Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 7/2019

27.06.2019 | Osteonekrosen | CME

Atraumatische und aseptische Osteonekrose großer Gelenke

verfasst von: Dr. T. Grieser

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Subchondrale Osteonekrosen stellen an den großen gewichtstragenden Gelenken (Hüfte, Knie) eine schwerwiegende und gelenkbedrohende Erkrankung dar. Bei den atraumatischen Osteonekrosen stehen als kausale Faktoren neben den idiopathischen Formen v. a. die Glukokortikoidmedikation und der Alkoholabusus im Vordergrund. Neben direkt zytotoxischen Faktoren führt letztlich eine kritisch verminderte Perfusion des subchondralen Knochenraums zu Ischämie und Nekrose. Dieses bereits irreversible, oft aber kaum symptomatische Stadium I kann in der Magnetresonanztomographie (MRT) als Doppellinienzeichen sichtbar gemacht werden und zeigt später auch röntgenologisch eine geographisch begrenzende Skleroselinie (Stadium II). Reparationsmechanismen des Knochens bleiben weitgehend frustran, und je nach Größe der Osteonekrose kommt es zum biomechanischen Versagen und schließlich zu subchondralen Insuffizienzfrakturen, die den Übergang zum Stadium III markieren (Gelenkflächenkollaps).
Literatur
1.
Choi HR, Steinberg ME, Cheng YE (2015) Osteonecrosis of the femoral head: diagnosis and classification systems. Curr Rev Musculoskelet Med 8:210–220CrossRef
2.
Egermann M (2014) Osteonekrosen. In: Schiltenwolf M, Hollo D (Hrsg) Begutachtung der Haltungs- und Bewegungsorgane. Teil B, 6. Aufl. Thieme, Stuttgart
3.
Cooper C, Steinbuch M, Stevenson R et al (2010) The epidemiology of osteonecrosis: findings from GPRD and THIN databases in the UK. Osteop Int 21(4):569–577CrossRef
4.
Fukushima W, Fujioka M, Kubo T et al (2010) Nationwide epidemiologic survey of idiopathic osteonecrosis of the femoral head. Clin Orthop Relat Res 468:2715–2724CrossRef
5.
Maus U (2010) Ätiologie der atraumatischen Femurkopfnekrose des Erwachsenen. Osteologie 19:5–9CrossRef
6.
Moya-Angeler J, Gianakos AL, Villa JC et al (2015) Current concepts on osteonecrosis of the femoral head. World J Orthop 6:590–601CrossRef
7.
Hofmann S, Mazieres B (2000) Osteonekrose: Natürlicher Verlauf und konservative Therapie. Orthopade 29:403–410PubMed
8.
Bohndorf K, Imhof H, Wörtler K (Hrsg) Radiologische Diagnostik der Knochen und Gelenke. Thieme-Verlag 2014; 3. Aufl. S. 360–381
9.
Shah KN, Racine J, Jones LC, Aaron RK (2015) Pathophysiology and risk factors for osteonecrosis. Curr Rev Musculoskelet Med 8:201–209CrossRef
10.
Bauer TW, Stulberg BN (1993) The histology of osteonecrosis and its distinction from histologic artifacts. In: Schoutens A, al (Hrsg) Bone circulation and vascularization in normal and pathological conditions. Plenum Press, New York, S 283–292CrossRef
11.
Gautier E, Ganz K, Krügel N et al (2000) Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications. J Bone Joint Surg 82-B:679–683CrossRef
12.
Krenn V, Müller S, Krenn VT, Hempfling H (2018) Pathophysiologie der aseptischen Femurkopfnekrose: Pathogenese und histopathologische Differentialdiagnose. Orthopäde 47(9):710–716CrossRef
13.
Glimcher MJ, Kenzora JE (1979) The biology of osteonecrosis of the human femoral head and its clinical implications: II. The pathological changes in the femoral head as an organ and in the hip joint. Clin Orthop Relat Res 139:283–312
14.
Lorich D, Lazaro L (2015) Fractures and bone repair. In: Aaron RK (Hrsg) Skeletal circulation in clinical practice. World Scientific, Singapore
15.
16.
Tsukamoto H, Kang YS, Jones LC et al (1992) Evaluation of marrow perfusion in the femoral head by dynamic magnatic resonance imaging. Effect of venous occlusion in a dog model. Invest Radiol 27(4):275–281CrossRef
17.
Ohzano K, Takaoka K, Saito S et al (1992) Intraosseous arterial architecture in nontraumatic avascular necrosis of the femoral head. Microangiopathic and histologic study. Clin Orthop Relat Res 277:79–88
18.
Board T, Hill DS (2017) Pathogenesis of atraumatic osteonecrosis of the femoral neck. J Trauma Orthop 5(2):53–60
19.
Reppenhagen S, Beckmann J, Maus U et al (2016) S3-Leitlinie: Die atraumatische Femurkopfnekrose des Erwachsenen. Bayer Aerztebl 9:419
20.
Roth A, Beckmann J, Bohndorf K et al (2016) S3-Guideline non-traumatic adult femoral head necrosis. Arch Orthop Trauma Surg 136(2):165–174CrossRef
21.
Meier R, Kraus TM, Schaeffeler C et al (2014) Bone marrow oedema on MR imaging indicates ARCO stage 3 disease in patients with AVN of the femoral head. Eur Radiol 24(9):2271–2278CrossRef
22.
Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK et al (1987) Femoral head avascular necrosis: correlation of MR imaging, radiographic staging, radionuclide imaging, and clinical findings. Radiology 162(3):709–715CrossRef
