Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Anaesthesiologie
Erschienen in: Die Anaesthesiologie 2/2008

01.02.2008 | Fehler und Gefahren

Fehler und Gefahren in der Regionalanästhesie bei Kindern

verfasst von: Dr. R. Hillmann, DESA, F.-J. Kretz

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

In der Kinderanästhesie haben die periphere und die neuroaxiale Regionalanästhesie in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Im Gegensatz zum erwachsenen Patienten werden diese Verfahren bei Kindern aber üblicherweise in Kombination mit einer Allgemeinanästhesie durchgeführt. Dieses Vorgehen ist allgemein akzeptiert. Für die sichere Durchführung von regionalanästhesiologischen Verfahren in der Kinderanästhesie ist ein fundiertes Wissen über die anatomischen, physiologischen und pharmakokinetischen Besonderheiten dieser Patientengruppe unumgänglich. Bei Beachtung dieser Besonderheiten sind Komplikationen selten. Durch den Einsatz der Sonographie können Komplikationen eventuell zusätzlich vermieden werden. Insgesamt handelt es sich bei der peripheren und der neuroaxialen Regionalanästhesie um sichere Verfahren, die pädiatrischen Patienten nicht vorenthalten werden sollten. Im vorliegenden Artikel sollen häufige und seltene Komplikationen von regionalen Verfahren bei Kindern vorgestellt werden.
Literatur
1.
Dalens B (2006) Some current controversies in paediatric regional anaesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 19: 301–308PubMedCrossRef
2.
Krane EJ, Dalens BJ, Murat I, Murrell D (1998) The safety of epidurals placed during general anesthesia. Reg Anesth Pain Med 23: 433–438PubMedCrossRef
3.
Sanders JC (2002) Paediatric regional anaesthesia, a survey of practice in the United Kingdom. Br J Anaesth 89: 707–710PubMedCrossRef
4.
Morin AM, Kerwat KM, Büttner J et al. (2006) Hygieneempfehlungen für die Anlage und weiterführende Versorgung von Regionalanästhesie-Verfahren. Anaesthesiol Intensivmed 47: 372–379
5.
Mader T, Hornung M, Boos K et al. (2007) Handlungsempfehlung zur Regionalanästhesie bei Kindern. Anaesthesiol Intensivmed 48: S79–S85
6.
Giaufré E, Dalens B, Gombert A (1996) Epidemiology and morbidity of regional anesthesia in children: a one-year prospective survey of the French-Language Society of Pediatric Anesthesiologists. Anesth Analg 83: 904–912PubMedCrossRef
7.
Peutrell JM, Mather SJ (1997) Extradural anaesthesia. In: Peutrell JM, Mather SJ (eds) Regional anaesthesia for babies and children. Oxford University Press, Oxford, pp 194–208
8.
Gunter J (1991) Caudal anesthesia in children: a survey. Anesthesiology 75: A936CrossRef
9.
Uguralp S, Mutus M, Koroglu A et al. (2002) Regional anesthesia is a good alternative to general anesthesia in pediatric surgery: experience in 1554 children. J Pediatr Surg 37: 610–613PubMedCrossRef
10.
Dalens B, Hasnaoui A (1989) Caudal anesthesia in pediatric surgery: success rate and adverse effects in 750 consecutive patients. Anesth Analg 68: 83–89PubMedCrossRef
11.
Tanaka M, Nishikawa T (1999) The efficacy of a stimulated intravascular test dose in sevoflurane-anesthetized children: a dose-response study. Anesth Analg 89: 632–637PubMedCrossRef
12.
Tanaka M, Nishikawa T (1998) Simulation of an epidural test dose with intravenous epinephrine in sevoflurane-anesthetized children. Anesth Analg 86: 952–957PubMedCrossRef
13.
Veyckemans F, Obbergh LJ van, Gouverneur JM (1992) Lessons from 1100 pediatric caudal blocks in a teaching hospital. Reg Anesth 17: 119–125PubMed
14.
Dalens BJ, Mazoit JX (1998) Adverse effects of regional anaesthesia in children. Drug Saf 19: 251–268PubMedCrossRef
15.
Ved SA, Pinosky M, Nicodemus H (1993) Ventricular tachycardia and brief cardiovascular collapse in two infants after caudal anesthesia using a bupivacaine-epinephrine solution. Anesthesiology 79: 1121–1123PubMedCrossRef
16.
Becke K (2007) Regionalanästhesie im Kindesalter. In: Kretz FJ, Becke K (Hrsg) Anästhesie und Intensivmedizin bei Kindern. Thieme, Stuttgart, S 126–149
