Metabolische Alkalose trotz ausgeprägter Hyperlaktatämie and Hyperkapnie

Säure-Basen-Störungen sind häufige intensivmedizinische Komplikationen, oft mit fatalen Folgen für den Patienten. Basis einer erfolgreichen Therapie ist die dezidierte Kenntnis der zugrunde liegenden Ursache. Die „klassischen Verfahren“ zur Beschreibung des Säure-Basen-Haushalts – pH, „base excess“ und Bikarbonatkonzentration – ermöglichen oftmals keine kausale Zuordnung der zugrunde liegenden Pathologie. Es wird der ungewöhnliche Fall einer kombinierten respiratorisch-metabolischen Störung mit Hyperlaktatämie und Hyperkapnie vorgestellt. Unter Zuhilfenahme des Stewart-Konzeptes wurde die Überlagerung einer sich langsam entwickelnden respiratorischen Acidose durch eine hyperchloräme und hypoalbuminäme Alkalose identifiziert und so letztlich erst die erfolgreiche Therapie ermöglicht. Das moderne Stewart-Konzept kann dem Kliniker weitergehende Informationen zur Verfügung stellen und eine korrekte Diagnose sowie kausale Therapie auch in komplexen Fällen ermöglichen.