nach oben

Erschienen in:

03.10.2016

A 5-item frailty index based on NSQIP data correlates with outcomes following paraesophageal hernia repair

verfasst von: Munyaradzi Chimukangara, Melissa C. Helm, Matthew J. Frelich, Matthew E. Bosler, Lisa E. Rein, Aniko Szabo, Jon C. Gould

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 6/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Frailty is a measure of physiologic reserve associated with increased vulnerability to adverse outcomes following surgery in older adults. The ‘accumulating deficits’ model of frailty has been applied to the NSQIP database, and an 11-item modified frailty index (mFI) has been validated. We developed a condensed 5-item frailty index and used this to assess the relationship between frailty and outcomes in patients undergoing paraesophageal hernia (PEH) repair.

Methods

The NSQIP database was queried for ICD-9 and CPT codes associated with PEH repair. Subjects ≥60 years who underwent PEH repair between 2011 and 2013 were included. Five of the 11 mFI items present in the NSQIP data on the most consistent basis were selected for the condensed index. Univariate and multivariate logistic regressions were used to determine the validity of the 5-item mFI as a predictor of postoperative mortality, complications, readmission, and non-routine discharge.

Results

A total of 3711 patients had data for all variables in the 5-item index, while 885 patients had complete data to calculate the 11-item mFI. After controlling for competing risk factors, including age, ASA score, wound classification, surgical approach, and procedure timing (emergent vs non-emergent), we found the 5-item mFI remained predictive of 30-day mortality and patients being discharged to a location other than home (p < 0.05). A weighted Kappa was calculated to assess agreement between the 5-item and 11-item mFI and was found to be 0.8709 (p < 0.001).

Conclusions

Frailty, as assessed by the 5-item mFI, is a reasonable alternative to the 11-item mFI in patients undergoing PEH repair. Utilization of the 5-item mFI allows for a significantly increased sample size compared to the 11-item mFI. Further study is necessary to determine whether the condensed 5-item mFI is a valid measure to assess frailty for other types of surgery.

Ambler GK, Brooks DE, Al Zuhir N, Ali A, Gohel MS, Hayes PD, Varty K, Boyle JR, Coughlin PA (2015) Effect of frailty on short- and mid-term outcomes in vascular surgical patients. Br J Surg 102:638–645CrossRefPubMed

McIsaac DI, Bryson GL, van Walraven C (2016) Association of frailty and 1-year postoperative mortality following major elective noncardiac surgery: a population-based cohort study. JAMA Surg. doi:10.1001/jamasurg.2015.5085

Searle SD, Mitnitski A, Gahbauer EA, Gill TM, Rockwood K (2008) A standard procedure for creating a frailty index. BMC Geriatr 8:24. doi:10.1186/1471-2318-8-24 CrossRefPubMedPubMedCentral

Robinson T, Eiseman B, Wallace J, Church S, McFann K, Pfister S et al (2009) Redefining geriatric preoperative assessment using frailty, disability, and co-morbidity. Ann Surg 250:449–455PubMed

U.S. Census Bureau. Projections of the population by sex and selected age groups for the United States: 2015 to 2060. Retrieved March 25, 2015 from http://www.census.gov/population/projections/data/national/2014/summarytables.html

Abellan van Kan G, Rolland Y, Houles M, Gillette-Guyonnet S, Soto M, Vellas B (2010) The assessment of frailty in older adults. Clin Geriatr Med 26(2):275–286CrossRefPubMed

Pilotto A, Rengo F, Marchionni N, Sancarlo D, Fontana A, Panza F et al (2012) Comparing the prognostic accuracy for all-cause mortality of frailty instruments: a multicentre 1-year follow-up in hospitalized older patients. Vina J, ed. PLoS ONE 7(1):e29090CrossRefPubMedPubMedCentral

Velanovich V, Antoine H, Swartz A, Peters D, Rubinfeld I (2013) Accumulating deficits model of frailty and postoperative mortality and morbidity: its application to a national database. J Surg Res 183(1):104–110CrossRefPubMed

Chimukangara M, Frelich M, Bosler M, Rein L, Szabo A, Gould J (2016) The impact of frailty on outcomes of paraesophageal hernia repair. J Surg Res. doi:10.1016/j.jss.2016.02.042 PubMedPubMedCentral

10.

Dindo D, Demartines N, Clavien P-A (2005) Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240(2):205–213CrossRef

11.

Sharma V, Aggarwal A, McGuire B, Rambachan A, Matulewicz R, Kim J et al (2015) Open vs minimally invasive partial nephrectomy: assessing the impact of BMI on postoperative outcomes in 3685 cases from national data. J Endourol 29(5):561–567CrossRefPubMed

12.