17.
Desparmet JF (1990) Total spinal anesthesia after caudal anesthesia in an infant. Anesth Analg 70: 665–667PubMedCrossRef
18.
Splinter WM, Bass J, Komocar L (1995) Regional anaesthesia for hernia repair in children: local vs caudal anaesthesia. Can J Anaesth 42: 197–200PubMed
19.
Ivani G (Hrsg) (2001) Paediatric regional anaesthesia. A practical approach. SEE, Firenze
20.
Olsson GL (1990) Complications in paediatric anaesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 3: 385–389
21.
Luz G, Innerhofer P, Häussler B et al. (2000) Comparison of ropivacaine 0.1% and 0.2% with bupivacaine 0.2% for single-shot caudal anaesthesia in children. Paediatr Anaesth 10: 499–504PubMedCrossRef
22.
Strafford MA, Wilder RT, Berde CB (1995) The risk of infection from epidural analgesia in children: a review of 1620 cases. Anesth Analg 80: 234–238PubMedCrossRef
23.
Suresh S, Wheeler M (2002) Practical pediatric regional anesthesia. Anesthesiol Clin North Am 20: 83–113CrossRef
24.
Armitage EN (1979) Caudal block in children. Anaesthesia 34: 396
25.
Jöhr M (2004) Kinderanästhesie. Elsevier, München
26.
Kost-Byerly S, Tobin JR, Greenberg RS et al. (1998) Bacterial colonization and infection rate of continuous epidural catheters in children. Anesth Analg 86: 712–716PubMedCrossRef
27.
Bubeck J, Boos K, Krause H, Thies KC (2004) Subcutaneous tunneling of caudal catheters reduces the rate of bacterial colonization to that of lumbar epidural catheters. Anesth Analg 99: 689–693PubMedCrossRef
28.
Vittinghoff M, Grisold A (2006) Prolonged use of caudal epidural catheter in low birth weight infants. Eur J Anaesthesiol 23 [Suppl 37]: A640
29.
30.
Bösenberg AT, Bland BA, Schulte-Steinberg O, Downing JW (1988) Thoracic epidural anesthesia via caudal route in infants. Anesthesiology 69: 265–269PubMedCrossRef
31.
Roberts SA, Galvez I (2005) Ultrasound assessment of caudal catheter position in infants. Paediatr Anaesth15: 429–432
32.
Blanco D, Llamazares J, Rincon R et al. (1996) Thoracic epidural anesthesia via the lumbar approach in infants and children. Anesthesiology 84: 1312–1316PubMedCrossRef
33.
Guinard JP, Borboen M (1993) Probable venous air embolism during caudal anesthesia in a child. Anesth Analg 76: 1134–1135PubMedCrossRef
34.
Schwartz N, Eisenkraft JB (1993) Probable venous air embolism during epidural placement in an infant. Anesth Analg 76: 1136–1138PubMed
35.
Nora JJ (1983) Etiologic aspects of heart diseases. In: Adams FH, Emmanouilides GC (eds) Heart disease in infants, children and adolescents. Williams & Wilkins, Baltimore, p 14
36.
Dalens B, Chrysostome Y (1991) Intervertebral epidural anaesthesia in paediatric surgery: success rate and adverse effects in 650 consecutive procedures. Paediatr Anaesth 1: 107–117CrossRef
37.
Persson J, Flisberg P, Lundberg J (2002) Thoracic epidural anesthesia and epidural hematoma. Acta Anaesthesiol Scand 46: 1171–1174PubMedCrossRef
38.
Ross AK (2006) Pediatric regional anesthesia. In: Motoyama EK, Davis PJ (eds) Smith’s anesthesia for infants and children. Mosby Elsevier, Philadelphia
39.
Webster AC, McKishnie JD, Kenyon CF, Marschall DG (1992) Spinal anaesthesia for inguinal hernia repair in high-risk neonates. Can J Anaesth 38: 281–286
40.
Welborn LG, Rice LJ, Hannallah RS et al. (1990) Postoperative apnea in former preterm infants: prospective comparison of spinal and general anesthesia. Anesthesiology 72: 838–842PubMedCrossRef
41.
Kokki H, Tuovinen K, Hendolin H (1998) Spinal anaesthesia for paediatric day-case surgery: a double-blind, randomized, parallel group, prospective comparison of isobaric and hyperbaric bupivacaine. Br J Anaesth 81: 502–506PubMed
42.
Flandin-Bléty C, Barrier G (1995) Accidents following extradural analgesia in children. The results of a retrospective study. Paediatr Anaesth 5: 41–46PubMedCrossRef
43.