23.
Plenk H Jr, Gstettner M, Grossschmidt K et al (2001) Magnetic resonance imaging and histology of repair in femoral head osteonecrosis. Clin Orthop Relat Res 386:42–53CrossRef
24.
Malizos KN, Karantanas AH, Varitimidis SE et al (2007) Osteonecrosis of the femoral head: Etiology, imaging and treatment. Eur J Radiol 63:16–28CrossRef
25.
Kenzora JE, Glimcher MJ (1985) Pathogenesis of idiopathic osteonecrosis: the ubiquitous crescent sign. Orthop Clin North Am 16(4):681–696PubMed
26.
Zhao FC, Li ZR, Zhang NF et al (2010) Lesion size changes in osteonecrosis of the femoral head: a long-term prospective study using MRI. Int Orthop 34(6):799–804CrossRef
27.
Ikemura S, Mawatari T, Matsui G et al (2018) The depth of the low-intensity band on the T1-weighted MR image is useful for distinguishing subchondral insufficiency fracture from osteonecrosis of the collapsed femoral head. Arch Orthop Trauma Surg 138(8):1053–1058CrossRef
28.
Gao F, Han J, He Z, Li Z (2018) Radiological analysis of cystic lesion in osteonecrosis of the femoral head. Int Orthop 42(7):1615–1621CrossRef
29.
Ikemura S, Yamamoto T, Motomura G et al (2010) MRI evaluation of collapsed femoral heads in patients 60 years old or older: Differentiation of subchondral insufficiency fracture from osteonecrosis of the femoral head. AJR Am J Roentgenol 195:W63–W68CrossRef
30.
Fang T, Zhang EW, Sailes FC et al (2013) Vascularized fibular grafts in patients with avascular necrosis of femoral head: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg 133:1–10CrossRef
31.
Gangji V, Hauzeur JP, Matos C et al (2004) Treatment of osteonecrosis of the femoral head with implementation of autologous bone-marrow cells. A pilot study. J Bone Joint Surg Am 86:1153–1160CrossRef
32.
Murphy MD, Roberts CC, Bencardino JT et al (2016) ACR appropriateness criteria osteonecrosis of the hip. J Am Coll Radiol 13(2):147–155 (Guideline)CrossRef
33.
Stevens K, Tao C, Lee SU et al (2003) Subchondral fractures in osteonecrosis of the femoral head: comparison of radiography, CT, and MR imaging. AJR Am J Roentgenol 180(2):363–368CrossRef
34.
35.
Brody AS, Strong M, Babikian G et al (1991) Avascular necrosis: early MR imaging and histologic findings in a canine model. AJR Am J Roentgenol 157(2):341–345CrossRef
36.
Meier R, Kraus TM, Schaeffeler C et al (2014) Bone marrow oedema on MR imaging indicates ARCO stage 3 disease in patients with AVN of the femoral head. Eur Radiol 24:2271–2278CrossRef
37.
Nam KW, Kim YL, Yoo JJ et al (2008) Fate of untreated asymptomatic osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Am 90(3):477–483CrossRef
38.
Mont MA, Zymiel MG, Marker DR et al (2010) The natural history of untreated asymptomatic osteonecrosis of the femoral head. J Bone Joint Surg Am 92:2165–2170CrossRef
39.
Lieberman JR, Engstrom SM, Meneghini RM et al (2012) Which factors influence preservation of the osteonecrotic femoral head? Clin Orthop Relat Res 470:525–534CrossRef
40.
Kaushik A, Sankaran B, Varghese M (2009) Prognostic value of dynamic MRI in assessing post-traumatic femoral head vascularity. Skeletal Radiol 38(6):565–569CrossRef
41.
Mueller D, Schaeffeler C, Baum T et al (2014) Magnetic resonance perfusion and diffusion imaging characteristics of transient bone marrow edema, avascular necrosis and subchondral insufficiency fractures of the proximal femur. Eur J Radiol 83(10):1862–1869CrossRef
42.
Chan WP, Liu YJ, Huang GS et al (2011) Relationship of idiopathic osteonecrosis of the proximal femur by dynamic contrast-enhanced MRI. AJR Am J Roentgenol 196(3):637–643CrossRef
43.
Yamamoto S, Watanabe A, Nakamura J et al (2011) Quantitative T2 mapping of femoral head cartilage in systemic lupus erythematosus patients with noncollapsed osteonecrosis of the femoral head associated with corticosteroid therapy. J Magn Reson Imaging 34(5):1151–1158CrossRef
44.
Mackenzie JD, Hernandez A, Pena A et al (2012) Magnetic resonance imaging in children with sickle cell disease: detecting alterations in the apparent diffusion coefficient in hips with avascular necrosis. Pediatr Radiol 42(6):706–713CrossRef
45.
Manenti G, Altobelli S, Pugliese L, Tarantino U (2015) The role of imaging in diagnosis and management of femoral head avascular necrosis. Clin Cases Miner Bone Metab 12(Suppl.1):31–38PubMed
Metadaten
Titel
Atraumatische und aseptische Osteonekrose großer Gelenke
verfasst von
Dr. T. Grieser
Publikationsdatum
27.06.2019
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Osteonekrosen
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 7/2019
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-019-0560-3

