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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 6/2009

01.06.2009 | Leitthema

Der Patient mit Koronarstent

Wann und wie sollte operiert werden?

verfasst von: PD Dr. W. Rottbauer, H.A. Katus

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 6/2009

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Zusammenfassung

Bei der perkutanen koronaren Intervention werden heutzutage in über 90% der Fälle Koronarstents implantiert. Sie erfordern je nach Stentbeschichtung eine duale thrombozytenaggregationshemmende Therapie für ein bis 12 Monate, d.h. die Kombination eines Cyclooxygenase-Hemmers mit einem Adenosindiphosphatrezeptorantagonisten (Thienopyridin), meistens Acetylsalicylsäure mit Clopidogrel. Das vorzeitige Absetzen der dualen Antiplättchentherapie während eines chirurgischen Eingriffs erhöht das Risiko einer Stentthrombose mit konsekutivem Myokardinfarkt erheblich. Die Weiterführung der dualen Plättchenhemmung dagegen erhöht das Risiko einer schweren Blutung im Operationsgebiet. Eine Handlungsempfehlung muss sich deshalb an dem jeweiligen individuellen relativen Risiko ausrichten. Bei Eingriffen mit hohem Blutungsrisiko kann von chirurgischer Seite ein Absetzen beider Substanzen erforderlich sein, bei hohem Stentthromboserisiko sollten beide Medikamente perioperativ weiter gegeben werden. Patienten, die nach koronarer Stentimplantation unter dualer Antiplättchentherapie stehen, sollten deshalb interdisziplinär von Anästhesisten, Chirurgen und Kardiologen betreut werden, um den für den Patienten günstigsten Operationszeitpunkt, die perioperative Antiplättchentherapie und das perioperative Monitoring festzulegen.
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Metadaten
Titel
Der Patient mit Koronarstent
Wann und wie sollte operiert werden?
verfasst von
PD Dr. W. Rottbauer
H.A. Katus
Publikationsdatum
01.06.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 6/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-008-1659-7

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