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Erschienen in: Der Schmerz 2/2006

01.04.2006 | Originalien

Subjektive Krankheitsattributionen und Inanspruchnahme medizinischer Leistungen von Patienten mit Fibromyalgiesyndrom

verfasst von: Dr. W. Häuser, R. Wilhelm, W. Klein, C. Zimmer

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 2/2006

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Zusammenfassung

Fragestellung

Bei Fibromyalgie-(FMS-)patienten wurde eine hohe Inanspruchnahme medizinischer Leistungen beschrieben. Es liegen keine Studien vor, ob die subjektiven Krankheitsattributionen der Patienten ihr Inanspruchnahmeverhalten beeinflussen.

Methodik

100 FMS-Patienten aus der sozialgerichtlichen Begutachtung und 25 aus einer Schmerzambulanz wurden mittels einer schmerztherapeutischen Anamnese untersucht. Die subjektiven Krankheitstheorien wurden den Angaben der Patienten im Deutschen Schmerzfragebogen (DSF) entnommen. Die Angaben im DSF zur Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen wurden mit den Unterlagen und den Angaben im schmerztherapeutischen Interview abgeglichen.

Ergebnisse

44% der Patienten gaben eine somatische, 2% eine psychogene, 9% keine und 45% eine psychosomatische Krankheitsattribution an. 25% der Patienten wurden als „High-Utilizer“ spezieller medizinischer Leistungen und 14% von psychiatrisch-psychotherapeutischen Leistungen klassifiziert. Signifikante Zusammenhänge zwischen der Art der subjektiven Krankheitstheorie und der Inanspruchnahme spezieller medizinischer und/oder psychiatrisch-psychotherapeutischer Leistungen fanden sich nicht.

