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Erschienen in:

01.05.2011 | Schwerpunkt

Gelenkendoprothesenpathologie

Histopathologische Diagnostik und Klassifikation

verfasst von: Prof. Dr. V. Krenn, L. Morawietz, M. Jakobs, H. Kienapfel, R. Ascherl, L. Bause, H. Kuhn, G. Matziolis, M. Skutek, T. Gehrke

Erschienen in: Die Pathologie | Ausgabe 3/2011

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Zusammenfassung

Die Zehnjahresstandrate von Endoprothesen großer Gelenke beträgt heute 88–95%. Vier pathogenetische Erkrankungsgruppen führen jedoch zur Verkürzung der Standzeit: periprothetische Abriebpartikelerkrankung (aseptische Lockerung), bakterielle Infektion (septische Lockerung), ossäre Pathologien und die Arthrofibrose. Die histopathologisch erweiterte Konsensusklassifikation der periprothetischen Membran erlaubt eine ätiologische Einordnung in Arthrofibrose, ossäre Pathologien und 4 Typen der Neosynovialis: abriebinduzierter Typ (I, mittlere Prothesenstandzeit 12 Jahre) und infektiöser Typ (II, 2,5 Jahre), Mischtyp (III, 4,2 Jahre) und Indifferenztyp (IV, 5,5 Jahre). Die Arthrofibrose ist in 3 Grade einteilbar: Grad 1 ist histologisch nur mit klinischen Angaben von der Typ-IV-Membran zu unterscheiden, Grad 2 und 3 erlauben eine eindeutige histopathologische Diagnose. Dies ist durch klinische Angaben bei periprothetischer Ossifikation, osteopenisch bedingten Frakturen sowie der aseptischen Osteonekrose ebenfalls möglich. Ausgeprägte lymphofollikuläre Infiltrate sprechen für einen immunologischen Mechanismus der Protheseninsuffizienz. Die Konsensusklassifikation kann als diagnostische Grundlage für ein Gelenkendoprothesenregister dienen.

Persönliche Mitteilung von Prof. R. Ascherl, Orthopädische Klinik, Krankenhaus gGmbH Rummelsberg.

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Titel: Gelenkendoprothesenpathologie
Histopathologische Diagnostik und Klassifikation
verfasst von: Prof. Dr. V. Krenn
L. Morawietz
M. Jakobs
H. Kienapfel
R. Ascherl
L. Bause
H. Kuhn
G. Matziolis
M. Skutek
T. Gehrke
Publikationsdatum: 01.05.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Die Pathologie / Ausgabe 3/2011
Print ISSN: 2731-7188
Elektronische ISSN: 2731-7196
DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-011-1418-2

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