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Erschienen in:
05.01.2018 | Hemithyreoidektomie | Leitthema
Chirurgie papillärer Mikrokarzinome der Schilddrüse
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 6/2018
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Hintergrund
Aktuell wird aus verschiedenen Ländern eine erhebliche Zunahme der Inzidenz papillärer Mikrokarzinome der Schilddrüse (PTMC) berichtet.
Fragestellung
Darstellung der Diagnostik und operativen Therapie von PTMC und Diskussion der Möglichkeit eines konservativen Vorgehens (Beobachtung).
Material und Methode
Auswertung der gültigen Leitlinien verschiedener Länder und Analyse der aktuellen Literatur zu den Ergebnissen der Beobachtung von PTMC aus Japan, Korea und den USA.
Ergebnisse
Die Mehrzahl der internationalen Leitlinien zur Therapie des PTMC empfiehlt eine Hemithyreoidektomie als Goldstandard. Eine Beobachtung als Alternative zur Operation wird in den japanischen Leitlinien (JSTS/JAES) genannt. In den bisherigen Beobachtungsstudien mit über 1700 Patienten wird über einen Tumorprogress in 8–14 % der Fälle nach einer Beobachtung von median bis zu 75 Monaten berichtet. Ein Tumorwachstum und eine lymphogene Metastasierung wurden vor allem bei jungen Patienten (<40–50 Jahren) beschrieben.
Schlussfolgerungen
Eine Beobachtung von PTMC als Alternative zur Operation kann für ältere Patienten möglicherweise eine Behandlungsoption darstellen. Eine abschließende Bewertung dieses Verfahrens ist derzeit aufgrund der bisher kurzen Nachbeobachtungszeiträume jedoch noch nicht möglich.