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Erschienen in:
06.12.2022 | Allgemeinanästhesie | Kasuistiken
Versagen der Lokalanästhesie
Technische Unzulänglichkeit oder echte Resistenz?
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2023
Einloggen, um Zugang zu erhaltenAuszug
Eine 55-jährige Patientin stellt sich wegen einer bevorstehenden dringlichen perkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) aufgrund einer endometriosebedingten Stenose der A. iliaca communis rechts in der Anästhesiesprechstunde vor. Die Intervention soll in Allgemeinanästhesie stattfinden, da die Punktion für die Angiographie eine Woche davor trotz Lokalanästhesie mit Lidocain, 2 %, schmerzhaft war. In ihrer Anamnese berichtete die Patientin über eine ganze Reihe von operativen Eingriffen, bei denen die Lokalanästhetika (LA) meistens keine genügende Wirkung zeigen, wobei einige Eingriffe durchaus erfolgreich durchgeführt werden konnten (Tab. 1). Eine LA-Resistenz berichtet auch ihre Tante väterlicherseits, jedoch nicht ihr Vater. Ihre 19-jährige Tochter hat bisher noch keine Operation gehabt. Die Patientin berichtet zudem, i. Allg. ein reduziertes Schmerzempfinden sowie eine gute Kältetoleranz zu haben. Das Anfassen von heißen Gegenständen toleriert sie zudem problemlos.
Tab. 1
Operative Eingriffe unter Anwendung von Lokalanästhetika (Anamnese erhoben im Jahr 2021)
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Jahr
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Intervention
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Anästhesie
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Wirkung, „anamnestisch“
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|---|---|---|---|
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2002
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Sekundäre Sectio
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Spinalanästhesie
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Erschwerte Punktion, Beine wiesen eine leichte Sensibilitätsminderung auf, die Operation wird unter Schmerzen durchgeführt
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2013
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Karpaltunnelsyndrom, links
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Intravenöse Regionalanästhesie
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Gute Wirkung
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2013
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Karpaltunnelsyndrom, rechts
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Intravenöse Regionalanästhesie
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Gute Wirkung
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2008
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Infiltration, Rücken
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Lokalanästhesie
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„Jeden Stich gespürt“
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–
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Total 3 Zahnbehandlungen
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Lokalanästhesie mit Articain, 4 %, 1,7 ml
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„Große Dosis und Nachspritzen notwendig, nach langer Einwirkzeit schließlich schmerzfrei, dann Betäubung für einen Tag“
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–
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Total 3 Hauttumorexzisionen (Oberschenkel und Rücken)
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Lokalanästhesie
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Eingriffe schmerzhaft
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03/21
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Angiographie
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Lokalanästhesie
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Ungenügende Wirkung
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