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2023 | Traumaversorgung in der Intensivmedizin | OriginalPaper | Buchkapitel

5. Gerinnungstherapie

verfasst von : Dr. Claus Steuernagel, Dr. Heiko Lier

Erschienen in: Praxis der Intensivmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Ein schwer verletzter 22-jähriger Motorradfahrer wird intubiert und beatmet in die Klinik eingeliefert. Die klinische Untersuchung zeigt eine ausgeprägte Zentralisation mit einem Blutdruck von 78/52 mmHg und einer Herzfrequenz von 142/min. Die Auskultation der Lunge ist unauffällig. Das Abdomen ist aufgetrieben und prall. Blutgasanalyse (FiO2 1,0): pH 7,2, pCO2 35 mmHg, paO2 450 mmHg. BE -12. Blutbild: Hb-Wert 5,4 g/dl, Hämatokrit 16%, Thrombozytenzahl 64.000/µl. Blutgerinnung: aPTT 64 s, Quick-Wert 38%, Thrombinzeit 32 s, Fibrinogenkonzentration 150 mg/dl. Die Körperkerntemperatur beträgt 33,6°C.
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Literatur
Zurück zum Zitat Adam EH, Füllenbach C, Lindau S, Konczalla J (2018) Point-of-Care-Gerinnungsdiagnostik in der Neurochirurgie. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:425–439CrossRefPubMed Adam EH, Füllenbach C, Lindau S, Konczalla J (2018) Point-of-Care-Gerinnungsdiagnostik in der Neurochirurgie. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:425–439CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Dirkmann D, Britten MW, Frey UH (2018) Point-of-Care-Diagnostik in der Traumatologie – Methoden und Evidenz. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:440–457CrossRefPubMed Dirkmann D, Britten MW, Frey UH (2018) Point-of-Care-Diagnostik in der Traumatologie – Methoden und Evidenz. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:440–457CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Hoffmeister HM, Darius H, Buerke M (2018) Blutungen unter direkten oralen Antikoagulanzien. Auftreten und Therapie bei Intensivpatienten. Med Klin Intensivmed Notfmed 113:284–292CrossRefPubMed Hoffmeister HM, Darius H, Buerke M (2018) Blutungen unter direkten oralen Antikoagulanzien. Auftreten und Therapie bei Intensivpatienten. Med Klin Intensivmed Notfmed 113:284–292CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Lier H, Bernhard M, Hilbert-Carius P (2018) Das Gerinnungssystem in der S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung 2016: Update über die neusten Konzepte der suffizienten Blutstillung. Notfall Rettungsmed 21:14–21CrossRef Lier H, Bernhard M, Hilbert-Carius P (2018) Das Gerinnungssystem in der S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung 2016: Update über die neusten Konzepte der suffizienten Blutstillung. Notfall Rettungsmed 21:14–21CrossRef
Zurück zum Zitat Roberts I, Shakur H, Afolabi A et al (2011) The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet 377:1096–1101CrossRefPubMed Roberts I, Shakur H, Afolabi A et al (2011) The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet 377:1096–1101CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Spahn DR, Bouillon B, Cerny V et al (2019) The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care 23:98CrossRefPubMedPubMedCentral Spahn DR, Bouillon B, Cerny V et al (2019) The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care 23:98CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Von Heymann C, Koscielny J (2016) Update: Patienten unter oraler Antikoagulation mit VKA oder NOAK – Perioperatives „Bridging“ oder „Switching?“. Anästh Intensivmed 57:316–331 Von Heymann C, Koscielny J (2016) Update: Patienten unter oraler Antikoagulation mit VKA oder NOAK – Perioperatives „Bridging“ oder „Switching?“. Anästh Intensivmed 57:316–331
Zurück zum Zitat Weber CF, Zacharowski K (2018) Point of Care 2.0: Gerinnungsdiagnostik mit ROTEM® sigma und TEG® 6s. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:412–424CrossRefPubMed Weber CF, Zacharowski K (2018) Point of Care 2.0: Gerinnungsdiagnostik mit ROTEM® sigma und TEG® 6s. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:412–424CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Internetseiten der Bundesärztekammer. https://www.baek.de (Unter „BÄK – Richtlinien“ findet man alle aktuellen Informationen zur Hämotherapie, u.a. die o.g. Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten oder die Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten) Internetseiten der Bundesärztekammer. https://​www.​baek.​de (Unter „BÄK – Richtlinien“ findet man alle aktuellen Informationen zur Hämotherapie, u.a. die o.g. Querschnitts-Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten oder die Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten)
Zurück zum Zitat Webseite für Smartphones, auf der die „bleeding card“ dynamisch verwendet werden kann. https://www.bleedingcard.de (Der Seitenaufruf kann über den beigefügten quick response code (QRC; Abb. 5.5) erfolgen) Webseite für Smartphones, auf der die „bleeding card“ dynamisch verwendet werden kann. https://​www.​bleedingcard.​de (Der Seitenaufruf kann über den beigefügten quick response code (QRC; Abb. 5.5) erfolgen)
Metadaten
Titel
Gerinnungstherapie
verfasst von
Dr. Claus Steuernagel
Dr. Heiko Lier
Copyright-Jahr
2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-64542-0_5

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