Schlussfolgerung

Nur ein Teil der FMS-Patienten weist — aus psychosomatischer Sicht — eine unangemessene einseitig somatische Krankheitsattribution auf. Die Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen ist nicht durch die subjektiven Krankheitsattributionen erklärbar.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aaron LA, Bradley LA, Alarcon GS, Alexander RW, Triana-Alexander, Martin MY (1996) Psychiatric diagnoses in patients with fibromyalgia are related to health care-seeking behavior rather than to illness. Arthritis Rheum 39:2086–2087PubMed Aaron LA, Bradley LA, Alarcon GS, Alexander RW, Triana-Alexander, Martin MY (1996) Psychiatric diagnoses in patients with fibromyalgia are related to health care-seeking behavior rather than to illness. Arthritis Rheum 39:2086–2087PubMed
2.
Zurück zum Zitat Alexander RW, Bradley LA, Alarcon GS, Triana-Alexander M, Aaron LA, Albets KR, Martin MY, Stewart KE (1998) Sexual and physical abuse in women with fibomyalgia: association with outpatient health care utilization and pain medication usage. Arthritis Care Res 11:102–115PubMed Alexander RW, Bradley LA, Alarcon GS, Triana-Alexander M, Aaron LA, Albets KR, Martin MY, Stewart KE (1998) Sexual and physical abuse in women with fibomyalgia: association with outpatient health care utilization and pain medication usage. Arthritis Care Res 11:102–115PubMed
3.
Zurück zum Zitat Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung (1996) Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertengesetz Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung (1996) Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertengesetz
4.
Zurück zum Zitat Deck R, Röckelein E (1998) Zur Erhebung soziodemographischer und sozialmedizinischer Indikatoren in den rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbünden. In: Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) Förderschwerpunkt Rehabilitationswissenschaften“. Empfehlungen der Arbeitsgruppen „Generische Methoden“, „Routinedaten“ und „Reha-Ökonomie“. Central-Druck, Frankfurt, S 85–95 Deck R, Röckelein E (1998) Zur Erhebung soziodemographischer und sozialmedizinischer Indikatoren in den rehabilitationswissenschaftlichen Forschungsverbünden. In: Verband Deutscher Rentenversicherungsträger (Hrsg) Förderschwerpunkt Rehabilitationswissenschaften“. Empfehlungen der Arbeitsgruppen „Generische Methoden“, „Routinedaten“ und „Reha-Ökonomie“. Central-Druck, Frankfurt, S 85–95
5.
Zurück zum Zitat Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (Hrsg) (1993) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10, Kap V (F): Klinisch-diagnostische Leitlinien. Huber, Bern Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (Hrsg) (1993) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10, Kap V (F): Klinisch-diagnostische Leitlinien. Huber, Bern
6.
Zurück zum Zitat Dobkin PL, De Civita M, Bernatsky S et al. (2003) Does psychological vulnerability determine health care utilization in fibromyalgia. Rheumatology 42:1324–1331PubMed Dobkin PL, De Civita M, Bernatsky S et al. (2003) Does psychological vulnerability determine health care utilization in fibromyalgia. Rheumatology 42:1324–1331PubMed
7.
Zurück zum Zitat Egle UT (1992) Die strukturierte Mainzer biographische Anamnese für Schmerzpatienten. Psychother Psychosom Med Psychol Disk J 3:4 Egle UT (1992) Die strukturierte Mainzer biographische Anamnese für Schmerzpatienten. Psychother Psychosom Med Psychol Disk J 3:4
8.
Zurück zum Zitat Egle UT, Ecker-Egle MU, Nickel R, van Houdenhove B (2004) Fibromyalgie als Störung der zentralen Schmerz- und Stressverarbeitung. Eine neues biopsychosoziales Krankheitsmodell. Psychother Psych Med 54:137–147 Egle UT, Ecker-Egle MU, Nickel R, van Houdenhove B (2004) Fibromyalgie als Störung der zentralen Schmerz- und Stressverarbeitung. Eine neues biopsychosoziales Krankheitsmodell. Psychother Psych Med 54:137–147
9.
Zurück zum Zitat Fritzsche K, Larisch A (2003) Treating patients with functional somatic symptoms. A treatment guide for use in gerenal practice. Scand J Primary Health 21:132–135 Fritzsche K, Larisch A (2003) Treating patients with functional somatic symptoms. A treatment guide for use in gerenal practice. Scand J Primary Health 21:132–135
10.
Zurück zum Zitat Goldberg DP, Gask L, O’Dowd T (1989) The treatment of somatization. Teaching techniques of reattribution. J Psychosom Res 33:689–695PubMed Goldberg DP, Gask L, O’Dowd T (1989) The treatment of somatization. Teaching techniques of reattribution. J Psychosom Res 33:689–695PubMed
11.
Zurück zum Zitat Häuser W (2002) Vorschläge für eine Schweregradeinteilung des Fibromyalgiesyndroms. Med Sach 98:207–212 Häuser W (2002) Vorschläge für eine Schweregradeinteilung des Fibromyalgiesyndroms. Med Sach 98:207–212
12.
Zurück zum Zitat Häuser W, Sonntag B, Egle UT (2002) Psychotherapeutische Begutachtung von Schmerzkrankheiten. Schmerz 16:294–303PubMed Häuser W, Sonntag B, Egle UT (2002) Psychotherapeutische Begutachtung von Schmerzkrankheiten. Schmerz 16:294–303PubMed
13.
Zurück zum Zitat Häuser W (2005) Das Fibromyalgiesyndrom in der Sozialgerichtsbarkeit — psychosoziale Risikofaktoren und Prädiktoren der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Psychother Psych Med 55:72–78 Häuser W (2005) Das Fibromyalgiesyndrom in der Sozialgerichtsbarkeit — psychosoziale Risikofaktoren und Prädiktoren der Inanspruchnahme medizinischer Leistungen. Psychother Psych Med 55:72–78
14.
Zurück zum Zitat Hellström O, Bullington J, Karlsson G, Lindquist P, Mattason B (1999) A phenomenologicla study of fibromyalgia. Patients perspectives. J Primar Health Care 17:11–16 Hellström O, Bullington J, Karlsson G, Lindquist P, Mattason B (1999) A phenomenologicla study of fibromyalgia. Patients perspectives. J Primar Health Care 17:11–16
15.
