with medically unexplained symptoms. Ann Fam Med 5:328–335PubMedCrossRef

34.

Katsamanis M, Lehrer PM, Escobar JI et al (2011) Psychophysiologic treatment for patients with medically unexplained symptoms: a randomized controlled trial. Psychosomatics 52:218–229PubMedCrossRef

35.

Kolk AMM, Schagen S, Hanewald GJFP (2004) Multiple medically unexplained physical symptoms and health care utilization outcome of psychological intervention and patient-related predictors of change. J Psychosom Res 57:379–389PubMed

36.

Larisch A, Schweickhardt A, Wirsching M et al (2004) Psychosocial interventions for somatizing patients by the general practitioner: a randomized controlled trial. J Psychosom Res 57:507–514PubMedCrossRef

37.

Lidbeck L (1997) Group therapy for somatization disorders in general practice: effectiveness of a short cognitive-behavioural treatment model. Acta Psychiatr Scand 96:14–24PubMedCrossRef

38.

Lidbeck L (2003) Group therapy for somatization disorders in primary care: maintenance of treatment goals of short cognitive-behavioural treatment one-and-a-half-year follow-up. Acta Psychiatr Scand 107:449–456PubMedCrossRef

39.

Martin A, Rauh E, Fichter M et al (2007) A one-session treatment for patients suffering from medically unexplained symptoms in primary care: a randomized clinical trial. Psychosomatics 48:294–303PubMedCrossRef

40.

Morriss R, Dowrick C, Salmon P et al (2007) Cluster randomised controlled trial of training practices in reattribution for medically unexplained symptoms. Br J Psychiatry 191:536–542PubMedCrossRef

41.

Nanke A, Rief W (2003) Biofeedback-based interventions in somatoform disorders: a randomized controlled trial. Acta Neuropsychiatry 15:249–256CrossRef

42.

Nickel M, Cangoez B, Bachler E et al (2006) Bioenergetic exercises in inpatient treatment of Turkish immigrants with chronic somatoform disorders: a randomized, controlled study. J Psychosom Res 61:507–513PubMedCrossRef

43.

Schweickhardt A, Larisch A, Wirsching M et al (2007) Short-term psychotherapeutic interventions for somatizing patients in the general hospital: a randomized controlled study. Psychother Psychosom 76:339–346PubMedCrossRef

44.

Smith RC, Lyles JS, Gardiner JC et al (2006) Primary care clinicians treat patients with medically unexplained symptoms: a randomized controlled trial. J Gen Intern Med 21:671–677PubMedCrossRef

45.

Speckens AEM, Hemert AM van, Spinhoven P et al (1995) Cognitive behavioural therapy for medically unexplained physical symptoms: a randomised controlled trial. Br Med J 311:1328–1332CrossRef

46.

Sumathipala A, Hewege S, Hanwella R et al (2000) Randomized controlled trial of cognitive behaviour therapy for repeated consultations for medically unexplained complaints: a feasibility study in Sri Lanka. Psychol Med 30:747–757PubMedCrossRef

47.

Sumathipala A, Siribaddana S, Abeysingha MRN et al (2008) Cognitive-behavioural therapy v. structured care for medically unexplained symptoms: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 193:51–59PubMedCrossRef

48.

Feltz-Cornelis CE van der, Oppen P van, Adèr HJ (2006) Randomised controlled trial of a collaborative care model with psychiatric consultation for persistent medically unexplained symptoms in general practice. Psychother Psychosom 75:282–289PubMedCrossRef

49.

Zaby A, Heider J, Schröder A (2008) Warten, Entspannung oder Verhaltenstherapie. Wie effektiv sind ambulante Gruppenbehandlungen bei multiplen somatoformen Symptomen? Z Klin Psychol Psychother 37:15–23CrossRef

Titel: Psychotherapeutische Ansätze für Patienten mit somatoformen Störungen
verfasst von: J.M. Gottschalk
W. Rief
Publikationsdatum: 01.09.2012
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Der Nervenarzt / Ausgabe 9/2012
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-011-3445-x

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