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Erschienen in:
01.04.2009 | Originalien
Schweres Silikonöl bei PVR
Anatomische und Funktionelle Ergebnisse
Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 4/2009
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Ziel
Das Ziel ist die Evaluation des klinischen Einsatzes des schweren Silikonöls (HSO) Densiron 68® in der Behandlung komplizierter Amotiones mit PVR (proliferative Vitreoretinopathie).
Methode
Wir präsentieren eine prospektive, interventionelle und nichtkomparative Studie über 80 Augen von 79 Patienten über einen Zeitraum zwischen Januar 2004 und August 2006.
Primäres Studienziel war die anatomische Wiederanlage der Netzhaut. Sekundär wurden auch Sehschärfe sowie mögliche Komplikationen dokumentiert. Einschlusskriterien waren proliferative Vitreoretinopathie (PVR-Stadien B-CA4), Netzhautablösungen, die posterioren oder inferioren Netzhautlöchern entstammen, und die mangelnde Fähigkeit einiger Patienten zur Lagerung. Bei PVR wurden auch superiore NH-Löcher eingeschlossen. Daten wurden an mindestens 8 verschiedenen Zeitpunkten gesammelt: Indikation, HSO-OP, 1 Woche und 1 Monat post OP, HSO-Ölentfernung sowie 1 Woche, 1 und 3 Monate post OP.
Ergebnisse
Die Patienten waren 59,1 (±18,1) Jahre alt; (m:w=48:32), (R:L=40:40).
56 (70%) der Patienten waren wegen Amotio voroperiert und für 24 war es die Erstoperation. Die Ausdehnung der Amotio erstreckte sich über 2,46 Quadranten(±0,83), in 49 (61%) Fällen war die Makula abgehoben. 82% der Löcher befanden sich unterhalb von 10–2 Uhr, die Mehrheit befand sich bei 6 Uhr. Als Erfolg wurde die vollständige Wiederanlage der Netzhaut 3 Monate nach der letzten OP gewertet, und zwar erstens mittels einer Netzhautoperation und ohne Netzhauttamponade 56 (67,5%), zweitens nach mehrfachen Netzhautoperationen und ohne Netzhauttamponade 64 (80%), sowie drittens nach mehrfachen Netzhautoperationen unter Netzhauttamponade 72 (90%). Die Sehstärke erholte sich von 1,48 LogMar(±0,91) auf 1,12 (±0,82, p=0,009). Densiron wurde nach 126 Tagen (±55,1) wieder entfernt.
Schlussfolgerung
PVR bleibt auch weiterhin ein schwer beherrschbarer Prozess. In Ermangelung einer idealen Netzhauttamponade, die es vermag, gleichzeitig sowohl die obere als auch die untere Netzhautzirkumferenz abzudecken, stellt Densiron eine effektive und willkommene Ergänzung im Repertoire des Netzhautchirurgen dar, dessen Gebrauch als komplementär zum konventionellen Silikonöl betrachtet werden kann.