Den Umgang mit psychosozialen Krisen im Medizinstudium und späteren Beruf erlernen

Psychosoziale Krisen gehören zum medizinischen Alltag. Dies betrifft beispielsweise den Umgang mit Patienten im Zuge der Krankheitsverarbeitung oder dem Überbringen schlechter Nachrichten [2]. Kommunikative Fähigkeiten stellen generell einen zentralen Aspekt bei der ärztlichen Berufsausübung dar und können zur höheren Zufriedenheit der Patienten sowie auch jener der betreuenden Ärzte beitragen [3, 22].

Neben Krisen von Patienten sind auch Ärzte selbst mit verschiedensten persönlichen Herausforderungen im Rahmen ihrer Ausbildung wie auch der späteren Berufsausübung konfrontiert. So zeigen diverse Studien bereits bei Medizinstudierenden eine höhere Belastung hinsichtlich Depression und Burnout sowie ein schlechteres Gesundheitsverhalten in Abhängigkeit des Studienfortschritts [7, 21]. Dies ist von Bedeutung, da Erfahrungen während des Studiums eine zentrale Weichenstellungen für den späteren Umgang mit psychosozialen Belastungen im Professionellen wie Privaten sein können [13, 18]. So stellen erlernte Bewältigungsstrategien (Coping-Mechanismen) einen wichtigen Indikator für die Zufriedenheit in einer medizinischen Karriere dar [19]. Depersonalisation andererseits, welche als ein negativer Coping-Mechanismus verstanden werden kann, um mit emotionaler Erschöpfung umzugehen, führt wiederum zu einer steigenden Verwendung biomedizinischer Begrifflichkeiten in der Arzt-Patienten-Interaktion und der Vernachlässigung von psychosozialen Aspekten in der Krankenversorgung [23]. Somit können die persönlichen Belastungen von Medizinern auch eine Auswirkung auf die anvertrauten Patienten nach sich ziehen. Ärzte, die selbst an einer Depression leiden, weisen signifikant mehr Verschreibungsfehler im beruflichen Alltag auf [8]. Im Gegensatz dazu leiten Ärzte, welche persönlich gut auf sich achtgeben, häufiger die eigenen Patienten in der Führung eines guten Lebensstils an bzw. motivieren sie stärker dazu [9]. Zudem kann eine dezidiert positive kommunikative Zuwendung, auch in medizinischen Notfallsituationen, einen Effekt auf Morbidität und Mortalität bedeuten [24]. Ärztliches Wohlbefinden kann damit als Qualitätsindikator für die Patientenversorgung gesehen werden [22].

Im internationalen Vergleich finden sich verschiedenste inhaltliche und methodische Konzepte, die diese Themen einzeln oder miteinander verknüpft bereits im Medizinstudium behandeln. An der Monash-University wurde beispielsweise die Kombination von neurobiologischen Lehrinhalten zur psychischen Gesundheit mit der Selbsterfahrung (Entspannungstechniken) von Medizinstudierenden im Pflichtcurriculum berichtet [10]. Eine Vielzahl an Lehrveranstaltungen beschäftigt sich wiederum explizit mit dem Umgang von Krisen im Kontext der Versorgung von Patienten („breaking bad news“). Hierbei konnten verschiedenste didaktische Zugänge wie Vorlesungen, Kleingruppendiskussion und/oder Rollenspiele beschrieben werden [16].

Um der Wichtigkeit von psychosozialen Fragestellungen bzw. dem Umgang mit emotional belastenden Situationen im ärztlichen Alltag Ausdruck zu verleihen, wurde an der Medizinischen Universität Graz mit Wintersemester 2014/15 ein bereits bestehendes zweisemestriges Wahlfach „Psychosoziale Krisenintervention und Stressbewältigung I und II“ neu adaptiert und um einen salutogenetischen Ansatz erweitert [1]. Insbesondere wurden dabei verstärkt gesundheitsfördernde und präventive Aspekte inkludiert. Im Studienjahr 2016/17 wurden die Inhalte z. T. neu gruppiert bzw. um psychophysiologische Wechselwirkungen und psychoneuroimmunologische Fallbeispiele erweitert. Die zwei Hauptziele der Lehrveranstaltung sind: Medizinstudierende im Umgang mit psychosozialen Krisen (2) bei Patienten als auch (3) in ihrem eigenen privaten Umfeld zu schulen.

Des Weiteren dient das Wahlfach als Basisausbildung für spätere studentische Mitarbeiter des Peer2Peer-Programms an der Medizinischen Universität Graz. In diesem übernehmen höhersemestrige Studierende eine Betreuungsfunktion für Studierende in psychosozialen Krisensituationen. Sie unterstützen bei der Stressbewältigung, sind im Junior-Mentoring aktiv und vermitteln gesundheitsfördernde Aspekte im Sinne eines Peer-Konzepts unter fachlicher Aufsicht [5, 20]. Im Folgenden soll das Konzept dieser Lehrveranstaltung dargelegt werden.

Das freie Wahlfach wird in zwei Teilen über 2 Semester im Ausmaß von jeweils 1 Semesterwochenstunde (15 Lehreinheiten, 1 ECTS) jährlich angeboten und gliedert sich in jeweils fünf thematische Blöcke. Während das Wintersemester verstärkt theoretisch ausgerichtet ist, findet im Sommersemester die Vertiefung der praktischen Fertigkeiten statt. Eine Anwesenheitspflicht von 80 % bei den Lehreinheiten pro Semester ist Voraussetzung zur positiven Absolvierung. Des Weiteren sind aktive Mitarbeit sowie nach dem ersten Semester eine schriftliche Reflexion über Inhalte des Wahlfachs verpflichtend. Die Lehrveranstaltung wird von vier Lehrenden (Fachbereiche: Medizin, Psychologie, Psychotherapie) abgehalten. Seit Wintersemester 2016/17 ist eine Teilnahme von max. 16 Studierenden pro Semester vorgesehen.