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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 4/2013

01.04.2013 | CME Zertifizierte Fortbildung

Antirefluxoperationen

Indikation und Techniken

verfasst von: Prof. Dr. H. Feussner, D. Wilhelm

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Bei ausgeprägter gastroösophagealer Refluxkrankheit ist die Fundoplikation eine gute Therapieoption, wenn eine Langzeittherapie mit Protonenpumpenblockern nicht in Betracht kommt. Bei der Indikationsstellung ist besondere Sorgfalt geboten: Das Vorliegen einer Refluxkrankheit muss objektiv nachgewiesen sein und die Wahrscheinlichkeit sollte gering sein, dass die betreffenden Patienten funktionelle Nebenwirkungen entwickeln.
Operationstechnisch kommen in erster Linie die 360°-Manschette nach Nissen oder die 270°-Manschette nach Toupet in Betracht, die heute im Wesentlichen als gleichwertig gelten. In beiden Fällen gilt, dass die Manschettenbildung locker und nicht zu breit ausgeführt wird. Sie muss sicher fixiert werden; bei der Präparation müssen Schädigungen der vagalen Innervation unbedingt vermieden werden.
Die Langzeitergebnisse sind nach beiden Verfahren hinsichtlich der Refluxverhütung sehr gut und der medikamentösen Behandlung überlegen. Allerdings müssen funktionelle Nebeneffekte in Kauf genommen werden. Um die Inzidenz gering zu halten, ist eine sorgfältige präoperative Patientenselektion empfehlenswert.
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Metadaten
Titel
Antirefluxoperationen
Indikation und Techniken
verfasst von
Prof. Dr. H. Feussner
D. Wilhelm
Publikationsdatum
01.04.2013
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-012-2385-8

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