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01.10.2018 | Originalien | Ausgabe 12/2018

Der Anaesthesist 12/2018

Ultrasound-guided intermediate cervical plexus and additional peripheral facial nerve block for carotid endarterectomy

A prospective pilot study

Zeitschrift:
Der Anaesthesist > Ausgabe 12/2018
Autoren:
MD R. Seidel, K. Zukowski, A. Wree, M. Schulze
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (https://​doi.​org/​ https://​doi.​org/​10.​1007/​s00101-018-0493-7) includes two videos showing a block of the superficial cervical ansa. The article and the videos are available at http://​www.​springermedizin.​de/​der-anaesthesist.​de. The videos can be found at the end of the article under Supplementary Material.

Abstract

Background and objectives

Ultrasound-guided intermediate cervical plexus block with perivascular local anesthetic infiltration is an established anesthetic procedure for carotid endarterectomy. In this prospective pilot study an additional subplatysmal block of the superficial ansa cervicalis is presented for the first time. The target structures are the anastomoses between the facial nerve (cervical and marginal mandibular branches) and cervical plexus.

Methods

An ultrasound-guided intermediate cervical plexus block (20 ml of ropivacaine 0.75%) was performed (n = 28). Then, depending on the individual sonoanatomy, 5 ml of prilocaine 1% was injected into the carotid sheath (group 1: no perivascular infiltration, n = 14, group 2: perivascular infiltration, n = 14). The third step was subplatysmal injection of 5 ml of prilocaine 1% between the medial edge of the sternocleidomastoid muscle and the submandibular gland (n = 28). The investigated parameters included the need for supplementation and block-related side effects.

Results

The requirement for supplemental local anesthetic infiltration in the skin incision area was minimal at mean (M) 1.1 ml (standard deviation (SD) ±2.4 ml). Perivascular infiltration in group 2 significantly decreased the total amount of local anesthetic supplemented: group 1 M = 4.2 ml (SD = ±3.1 ml), group 2 M = 1.7 ml (SD = ±2.0 ml) (p = 0.018). The incidence of block-related side effects was not significantly different between the two groups.

Conclusion

This study presents an ultrasound-guided subplatysmal block of the superficial ansa cervicalis for the first time, with the aim of optimizing anesthesia quality during surgical interventions in the carotid triangle.

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Zusatzmaterial
ESM1_Video 1: Block of the superficial cervical ansa—sonoanatomic landmarks
ESM2_Video 2: Block of the superficial cervical ansa—injection of local anesthetic
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