Makary M, Segev D, Pronovost P, Syin D, Bandeen-Roche K, Patel P et al (2010) Frailty as a predictor of surgical outcomes in older patients. J Am Coll Surg 210(6):901–908CrossRefPubMed

13.

Revenig L, Canter D, Kim S, Liu Y, Sweeney J, Sarmiento J et al (2015) Report of a simplified frailty score predictive of short-term postoperative morbidity and mortality. J Am Coll Surg 220(5):904–911CrossRefPubMed

14.

Revenig Louis M, Canter Daniel J, Taylor Maxwell D, Tai Caroline, Sweeney John F, Sarmiento Juan M, Kooby David A, Maithel Shishir K, Master Viraj A, Ogan Kenneth (2013) Too frail for surgery? Initial results of a large multidisciplinary prospective study examining preoperative variables predictive of poor surgical outcomes. J Am Coll Surg 217(4):665–670CrossRefPubMed

15.

Rockwood K, Andrew M, Mitnitski A (2007) A comparison of two approaches to measuring frailty in elderly people. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 62(7):738–743CrossRefPubMed

16.

Robinson TN, Wallace JI, Wu DS et al (2011) Accumulated frailty characteristics predict postoperative discharge institutionalization in the geriatric patient. J Am Coll Surg 213(1):37–42CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Robinson TN, Wu DS, Pointer L, Dunn CL, Cleveland JC, Moss M (2013) Simple frailty score predicts post-operative complications across surgical specialties. Am J Surg 206(4):544–550CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A (2005) A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ: Can Med Assoc J 173(5):489–495CrossRef

19.

Farhat J, Velanovich V, Falvo A, Horst H, Swartz A, Patton J et al (2012) Are the frail destined to fail? Frailty index as predictor of surgical morbidity and mortality in the elderly. J Trauma Acute Care Surg 72(6):1526–1531CrossRefPubMed

20.

Kulminski A, Ukraintseva S, Kulminskaya I, Arbeev K, Land K, Yashin A (2008) Cumulative deficits better characterize susceptibility to death in the elderly than phenotypic frailty: lessons from the cardiovascular health study. J Am Geriatr Soc 56(5):898–903CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Hodari A, Hammoud Z, Borgi J, Tsiouris A, Rubinfeld I (2013) Assessment of morbidity and mortality after esophagectomy using a modified frailty index. Ann Thorac Surg 96(4):1240–1245CrossRefPubMed

22.

Uppal S, Igwe E, Rice L, Spencer R, Rose S (2015) Frailty index predicts severe complications in gynecologic oncology patients. Gynecol Oncol 137(1):98–101CrossRefPubMed

23.

Kasten KR, Marcello PW, Roberts PL, Read TE, Schoetz DJ, Hall JF, Francone TD, Ricciardi R (2015) All things not being equal: readmission associated with procedure type. J Surg Res 194(2):430–440CrossRefPubMed

24.

Lim S, Parsa AT, Kim BD, Rosenow JM, Kim JY (2015) Impact of resident involvement in neurosurgery: an analysis of 8748 patients from the 2011 American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. J Neurosurg 122(4):962–970CrossRefPubMed

25.

Karam J, Tsiouris A, Shepard A, Velanovich V, Rubinfeld I (2013) Simplified frailty index to predict adverse outcomes and mortality in vascular surgery patients. Ann Vasc Surg 27(7):904–908CrossRefPubMed

26.

Kolbe N, Carlin AM, Bakey S, Louwers L, Horst HM, Rubinfeld I (2015) Assessing risk of critical care complications and mortality in the elective bariatric surgery population using a modified frailty index. Obes Surg 25(8):1401–1407CrossRefPubMed

27.

Rubinfeld I, Farooq M, Velanovich V, Syed Z (2010) Predicting surgical risk: How much data is enough? AMIA Annu Symp Proc 13:777–781

28.

Chen M (2015) Frailty and cardiovascular disease: potential role of gait speed in surgical risk stratification in older adults. J Geriatr Cardiol 12(1):44–56PubMedPubMedCentral

29.

Louie B, Blitz M, Farivar A, Orlina J, Aye R (2011) Repair of symptomatic giant paraesophageal hernias in elderly (>70 years) patients results in improved quality of life. J Gastrointest Surg 15(3):389–396CrossRefPubMed

Titel: A 5-item frailty index based on NSQIP data correlates with outcomes following paraesophageal hernia repair
verfasst von: Munyaradzi Chimukangara
Melissa C. Helm
Matthew J. Frelich
Matthew E. Bosler
Lisa E. Rein
Aniko Szabo
Jon C. Gould
Publikationsdatum: 03.10.2016
Verlag: Springer US
Erschienen in: Surgical Endoscopy / Ausgabe 6/2017
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00464-016-5253-7

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Springer Medizin

A 5-item frailty index based on NSQIP data correlates with outcomes following paraesophageal hernia repair