Zurück zum Zitat Hiller W, Zaudig M, Mombour W (1995) IDCL. Internationale Diagnosen Checklisten für ICD-10. Huber, Bern Hiller W, Zaudig M, Mombour W (1995) IDCL. Internationale Diagnosen Checklisten für ICD-10. Huber, Bern
16.
Zurück zum Zitat Imbierowicz K, Egle UT (2003) Childhood adversities in patients with fibromyalgia and somatoform pain disorder. Eur J Pain 7:113–119PubMed Imbierowicz K, Egle UT (2003) Childhood adversities in patients with fibromyalgia and somatoform pain disorder. Eur J Pain 7:113–119PubMed
17.
Zurück zum Zitat Kirmayer LJ, Young A, Robins JM (1994) Symptom attribution in a cultural perspective. Can J Psychiatry 39:584–595PubMed Kirmayer LJ, Young A, Robins JM (1994) Symptom attribution in a cultural perspective. Can J Psychiatry 39:584–595PubMed
18.
Zurück zum Zitat Lampe A (2002) Prävalenz von sexuellem Missbrauch, physischer Misshandlung und emotionaler Vernachlässigung in Europa. Z Psychosom Med Psychother 48:370–387PubMed Lampe A (2002) Prävalenz von sexuellem Missbrauch, physischer Misshandlung und emotionaler Vernachlässigung in Europa. Z Psychosom Med Psychother 48:370–387PubMed
19.
Zurück zum Zitat Martinez JE, Cruz CG, Aranda C, Boulos FC, Lagoa LA (2003) Disease perceptions of Brazilian fibromyalgia patients: do they resemble perceptions of other countries? Int J Rehabil Res 26:223–227PubMed Martinez JE, Cruz CG, Aranda C, Boulos FC, Lagoa LA (2003) Disease perceptions of Brazilian fibromyalgia patients: do they resemble perceptions of other countries? Int J Rehabil Res 26:223–227PubMed
20.
Zurück zum Zitat Müller W, Lautenschläger J (1990) Die generalisierte Tendomyopathie (GTM), Teil 1: Klinik, Verlauf und Differentialdiagnose. Z Rheumatol 49:11PubMed Müller W, Lautenschläger J (1990) Die generalisierte Tendomyopathie (GTM), Teil 1: Klinik, Verlauf und Differentialdiagnose. Z Rheumatol 49:11PubMed
21.
Zurück zum Zitat Müller A, Hartmann M, Eich W (2000) Inanspruchnahme medizinischer Versorgungsleistungen. Untersuchung bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom. Schmerz 14:77–83PubMed Müller A, Hartmann M, Eich W (2000) Inanspruchnahme medizinischer Versorgungsleistungen. Untersuchung bei Patienten mit Fibromyalgiesyndrom. Schmerz 14:77–83PubMed
22.
Zurück zum Zitat Nagel B, Gerbershagen HU, Lindena G, Pfingsten M (2002) Entwicklung und empirische Überprüfung des Deutschen Schmerzfragebogens der DGSS. Schmerz 16:263–270PubMed Nagel B, Gerbershagen HU, Lindena G, Pfingsten M (2002) Entwicklung und empirische Überprüfung des Deutschen Schmerzfragebogens der DGSS. Schmerz 16:263–270PubMed
23.
Zurück zum Zitat Neerinckx E, van Houdenhóve B, Lysens R, Vertommen H, Onghena P (2000) Attributions in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome in tertiary care. J Rheumatol 27:1051–1055PubMed Neerinckx E, van Houdenhóve B, Lysens R, Vertommen H, Onghena P (2000) Attributions in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia syndrome in tertiary care. J Rheumatol 27:1051–1055PubMed
24.
Zurück zum Zitat Penrod JR, Bernatzky S, Adam V, Baron M, Dayan N, Dobkin DL (2004) Health service costs and their determinants in women with fibromyalgia. J Rheumatol 31:1391–1398PubMed Penrod JR, Bernatzky S, Adam V, Baron M, Dayan N, Dobkin DL (2004) Health service costs and their determinants in women with fibromyalgia. J Rheumatol 31:1391–1398PubMed
25.
Zurück zum Zitat Rief W, Nanke A, Emmerich J, Bender A, Zech T (2004) Causal illness attributions in somatoform disorders. Associations with comorbidity and illness behavior. J Psychosom Res 57:367–371PubMed Rief W, Nanke A, Emmerich J, Bender A, Zech T (2004) Causal illness attributions in somatoform disorders. Associations with comorbidity and illness behavior. J Psychosom Res 57:367–371PubMed
26.
Zurück zum Zitat Schneider W, Henningsen P, Rüger U (2001) Sozialmedizinische Begutachtung in Psychosomatik und Psychotherapie. Huber, Göttingen Schneider W, Henningsen P, Rüger U (2001) Sozialmedizinische Begutachtung in Psychosomatik und Psychotherapie. Huber, Göttingen
27.
Zurück zum Zitat Sorgartz H, Hege-Scheuing G, Kopf A, Maier C, Sabatowski R, Schäfer M, Stein C, Tölle TR, Willweber-Strumpf A (2002) Langzeitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzsyndromen. Dtsch Ärztebl 99:A-2180–2185 Sorgartz H, Hege-Scheuing G, Kopf A, Maier C, Sabatowski R, Schäfer M, Stein C, Tölle TR, Willweber-Strumpf A (2002) Langzeitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzsyndromen. Dtsch Ärztebl 99:A-2180–2185
28.
Zurück zum Zitat Van Houdenhove B, Neerinckx E, Onghena P (2001) Victimization in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia in tertiary care: a controlled study on prevalence and characteristics. Psychosomatics 42:21–28PubMed Van Houdenhove B, Neerinckx E, Onghena P (2001) Victimization in chronic fatigue syndrome and fibromyalgia in tertiary care: a controlled study on prevalence and characteristics. Psychosomatics 42:21–28PubMed
29.
Zurück zum Zitat Van Houdenhove B, Egle UT (2004) Fibromyalgia. A stress disorder? Piecing the biopsychosocial puzzle together. Psychother Psychosom 73:267–275PubMed Van Houdenhove B, Egle UT (2004) Fibromyalgia. A stress disorder? Piecing the biopsychosocial puzzle together. Psychother Psychosom 73:267–275PubMed
30.
Zurück zum Zitat Wolfe F, Smythe HA, Yunus BM (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter criteria committee. Arthritis Rheum 33:160–172PubMed Wolfe F, Smythe HA, Yunus BM (1990) The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the multicenter criteria committee. Arthritis Rheum 33:160–172PubMed
Metadaten
Titel
Subjektive Krankheitsattributionen und Inanspruchnahme medizinischer Leistungen von Patienten mit Fibromyalgiesyndrom
verfasst von
Dr. W. Häuser
R. Wilhelm
W. Klein
C. Zimmer
Publikationsdatum
01.04.2006
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 2/2006
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-005-0407-x

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