Kokki H, Hendolin H (2000) Hyperbaric bupivacaine for spinal anaesthesia in 7–18 yr old children: comparison of bupivacaine 5 mg ml−1 in 0.9% and 8% glucose solutions. Br J Anaesth 84: 59–62PubMed
44.
Kokki H, Salonvaara M, Herrgard E, Onen P (1999) Postdural puncture headache is not an age-related symptom in children: a prospective, open-randomized, parallel group study comparing a 22-gauge Quincke with a 22-gauge Whitacre needle. Paediatr Anaesth 9: 429–434PubMedCrossRef
45.
Wright TE, Orr RJ, Haberkern CM, Walbergh EJ (1990) Complications during spinal anesthesia in infants: high spinal blockade. Anesthesiology 73: 1290–1292PubMedCrossRef
46.
Oberlander TF, Berde CB, Lam KH et al. (1995) Infants tolerate spinal anesthesia with minimal overall autonomic changes: analysis of heart rate variability in former premature infants undergoing hernia repair. Anesth Analg 80: 20–27PubMedCrossRef
47.
Fisher WJ, Bingham RM, Hall R (1999) Axillary brachial plexus block for perioperative analgesia in 250 children. Paediatr Anaesth 9: 435–438PubMedCrossRef
48.
Bhat R (2004) Transient vascular insufficiency after axillary brachial plexus block in a child. Anesth Analg 98: 1284–1285PubMedCrossRef
49.
Dalens B, Vanneuville G, Tanguy A (1987) A new parascalene approach to the brachial plexus in children: comparison with the supraclavicular approach. Anesth Analg 66: 1264–1271PubMed
50.
Jose Maria B de, Tielens LK (2004) Vertical infraclavicular brachial plexus block in children: a preliminary study. Paediatr Anaesth 14: 931–935CrossRef
51.
52.
Dalens B, Tanguy A, Vanneuville G (1990) Sciatic nerve blocks in children: comparison of the posterior, anterior, and lateral approaches in 180 pediatric patients. Anesth Analg 70: 131–137PubMedCrossRef
53.
Schuepfer G, Jöhr M (2005) Psoas compartment block in children: Part I – description of the technique. Paediatr Anaesth 15: 461–464PubMedCrossRef
54.
55.
Burke D, Joypaul V, Thomson MF (2000) Circumcision supplemented by dorsal penile nerve block with 0.75% ropivacaine: a complication. Reg Anesth Pain Med 25: 424–427PubMedCrossRef
56.
Berens R, Pontus SP (1990) A complication associated with dorsal penile nerve block. Reg Anesth 15: 309–310PubMed
57.
Sara CA, Lowry CJ (1984) A complication of circumcision and dorsal nerve block of the penis. Anaesth Intens Care 13: 79–82
58.
Smith T, Moratin P, Wulf H (1996) Smaller children have greater bupivacaine plasma concentrations after ilioinguinal block. Br J Anaesth 76: 452–455PubMed
59.
Jöhr M, Sossai R (1999) Colonic puncture during ilioinguinal nerve block in a child. Anesth Analg 88: 1051–1052PubMedCrossRef
60.
Lipp AK, Woodcock J, Hensman B, Wilkinson K (2004) Leg weakness is a complication of ilio-inguinal nerve block in children. Br J Anaesth 92: 273–274PubMedCrossRef
61.
Berde CB (1992) Convulsions associated with pediatric regional anesthesia. Anesth Analg 75: 164–166PubMedCrossRef
62.
Knudsen K, Beckman Suurküla M, Blomberg S et al. (1997) Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers. Br J Anaesth 78: 507–514PubMed
63.
Berde CB (1993) Bupivacaine toxicity secondary to continuous caudal epidural infusion in children. Anesth Analg 77: 1305CrossRef
Metadaten
Titel
Fehler und Gefahren in der Regionalanästhesie bei Kindern
verfasst von
Dr. R. Hillmann, DESA
F.-J. Kretz
Publikationsdatum
01.02.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-008-1303-4

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2008

Die Anaesthesiologie 2/2008 Zur Ausgabe

Literatur im Fokus

Perioperatives Flüssigkeitsmanagement

Medizin aktuell

Intensivmedizinische Scoringsysteme zur täglichen Anwendung

Kasuistiken

Basale Tako-Tsubo-Kardiomyopathie

Leitthema

Anästhesie zur Karotischirurgie

Kasuistiken

Metabolische Alkalose trotz ausgeprägter Hyperlaktatämie and Hyperkapnie

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Therapeutische Hypothermie

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren
Bildnachweise