Kokain

Generell hängt das Ausmaß des aufputschenden Effekts sehr stark von der Form des Konsums ab. Beim intravenösen Spritzen setzt die Wirkung sehr schnell ein. Dieses wird umgangssprachlich auch als Rush, Flash oder Kick bezeichnet. Ebenso schnell wie die Wirkung einsetzt, klingt sie allerdings dann auch wieder ab, bereits nach ungefähr zehn Minuten verschwinden die euphorischen Effekte. Beim Rauchen der Kokainbase, auch als Crack bezeichnet, verläuft der Rausch ähnlich kurz. Das Spritzen und Rauchen von Kokain gilt dabei als besonders riskant, da die Gefahr erneuten Konsums und damit auch die Abhängigkeitsgefahr vergleichsweise hoch ist. Die häufigste Konsumform ist das sogenannte Sniffen des pulverförmigen Kokainhydrochlorids. Die Wirkung setzt dabei nach einigen Minuten ein und hält ca. 20–60 Minuten an. Die beim Kokainkonsum auftretende allgemeine Aktivierung steigert die Wachheit sowie die Stimmung. Auf der körperlichen Ebene kommt es zum Anstieg der Herzfrequenz, des Blutdrucks, der Körpertemperatur und der Atemfrequenz.

Als unerwünschte Effekte können auftreten:

Oft ist das Ende eines Rauschs durch Niedergeschlagenheit, Müdigkeit, Erschöpfung und verlängerten Schlafphasen gekennzeichnet. Möglich sind auch Angstzustände, Schuldgefühle, Selbstvorwürfe und Suizidgedanken. Nach dem Kokainrausch tritt bei einigen Konsumenten eine ausgeprägte depressive Verstimmung auf. Dieser Zustand lässt diese Konsumenten nicht selten wieder zur Droge greifen, um der „Kokaindepression“ zu entkommen. Der Mechanismus ist insofern gefährlich, als er die Entwicklung einer Abhängigkeit begünstigt. Kokain gilt als eine der beliebtesten „Szenedrogen“ der Welt. Es ist wahrscheinlich nach Cannabis die illegale Droge, die am häufigsten ausprobiert oder regelmäßig konsumiert wird. Kokain erzeugt eine rein psychische Abhängigkeit, d. h., es gibt keine körperlichen Entzugssymptome (siehe auch „Stimulanzienabhängigkeit“).

Durch seine aktivierende Wirkung bedingt Kokain nach der Einnahme eine Steigerung der Wachheit und Unterdrückung der Einschlafneigung (für eine Übersicht siehe Schierenbeck et al. 2008). In der nachfolgenden Schlafphase bewirkt es vor allem eine Suppression des REM-Schlafs (Watson et al. 1992). Nach Abklingen der Wirkung tritt ein Rebound mit vermehrtem Schlafbedürfnis, verlängerten Schlafphasen und vermehrtem REM-Schlaf auf. Der erhöhte REM-Schlaf-Anteil und die verkürzte REM-Latenz können bis zu drei Wochen nach Absetzen des Kokains nachweisbar sein. Während anhaltender Abstinenz kommt es bei gleichbleibender subjektiver Schlafqualität zu einer Verschlechterung der polysomnographisch registrierten Schlafparameter mit verminderter Schlafeffizienz, verlängerter Schlaflatenz und erhöhter Wachzeit während der Schlafphase („Polysomnographie und Hypnogramm“). Die Schlafstörungen werden als möglicher Risikofaktor für einen Rückfall gesehen (Pace-Schott et al. 2005).