Skip to main content

2023 | Subarachnoidalblutung | OriginalPaper | Buchkapitel

45. Subarachnoidalblutung

verfasst von : Prof. Dr. Isabel Wanke, Prof. Dr. Ralf Alfons Kockro

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Eine 27-jährige Patientin wird kurz vor Weihnachten komatös in ihrer Wohnung aufgefunden. Ihr Freund erzählt, dass sie Tage zuvor über heftige Kopfschmerzen geklagt hat. Da sie aber mit einer Hausarbeit im Rahmen ihres Studiums beschäftigt ist, war sie nicht zum Arzt gegangen, sondern hatte Aspirin gegen die Kopfschmerzen eingenommen. Allerdings trat trotz der Medikation keine wirkliche Besserung der Schmerzen ein. Die Patientin wird vom Notarzt intubiert und beatmet auf die Intensivstation gebracht. Hirnstammreflexe sind noch auslösbar, eine Reaktion auf Schmerzreiz wird mit Streckkrämpfen beantwortet. Nach Stabilisierung der Vitalparameter gilt es nun, möglichst rasch die Diagnose zu stellen.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Fußnoten
1
Die modifizierte Rankin-Skala beschreibt das Maß der Beeinträchtigung/Behinderung, z. B. nach Schlaganfall oder SAB. 0 keine Beeinträchtigung, 1 keine relevante Beeinträchtigung, Alltagsaktivitäten ohne Hilfe möglich, 2 leichte Beeinträchtigung, Alltagsaktivitäten leicht eingeschränkt, 3 mittlere Beeinträchtigung, Alltagsaktivitäten eingeschränkt, braucht Hilfe, kann aber noch ohne Hilfsperson gehen, 4 schwerere Beeinträchtigung, braucht Hilfe bei Körperpflege und beim Gehen, 5 schwere Beeinträchtigung, bettlägerig, braucht ständige Pflegeversorgung.
 
Literatur
Zurück zum Zitat Dong Y, Guo ZN, Li Q et al (2019) Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular disorders: Executive summary and 2019 update of clinical management of spontaneous subarachnoid haemorrhage. Stroke Vasc Neurol 4:176–181CrossRefPubMedPubMedCentral Dong Y, Guo ZN, Li Q et al (2019) Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular disorders: Executive summary and 2019 update of clinical management of spontaneous subarachnoid haemorrhage. Stroke Vasc Neurol 4:176–181CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Hernández-Durán S, Salfelder C, Schaeper J et al (2021) Mechanical ventilation, sedation and neuromonitoring of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Germany: Results of a nationwide survey. Neurocrit Care 34:236–247CrossRefPubMed Hernández-Durán S, Salfelder C, Schaeper J et al (2021) Mechanical ventilation, sedation and neuromonitoring of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Germany: Results of a nationwide survey. Neurocrit Care 34:236–247CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Howard BM, Hu R, Barrow JW, Barrow DL (2019) Comprehensive review of imaging of intracranial aneurysms and angiographically negative subarachnoid hemorrhage. Neurosurg Focus 47:E20CrossRefPubMed Howard BM, Hu R, Barrow JW, Barrow DL (2019) Comprehensive review of imaging of intracranial aneurysms and angiographically negative subarachnoid hemorrhage. Neurosurg Focus 47:E20CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Maher M, Schweizer TA, Macdonald RL (2020) Treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage: guidelines and gaps. Stroke 51:1326–1332CrossRefPubMed Maher M, Schweizer TA, Macdonald RL (2020) Treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage: guidelines and gaps. Stroke 51:1326–1332CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Molyneux A, Kerr R, Stratton I et al (2002) International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 360:1267–1274CrossRefPubMed Molyneux A, Kerr R, Stratton I et al (2002) International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 360:1267–1274CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Molyneux AJ, Kerr RS, Birks J et al (2009) Risk of recurrent subarachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): long-term follow-up. Lancet Neurol 8:427–433CrossRefPubMedPubMedCentral Molyneux AJ, Kerr RS, Birks J et al (2009) Risk of recurrent subarachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): long-term follow-up. Lancet Neurol 8:427–433CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Müller D, Müller O (2020) Neurointensivmedizin: aneurysmatische Subarachnoidalblutung – State of the Art. Intensivmed Up2date 16:195–208CrossRef Müller D, Müller O (2020) Neurointensivmedizin: aneurysmatische Subarachnoidalblutung – State of the Art. Intensivmed Up2date 16:195–208CrossRef
Zurück zum Zitat Neifert SN, Chapman EK, Martini ML et al (2021) Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: the last decade. Transl Stroke Res 12:428–446CrossRefPubMed Neifert SN, Chapman EK, Martini ML et al (2021) Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: the last decade. Transl Stroke Res 12:428–446CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Petridis AK, Kamp MA, Cornelius JF et al (2017) Aneurysmatische Subarachnoidalblutung: Diagnostik und Therapie. Dtsch Ärztebl 114:226–236 Petridis AK, Kamp MA, Cornelius JF et al (2017) Aneurysmatische Subarachnoidalblutung: Diagnostik und Therapie. Dtsch Ärztebl 114:226–236
Zurück zum Zitat Platt A, Collins J, Ramos E, Goldenberg FD (2021) Pseudosubarachnoid hemorrhage: A systematic review of causes, diagnostic modalities, and outcomes in patients who present with pseudosubarachnoid hemorrhage. Surg Neurol Int 12:29CrossRefPubMedPubMedCentral Platt A, Collins J, Ramos E, Goldenberg FD (2021) Pseudosubarachnoid hemorrhage: A systematic review of causes, diagnostic modalities, and outcomes in patients who present with pseudosubarachnoid hemorrhage. Surg Neurol Int 12:29CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Poeck K, Hacke W (2006) Neurologie, 12. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg Poeck K, Hacke W (2006) Neurologie, 12. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg
Zurück zum Zitat Sharma D (2020) Perioperative management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Anesthesiology 133:1283–1305CrossRefPubMed Sharma D (2020) Perioperative management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Anesthesiology 133:1283–1305CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Simgen A (2020) Einsatz von Flow-Divertern zur Behandlung intrakranieller Aneurysmen. Radiologe 60:303–309CrossRefPubMed Simgen A (2020) Einsatz von Flow-Divertern zur Behandlung intrakranieller Aneurysmen. Radiologe 60:303–309CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM et al (2015) The barrow ruptured aneurysm trial: 6-year results. J Neurosurg 123:609–617CrossRefPubMed Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM et al (2015) The barrow ruptured aneurysm trial: 6-year results. J Neurosurg 123:609–617CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM et al (2019) Ten-year analysis of saccular aneurysms in the Barrow Ruptured Aneurysm Trial. J Neurosurg 132:771–776CrossRefPubMed Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM et al (2019) Ten-year analysis of saccular aneurysms in the Barrow Ruptured Aneurysm Trial. J Neurosurg 132:771–776CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Steiner T, Juvela S, Unterberg A, Jung C, Forsting M, Rinkel G (2013) European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 35:93–112CrossRefPubMed Steiner T, Juvela S, Unterberg A, Jung C, Forsting M, Rinkel G (2013) European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis 35:93–112CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Subarachnoidalblutung
verfasst von
Prof. Dr. Isabel Wanke
Prof. Dr. Ralf Alfons Kockro
Copyright-Jahr
2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_45

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.