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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.06.2009 | Leitthema

Drug-eluting Stents

Implikationen für die moderne Koronarrevaskularisation

verfasst von: Dr. A. Martens, A. Haverich

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 6/2009

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Zusammenfassung

Über Koronarinterventionen und koronarchirurgische Eingriffe bestehen jahrzehntelange Erfahrungen und entsprechende Behandlungsempfehlungen, die allerdings in der Praxis vielfach keine Beachtung finden, obwohl sie auch im Zeitalter der „drug-eluting“ Stents (DES) ihre Gültigkeit haben. Eine zunehmende Anzahl an Patienten wird entgegen gültiger Leitlinien mittels DES-Implantation behandelt. Dies erschwert die Planung und Durchführbarkeit invasiver Eingriffe in der Zeit nach der Stentimplantation und erhöht das Behandlungsrisiko nichtaufschiebbarer invasiver Maßnahmen. Der Stentimplantation steht heute eine Fülle an kardiochirurgischen Behandlungsalternativen gegenüber, die eine individuelle, effektive, nachhaltige und risikoarme Therapie der Patienten ermöglicht, ohne spätere Therapien zu verzögern. Besteht neben einer relevanten koronaren Herzkrankheit die Indikation zu einer nichtkardialen invasiven Prozedur, sollte die Indikation zur koronarchirurgischen Behandlung des Patienten großzügig gestellt werden. Die konsequente Umsetzung der Leitlinien und die objektive Aufklärung der Patienten würden den Einsatz der DES und deren negative Begleiterscheinungen reduzieren.

Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH (2006) BQS-Qualitätsreport: Koronarchirurgie, isoliert. http://www.bqs-qualitaetsreport.de

Alexander KP, Anstrom KJ, Muhlbaier LH et al (2000) Outcomes of cardiac surgery in patients > or = 80 years: results from the National Cardiovascular Network. J Am Coll Cardiol 35:731–738PubMedCrossRef

Benetti FJ, Naselli G, Wood M et al (1991) Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients. Chest 100:312–316PubMedCrossRef

Bravata DM, Gienger AL, McDonald KM et al (2007) Systematic review: the comparative effectiveness of percutaneous coronary interventions and coronary artery bypass graft surgery. Ann Intern Med 147:703–716PubMed

Bruckenberger E (2007) Herzbericht 2006 mit Transplantationschirurgie. 19. Bericht Eigenverlag Hannover

Calafiore AM, Angelini GD, Bergsland J et al (1996) Minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 62:1545–1548PubMedCrossRef

Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R et al (2004) ACC/AHA 2004 guideline update for coronary artery bypass graft surgery: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1999 Guidelines for Coronary Artery Bypass Graft Surgery). Circulation 110:340–437CrossRef

Favaloro RG (1998) Landmarks in the development of coronary artery bypass surgery. Circulation 98:466–478PubMed

Ferreira AC, Peter AA, Salerno TA et al (2003) Clinical impact of drug-eluting stents in changing referral practices for coronary surgical revascularization in a tertiary care center. Ann Thorac Surg 75:485–489PubMedCrossRef

10.

Grines CL, Bonow RO, Casey DE Jr et al (2007) Prevention of premature discontinuation of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery stents: a science advisory from the American Heart Association, American College of Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, American College of Surgeons, and American Dental Association, with representation from the American College of Physicians. Circulation 115:813–818PubMedCrossRef

11.

Hannan EL, Racz MJ, Walford G et al (2005) Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation. N Engl J Med 352:2174–2183PubMedCrossRef

12.

Hannan EL, Wu C, Walford G et al (2008) Drug-eluting stents vs. coronary-artery bypass grafting in multivessel coronary disease. N Engl J Med 358:331–341PubMedCrossRef

13.

Lev-Ran O, Braunstein R, Sharony R et al (2005) No-touch aorta off-pump coronary surgery: the effect on stroke. J Thorac Cardiovasc Surg 129:307–313PubMedCrossRef

14.

Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM et al (1986) Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 314:1–6PubMed

15.

Malenka DJ, Leavitt BJ, Hearne MJ et al (2005) Comparing long-term survival of patients with multivessel coronary disease after CABG or PCI: analysis of BARI-like patients in northern New England. Circulation 112:I371–I376PubMed

16.

Mohammadi S, Dagenais F, Doyle D et al (2008) Age cut-off for the loss of benefit from bilateral internal thoracic artery grafting. Eur J Cardiothorac Surg 33:977–982PubMedCrossRef

17.

Park DW, Yun SC, Lee SW et al (2008) Long-term mortality after percutaneous coronary intervention with drug-eluting stent implantation versus coronary artery bypass surgery for the treatment of multivessel coronary artery disease. Circulation 117:2079–2086PubMedCrossRef

18.

Pevni D, Mohr R, Lev-Run O et al (2003) Influence of bilateral skeletonized harvesting on occurrence of deep sternal wound infection in 1,000 consecutive patients undergoing bilateral internal thoracic artery grafting. Ann Surg 237:277–280PubMedCrossRef

19.

Sajja LR, Mannam G, Pantula NR et al (2005) Role of radial artery graft in coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 79:2180–2188PubMedCrossRef

20.

Sergeant P, Wouters P, Meyns B et al (2004) OPCAB versus early mortality and morbidity: an issue between clinical relevance and statistical significance. Eur J Cardiothorac Surg 25:779–785PubMedCrossRef

21.

Seung KB, Park DW, Kim YH et al (2008) Stents versus coronary-artery bypass grafting for left main coronary artery disease. N Engl J Med 358:1781–1792PubMedCrossRef

22.

Taggart DP (2006) CABG is still the best Treatment for Multivessel and Left main disease but patients need to know. Thomas B. Ferguson Lecture. STS Jahrestagung 2006. (http://www.lsmpodcasts.com/sts2006/). Chicago, Illinois

23.

Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA (2004) Patencies of 2127 arterial to coronary conduits over 15 years. Ann Thorac Surg 77:93–101PubMedCrossRef

24.

Tatoulis J, Buxton BF, Fuller JA et al (1999) Total arterial coronary revascularization: Techniques and results in 3,220 patients. Ann Thorac Surg 68:2093–2099PubMedCrossRef

25.

Wittwer T, Cremer J, Boonstra P et al (2000) Myocardial „hybrid“ revascularisation with minimally invasive direct coronary artery bypass grafting combined with coronary angioplasty: preliminary results of a multicentre study. Heart 83:58–63PubMedCrossRef

26.

Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P et al (1994) Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the coronary artery bypass graft surgery trialists collaboration. Lancet 344:563–570PubMedCrossRef

27.

Lange RA, Hillis LD (2009) Coronary revascularization in context. N Engl J Med 360:1024–1026PubMedCrossRef

28.

Serruys PW, Morice MC, Kappetein AP et al (2009) Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 360:961–972PubMedCrossRef

Titel: Drug-eluting Stents
Implikationen für die moderne Koronarrevaskularisation
verfasst von: Dr. A. Martens
A. Haverich
Publikationsdatum: 01.06.2009
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 6/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-008-1657-9

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