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2019

Die Radiologie 7/2019 Zur Ausgabe

Leitthema

Tandemokklusionen beim akuten Schlaganfall

Leitthema

Intravenöse Lysetherapie zur akuten Schlaganfalltherapie – neuester Stand

Einführung zum Thema

Herausforderungen beim Schlaganfall

Informationstechnologie und Management

Gesetzlich geregelte Teleradiologie: Umsetzung der datenschutzrechlichen Anforderungen

Leitthema

„Time is brain“

Aspekte

Zeugen radiologischer Pionierarbeit und des Fortschritts der Medizintechnik

Neu im Fachgebiet Radiologie

Akuter Schwindel: Wann lohnt sich eine MRT?

28.04.2024 Schwindel Nachrichten

Akuter Schwindel stellt oft eine diagnostische Herausforderung dar. Wie nützlich dabei eine MRT ist, hat eine Studie aus Finnland untersucht. Immerhin einer von sechs Patienten wurde mit akutem ischämischem Schlaganfall diagnostiziert.

Screening-Mammografie offenbart erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko

26.04.2024 Mammografie Nachrichten

Routinemäßige Mammografien helfen, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen. Anhand der Röntgenuntersuchung lassen sich aber auch kardiovaskuläre Risikopatientinnen identifizieren. Als zuverlässiger Anhaltspunkt gilt die Verkalkung der Brustarterien.

S3-Leitlinie zu Pankreaskrebs aktualisiert

23.04.2024 Pankreaskarzinom Nachrichten

Die Empfehlungen zur Therapie des Pankreaskarzinoms wurden um zwei Off-Label-Anwendungen erweitert. Und auch im Bereich der Früherkennung gibt es Aktualisierungen.

Fünf Dinge, die im Kindernotfall besser zu unterlassen sind

18.04.2024 Pädiatrische Notfallmedizin Nachrichten

Im Choosing-Wisely-Programm, das für die deutsche Initiative „Klug entscheiden“ Pate gestanden hat, sind erstmals Empfehlungen zum Umgang mit Notfällen von Kindern erschienen. Fünf Dinge gilt es demnach zu vermeiden.

Update Radiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise