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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 2/2010

01.02.2010 | Leitthema

Tumoren des unteren Gastrointestinaltrakts

Indikation und Ausmaß der Lymphknotendissektion

verfasst von: S. Merkel, K. Weber, A. Perrakis, J. Göhl, Prof. Dr. Dr. h.c. W. Hohenberger

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 2/2010

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Zusammenfassung

Die Indikation zur Lymphknotendissektion ist bei der Behandlung fortgeschrittener kolorektaler Karzinome in kurativer Intention fast immer gegeben. Allein für ein adäquates Staging sollten mindestens 12 regionäre Lymphknoten untersucht werden. Das Ausmaß und die Qualität der Lymphknotendissektion haben einen erheblichen Einfluss auf die Langzeitprognose der Patienten, sowohl hinsichtlich lokoregionärer Rezidive als auch bezüglich des Langzeitüberlebens. Das Ausmaß der Lymphknotendissektion hängt grundsätzlich vom Verlauf der vom tumortragenden Darmabschnitt nach zentral ziehenden Gefäßarkaden ab und bestimmt das Resektionsausmaß. Weitere wichtige Prinzipien sind die zentrale Unterbindung der versorgenden Gefäße an den Stammgefäßen, die Erhaltung der autonomen Nerven am Stamm der A. mesenterica superior und der Aorta sowie die Bewahrung der Integrität des Mesokolons bzw. Mesorektums. Die Anzahl der untersuchten und der befallenen regionären Lymphknoten hat einen wesentlichen Einfluss auf die Prognose. Auch bei Dünndarmkarzinomen und den meisten neuroendokrinen Tumoren/Karzinomen wird eine systematische Lymphknotendissektion empfohlen. Bei den gastrointestinalen Stromatumoren ist sie meistens unnötig.
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Metadaten
Titel
Tumoren des unteren Gastrointestinaltrakts
Indikation und Ausmaß der Lymphknotendissektion
verfasst von
S. Merkel
K. Weber
A. Perrakis
J. Göhl
Prof. Dr. Dr. h.c. W. Hohenberger
Publikationsdatum
01.02.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 2/2010
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-009-1814-9

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