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Trauma und Berufskrankheit
Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit 1/2018

28.07.2017 | Arthrosen | Übersicht

Endoprothetische Versorgung des posttraumatischen Kniegelenks

verfasst von: Prof. Dr. K. Gelse

Erschienen in: Trauma und Berufskrankheit | Sonderheft 1/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Wiedererlangen der Mobilität nach schwerem Kniegelenktrauma ist bei älteren Patienten oft ein großes Problem. Die primäre Frakturendoprothetik des Kniegelenks kann hier in bestimmten Fällen eine sinnvolle Behandlungsoption darstellen.

Ziel der Arbeit (Fragestellung)

Das Ziel dieser Arbeit besteht in der Erstellung des Indikationsspektrums, Darlegung der Risiken und Chancen der Frakturendoprothetik des Kniegelenks.

Material und Methoden

Es erfolgte eine selektive Literaturanalyse unter Berücksichtigung von Empfehlungen und eigenen Erfahrungen.

Ergebnisse

Trotz adäquater initialer osteosynthetischer Versorgung von kniegelenknahen Frakturen sind beim älteren Patienten die Langzeitergebnisse eher schlecht. Aufgrund der oft nicht umsetzbaren Entlastung kommt es insbesondere bei schlechter Knochenqualität häufig zum sekundären Korrekturverlust. Darüber hinaus ist die Rate an posttraumatischer Gonarthrose im Alter deutlich erhöht. Die moderne Knieendoprothetik erlaubt durch modulare Implantatsysteme mit verschiedenen Kopplungsmechanismen, Verankerungs- und Augmentationsmöglichkeiten die Versorgung auch komplexer Verletzungen und erzielt bei frühzeitiger Mobilisierbarkeit zumindest mittelfristig gute bis sehr gute Ergebnisse. Indikationen für die Endoprothetik nach Kniegelenktrauma sind gelenkflächennahe Frakturen, vorbestehende Arthrose, höheres Alter, Osteoporose und die Unfähigkeit zur Entlastung. Dagegen stellen schwere Weichteilschäden, Infekte oder Verletzungen des Streckapparats Kontraindikationen dar.

Diskussion

Die Frakturendoprothetik des Kniegelenks kann beim geriatrischen Patienten eine sinnvolle Therapieoption darstellen, sofern die Indikationsstellung gewissenhaft erfolgt.
Literatur
1.
Ali AM, El-Shafie M, Willett KM (2002) Failure of fixation of tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 16:323–329CrossRef
2.
Anderson JG, Wixson RL, Tsai D et al (1996) Functional outcome and patient satisfaction in total knee patients over the age of 75. J Arthroplasty 11:831–840CrossRef
3.
Swedish Knee Arthroplasty Register. Dept. of Orthopedics (2014) Lund University Hospital Annual Report 2014. http:\\www.​myknee.​de/​en. Zugegriffen: 30.05.2017
4.
Appleton P, Moran M, Houshian S et al (2006) Distal femoral fractures treated by hinged total knee replacement in elderly patients. J Bone Joint Surg Br 88:1065–1070CrossRef
5.
Benazzo F, Rossi SM, Ghiara M et al (2014) Total knee replacement in acute and chronic traumatic events. Injury 45(Suppl 6):S98–S104CrossRef
6.
Bourne RB, Chesworth B, Davis A et al (2010) Comparing patient outcomes after THA and TKA: is there a difference? Clin Orthop Relat Res 468:542–546CrossRef
7.
Dunbar MJ, Richardson G, Robertsson O (2013) I can’t get no satisfaction after my total knee replacement: rhymes and reasons. Bone Joint J 95–b:148–152CrossRef
8.
Houdek MT, Watts CD, Shannon SF et al (2016) Posttraumatic total knee Arthroplasty continues to have worse outcome than total knee Arthroplasty for osteoarthritis. J Arthroplasty 31:118–123CrossRef
9.
Kilian U (2003) Total knee replacement for primary treatment of intra-articular tibial head fractures in elderly patients. Unfallchirurg 106:1046–1050CrossRef
10.
Kim MS, Koh IJ, Choi YJ et al (2017) Differences in patient-reported outcomes between unicompartmental and total knee Arthroplasties: a propensity score-matched analysis. J Arthroplasty 32:1453–1459CrossRef
11.
Kini SG, Sathappan SS (2013) Role of navigated total knee arthroplasty for acute tibial fractures in the elderly. Arch Orthop Trauma Surg 133:1149–1154CrossRef
12.
Kosters C, Schliemann B, Raschke MJ (2011) Tibial head fractures in the elderly. Unfallchirurg 114:251–260 (quiz 261–252)CrossRef
13.
Lunebourg A, Parratte S, Gay A et al (2015) Lower function, quality of life, and survival rate after total knee arthroplasty for posttraumatic arthritis than for primary arthritis. Acta Orthop 86:189–194CrossRef
14.
Malviya A, Reed MR, Partington PF (2011) Acute primary total knee arthroplasty for peri-articular knee fractures in patients over 65 years of age. Injury 42:1368–1371CrossRef
15.
Matziolis G, Rohner E (2015) Total knee arthroplasty in 2014 : Results, expectations, and complications. Orthopäde 44:255–560CrossRef
16.
Mckinley TO, Borrelli J Jr., D’lima DD et al (2010) Basic science of intra-articular fractures and posttraumatic osteoarthritis. J Orthop Trauma 24:567–570CrossRef
17.
Nau T, Pflegerl E, Erhart J et al (2003) Primary total knee arthroplasty for periarticular fractures. J Arthroplasty 18:968–971CrossRef
18.
Noble PC, Conditt MA, Cook KF et al (2006) The John Insall Award: Patient expectations affect satisfaction with total knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 452:35–43CrossRef
19.
Pape D, Hoffmann A, Gerich T et al (2014) Fractures of the knee joint in the elderly: osteosynthesis versus joint replacement. Orthopäde 43:365–373CrossRef
20.
Parratte S, Bonnevialle P, Pietu G et al (2011) Primary total knee arthroplasty in the management of epiphyseal fracture around the knee. Orthop Traumatol Surg Res 97:S87–94CrossRef
21.
Pour AE, Parvizi J, Slenker N et al (2007) Rotating hinged total knee replacement: use with caution. J Bone Joint Surg Am 89:1735–1741PubMed
22.
Rademakers MV, Kerkhoffs GM, Sierevelt IN et al (2004) Intra-articular fractures of the distal femur: a long-term follow-up study of surgically treated patients. J Orthop Trauma 18:213–219CrossRef
23.
Roerdink WH, Oskam J, Vierhout PA (2001) Arthroscopically assisted osteosynthesis of tibial plateau fractures in patients older than 55 years. Arthroscopy 17:826–831CrossRef
24.
Saleh KJ, Sherman P, Katkin P et al (2001) Total knee arthroplasty after open reduction and internal fixation of fractures of the tibial plateau: a minimum five-year follow-up study. J Bone Joint Surg Am 83–a:1144–1148CrossRef
25.
Scharf S, Christophidis N (1994) Fractures of the tibial plateau in the elderly as a cause of immobility. Aust N Z J Med 24:725–726CrossRef
26.
Schwarz N, Buchinger W, Mahring M et al (2008) Trauma hospital. Knee arthroplasty as primary therapy for proximal tibial fracture. Unfallchirurg 111:928–932CrossRef
27.
Scott CE, Oliver WM, Macdonald D et al (2016) Predicting dissatisfaction following total knee arthroplasty in patients under 55 years of age. Bone Joint J 98–b:1625–1634CrossRef
28.
Stevens DG, Beharry R, Mckee MD et al (2001) The long-term functional outcome of operatively treated tibial plateau fractures. J Orthop Trauma 15:312–320CrossRef
29.
Sward P, Frobell R, Englund M et al (2012) Cartilage and bone markers and inflammatory cytokines are increased in synovial fluid in the acute phase of knee injury (hemarthrosis) – a cross-sectional analysis. Osteoarthr Cartil 20:1302–1308CrossRef
30.
Tanamas S, Hanna FS, Cicuttini FM et al (2009) Does knee malalignment increase the risk of development and progression of knee osteoarthritis? A systematic review. Arthritis Rheum 61:459–467CrossRef
31.
Vermeire J, Scheerlinck T (2010) Early primary total knee replacement for complex proximal tibia fractures in elderly and osteoarthritic patients. Acta Orthop Belg 76:785–793PubMed
32.
Vessely MB, Whaley AL, Harmsen WS et al (2006) The Chitranjan Ranawat Award: Long-term survivorship and failure modes of 1000 cemented condylar total knee arthroplasties. Clin Orthop Relat Res 452:28–34CrossRef
33.
Weber O, Goost H, Mueller M et al (2011) Mid-term results after post-traumatic knee joint replacement in elderly patients. Z Orthop Unfall 149:166–172CrossRef
34.
Weigel DP, Marsh JL (2002) High-energy fractures of the tibial plateau. Knee function after longer follow-up. J Bone Joint Surg Am 84–a:1541–1551CrossRef
35.
Williams DP, O’brien S, Doran E et al (2013) Early postoperative predictors of satisfaction following total knee arthroplasty. Knee 20:442–446CrossRef
36.
Yercan HS, Ait Si Selmi T, Sugun TS et al (2005) Tibiofemoral instability in primary total knee replacement: a review part 2: diagnosis, patient evaluation, and treatment. Knee 12:336–340CrossRef
Metadaten
Titel
Endoprothetische Versorgung des posttraumatischen Kniegelenks
verfasst von
Prof. Dr. K. Gelse
Publikationsdatum
28.07.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Trauma und Berufskrankheit / Ausgabe Sonderheft 1/2018
Print ISSN: 1436-6274
Elektronische ISSN: 1436-6282
DOI
https://doi.org/10.1007/s10039-017-0294-2

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