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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 7/2018

16.05.2018 | Aderhautmelanom | Leitthema

Die Rolle der Viszeralchirurgie bei Oligometastasierung nichtgastrointestinaler Tumoren

verfasst von: PD. Dr. R. Wahba, FEBS, D. Stippel, C. Bruns

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 7/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei Oligometastasierung können Patienten von einer lokalen Therapie der Metastasen profitieren. Unter dieser Prämisse wird die Resektion von Lebermetastasen und viszeralen Metastasen nichtgastrointestinaler Tumoren bei selektionierten Patienten zunehmend durchgeführt. Ziel der Arbeit ist es, die Rolle der Viszeralchirurgie bei hepatischer Oligometastasierung nichtgastrointestinaler Tumoren anhand der aktuellen Datenlage zu erörtern.

Material und Methoden

Medline- und PubMed-Recherche zum Thema Oligometastasierung, Leberresektion und Metastektomie beim Mamma-Karzinom (CA), Nierenzell-CA, malignen Melanom, Ovarial-CA und „non-small cell lung cancer“ (NSCLC).

Ergebnisse

Die Evidenz beschränkt sich auf retrospektive Studien und Fallserien. Bei selektionierten Patienten können unter multimodaler Therapie 5‑Jahres-Überlebensraten von bis zu 53 % (Mamma-CA), 62 % (Nierenzell-CA), 22 % (malignes Melanom) und 50 % (Ovarial-CA) sowie beim hepatisch metastasierten NSCLC ein medianes Überleben von 12 Monaten erreicht werden. Prognostische Faktoren und Selektionskriterien hinsichtlich einer Leberresektion sind ein krankheitsfreies Intervall von >12 Monaten, das Erreichen einer R0-Situation, das Ansprechen auf eine systemische Therapie sowie das Vorliegen extrahepatischer/extraabdomineller Metastasen. Rezidivleber‑, Pankreasresektionen und zytoreduktive Chirurgie mit multiviszeraler Resektion (Ovarial-CA) können ebenso prognostisch günstig sein.

Schlussfolgerung

Trotz eingeschränkter Evidenz scheint die Leberresektion im Stadium der Oligometastasierung bei nichtgastrointestinalen Tumoren eine Prognoseverbesserung erreichen zu können. Die Tumorbiologie und das Ansprechen auf zielgerichtete personalisierte systemische Therapien gewinnen hierbei an Bedeutung.
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Metadaten
Titel
Die Rolle der Viszeralchirurgie bei Oligometastasierung nichtgastrointestinaler Tumoren
verfasst von
PD. Dr. R. Wahba, FEBS
D. Stippel
C. Bruns
Publikationsdatum
16.05.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 7/2018
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-018-0647-9

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