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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 9/2009

01.09.2009 | Leitthema

Rolle der Intensivmedizin bei frühen postoperativen Komplikationen

Ist die chirurgische Expertise in Gefahr?

verfasst von: Prof. Dr. E. Klar, A. Püschel, L. Schiffmann, A. Pertschy

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 9/2009

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Zusammenfassung

Die Intensivmedizin ist das Rückgrat der Chirurgie. Wir beschreiben ein Profil intensivmedizinischer Parameter zur frühzeitigen Detektion von Komplikationen besonders nach ausgedehnten Eingriffen. Anhand komplexer chirurgischer Krankheitsbilder wird dargestellt, dass nur der intensivmedizinisch erfahrene Chirurg Auffälligkeiten des postoperativen Verlaufs in Korrelation zum intraoperativen Befund adäquat gewichten und Entscheidungen zu Diagnostik und Therapie fällen kann. Die hierzu notwendige Ausbildung junger Chirurgen ist in Zukunft durch einen Motivationsschwund gefährdet. Das aktuelle Arbeitszeitgesetz verlängert die Weiterbildung in der operativen Kernkompetenz und steht einer notwendigen Verlängerung der Ausbildungszeit in Intensivmedizin über die obligaten 6 Monate hinaus entgegen. Die Identifizierung junger Chirurgen mit der Intensivmedizin geht zusätzlich verloren durch die Etablierung interdisziplinärer operativer Intensiveinheiten (IOI) ohne Beteiligung der Chirurgen in der Leitung. Unsere aktuelle Umfrage an 38 Universitätskliniken für Allgemein- und Viszeralchirurgie in Deutschland zeigt, dass nur 19% dieser IOI kooperativ durch Anästhesie und Chirurgie geführt werden. Das drohende Ausbildungsdefizit für die nächste Chirurgengeneration kann nur durch gleichberechtigte Leitungsstrukturen abgewendet werden.
Literatur
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Brandstrup B, Tonnesen H, Beier-Holgersen R et al (2003) Effects of iv fluid restriction on postoperative complications: Comparsion of two perioperative fluid regimes: A randomized assessor-blinded multicenter trial. Ann Surg 238:641–648PubMedCrossRef
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Brun-Buisson C, Doyon F, Carlet J (1995) Incidence, risk factors and outcome of severe sepsis and septic shock in adults. A multicenter prospective study in intensive care units. JAMA 274:968–974PubMedCrossRef
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Lindenblatt N, Park S, Alsfasser G et al (2008) Intraoperative Flüssigkeitstherapie bei Pankreasresektionen. Die Sicht des Chirurgen. Zentralbl Chirurg 133:168–175CrossRef
4.
Muhl E (2005) Ergebnisse einer Umfrage zur Intensivmedizin an chirurgischen Universitätskliniken im ersten Quartal 2005. Mitteilungen Deutsche Gesellschaft für Chirurgie 236–239
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Tisherman SA (2006) Structur of surgical critical care and trauma fellowships. Crit Care Med 34:2282–2286PubMedCrossRef
8.
Ulsenheimer K (2005) Rechtliche Rahmenbedingungen für die Zentralisierung der operativen Intensiveinheiten. BDC Online
Metadaten
Titel
Rolle der Intensivmedizin bei frühen postoperativen Komplikationen
Ist die chirurgische Expertise in Gefahr?
verfasst von
Prof. Dr. E. Klar
A. Püschel
L. Schiffmann
A. Pertschy
Publikationsdatum
01.09.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 9/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-009-1694-z

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