Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.
Background
Appendectomy is the most common emergent abdominal surgery worldwide, and almost 250,000 appendectomies were performed in the USA each year.1, 2 According to several previously published randomized controlled trials and meta-analyses reports, single-incision laparoscopic appendectomy (SILA) has potential advantages of shorter length of hospital stay and better cosmetic satisfaction than conventional three-port laparoscopic appendectomy.3, 4 However, SILA is still technically challenging because of internal collision between laparoscopic instruments. Due to these technical difficulties, SILA has disadvantages of longer operating times and higher conversion rates. As an alternative, new laparoscopic articulating instruments were developed.
Purpose
Conventional straight-fixed laparoscopic instruments have disadvantages of reduced dexterity, limited freedom of movement, and uncomfortable ergonomics. Therefore, it was hard for surgeons to get an effective angle and make effective traction and counter-traction during laparoscopic surgery. To overcome these limitations, a surgical robot system, the da Vinci (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA), was developed. Robot system provides high-definition three-dimensional vision with enhanced dexterity, multi-joint instruments, tremor reduction, and comfortable ergonomics. However, it has cost versus benefits issue. A new laparoscopic articulating instrument has multi-joint structure that are synchronized with the surgeon’s hand, wrist, and finger movement. With this structure, it can provide 360° of movement. Its multiple degrees of movement allows a wide range of surgical procedures like using a robotic arm. In addition, it has cost-effectiveness compared to robotic surgery. In this video, we intended to show how to overcome internal collision and make a good surgical view through a new laparoscopic articulating instrument during SILA.
Anzeige
Materials and Methods
We used the ArtiSential® (LIVSMED Inc., Republic of Korea), a new laparoscopic articulating instrument which is registered as a class I medical device with the Korea Food and Drug Administration in 2019 (Fig. 1).5 Also, it achieved USFDA approval in June 2020. The instrument can be used with any 8 mm, or larger, sized trocar.
×
In port placement, we applied the Glove port® (Nelis Corp., Republic of Korea) (Fig. 2). It consists of three 5-mm-sized ports and one 12-mm-sized port. Therefore, it is possible to freely use a stapling device according to surgeon’s preference. The articulating instrument is placed on the left side, with surgeon’s non-dominant hand.
×
The articulating instrument is US$578, single port (Glove port®) is US$260, conventional laparoscopic instrument is US$210, and the conventional laparoscopic three ports are US$245 in Republic of Korea. There is no difference between the port prices, but the price of the instrument is expensive for the new instrument. However, it is very cheap compared to a robotic system.
This video article was approved by the Institutional Review Board of the Ethics Committee of the College of Medicine, The Catholic University of Korea (KC21ZASI0029).
Anzeige
Results
In this video, we presented the steps of SILA using a new laparoscopic articulating instrument.
Conclusions
Single-incision laparoscopic appendectomy using a new laparoscopic articulating instrument (ArtiSential®) is safe and technically feasible. Furthermore, it can be applied in various abdominal surgeries requiring wider range of movement.
Declarations
Conflicts of Interest and Source of Funding
The authors have no potential conflicts of interest (financial, professional, or personal), and no company has provided any financial arrangements for this study.
Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article's Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article's Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Publisher’s Note
Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.
Mit der Zeitschrift Die Chirurgie erhalten Sie zusätzlich Online-Zugriff auf weitere 43 chirurgische Fachzeitschriften, CME-Fortbildungen, Webinare, Vorbereitungskursen zur Facharztprüfung und die digitale Enzyklopädie e.Medpedia.
In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.
Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.
Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.
Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.
Update Chirurgie
Bestellen Sie unseren Fach-Newsletterund bleiben Sie gut informiert.
Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.
Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.