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Erschienen in: Critical Care 4/2006

01.08.2006 | Commentary

Etomidate, pharmacological adrenalectomy and the critically ill: a matter of vital importance

verfasst von: Roxanna Bloomfield, David W Noble

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 4/2006

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Abstract

Etomidate is a potent suppressant of adrenal steroidogenesis, effectively inducing reversible pharmacological adrenalectomy. Recent evidence suggests that for every five patients with septic shock given etomidate without corticosteroid supplementation, one patient will die as a consequence. Other critically ill patients are also at possible risk, and this risk requires further exploration. Etomidate will also confound investigations into the effects of disease states on adrenal function, and should therefore be avoided. A moratorium on the use of etomidate in critically ill patients outside clinical trials may be prudent until its safety is established.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Mohammad Z, Afessa B, Finkielman JD: The incidence of relative adrenal insufficiency in patients with septic shock after the administration of etomidate. Critical Care 2006, 10: R105. 10.1186/cc4979PubMedCentralCrossRefPubMed Mohammad Z, Afessa B, Finkielman JD: The incidence of relative adrenal insufficiency in patients with septic shock after the administration of etomidate. Critical Care 2006, 10: R105. 10.1186/cc4979PubMedCentralCrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bloomfield R, Noble DW: Etomidate and fatal outcome – even a single bolus dose may be detrimental for some patients [letter]. Br J Anaesth 2006, 97: 116-117. 10.1093/bja/ael124CrossRefPubMed Bloomfield R, Noble DW: Etomidate and fatal outcome – even a single bolus dose may be detrimental for some patients [letter]. Br J Anaesth 2006, 97: 116-117. 10.1093/bja/ael124CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Watt I, Ledingham I: Mortality amongst multiple trauma patients admitted to an intensive therapy unit. Anaesthesia 1984, 39: 973-981.CrossRefPubMed Watt I, Ledingham I: Mortality amongst multiple trauma patients admitted to an intensive therapy unit. Anaesthesia 1984, 39: 973-981.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Wagner RL, White PF, Kan PB, Rosenthal MH, Feldman D: Inhibition of adrenal steroidogenesis by the anesthetic etomidate. N Engl J Med 1984, 310: 1415-1420.CrossRefPubMed Wagner RL, White PF, Kan PB, Rosenthal MH, Feldman D: Inhibition of adrenal steroidogenesis by the anesthetic etomidate. N Engl J Med 1984, 310: 1415-1420.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Bloomfield R, Noble DW: Corticosteroids for septic shock – a standard of care? Br J Anaesth 2004, 93: 178-180. 10.1093/bja/aeh175CrossRefPubMed Bloomfield R, Noble DW: Corticosteroids for septic shock – a standard of care? Br J Anaesth 2004, 93: 178-180. 10.1093/bja/aeh175CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA, McEvoy MD: Intravenous nonopioid anesthetics. In Anesthesia. 6th edition. Edited by: Miller RD. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; 2005. Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA, McEvoy MD: Intravenous nonopioid anesthetics. In Anesthesia. 6th edition. Edited by: Miller RD. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; 2005.
8.
Zurück zum Zitat Malerba G, Romano-Girard F, Cravoisy A, Dousset A, Nace L, Lévy B, Bollaert P: Risk factors of relative adrenocortical deficiency in intensive care patients needing mechanical ventilation. Intensive Care Med 2005, 31: 388-392. 10.1007/s00134-004-2550-8CrossRefPubMed Malerba G, Romano-Girard F, Cravoisy A, Dousset A, Nace L, Lévy B, Bollaert P: Risk factors of relative adrenocortical deficiency in intensive care patients needing mechanical ventilation. Intensive Care Med 2005, 31: 388-392. 10.1007/s00134-004-2550-8CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Den Brinker M, Joosten KFM, Liem O, de Jong FH, Hop WCJ, Hazelzet JA, van Dijk M, Hokken-Koelega ACS: Adrenal insufficiency in meningococcal sepsis: bioavailable cortisol levels and impact of interleukin-6 levels and intubation with etomi-date on adrenal function and mortality. J Clin Endocrinol Metab 2005, 90: 5110-5117. 10.1210/jc.2005-1107CrossRefPubMed Den Brinker M, Joosten KFM, Liem O, de Jong FH, Hop WCJ, Hazelzet JA, van Dijk M, Hokken-Koelega ACS: Adrenal insufficiency in meningococcal sepsis: bioavailable cortisol levels and impact of interleukin-6 levels and intubation with etomi-date on adrenal function and mortality. J Clin Endocrinol Metab 2005, 90: 5110-5117. 10.1210/jc.2005-1107CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Annane D: Etomidate and intensive care physicians [letter]. Intensive Care Med 2005, 31: 1454. 10.1007/s00134-005-2755-5CrossRef Annane D: Etomidate and intensive care physicians [letter]. Intensive Care Med 2005, 31: 1454. 10.1007/s00134-005-2755-5CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Annane D, Sebille V, Charpentier C, Bollaert P, Francois B, Korach J, Capellier G, Cohen Y, Azoulay E, Troché G, et al.: Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and flu-drocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 2002, 288: 862-871. 10.1001/jama.288.7.862CrossRefPubMed Annane D, Sebille V, Charpentier C, Bollaert P, Francois B, Korach J, Capellier G, Cohen Y, Azoulay E, Troché G, et al.: Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and flu-drocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA 2002, 288: 862-871. 10.1001/jama.288.7.862CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Annane D: ICU physicians should abandon the use of etomi-date. Intensive Care Med 2005, 31: 325-326. 10.1007/s00134-005-2560-1CrossRefPubMed Annane D: ICU physicians should abandon the use of etomi-date. Intensive Care Med 2005, 31: 325-326. 10.1007/s00134-005-2560-1CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Bloomfield R, Noble D: Etomidate and intensive care physicians [letter]. Intensive Care Med 2005, 31: 1453. 10.1007/s00134-005-2754-6CrossRefPubMed Bloomfield R, Noble D: Etomidate and intensive care physicians [letter]. Intensive Care Med 2005, 31: 1453. 10.1007/s00134-005-2754-6CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Bloomfield R, Noble DW: Exploring the role of etomidate in septic shock and acute respiratory distress syndrome. Critical Care Med 2006, 34: 1858-1859. 10.1097/01.CCM.0000220066.85816.94CrossRef Bloomfield R, Noble DW: Exploring the role of etomidate in septic shock and acute respiratory distress syndrome. Critical Care Med 2006, 34: 1858-1859. 10.1097/01.CCM.0000220066.85816.94CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Zaloga GP, Marik P: Hypothalamic-pituitary-adrenal insufficiency. Crit Care Clin 2001, 17: 25-41. 10.1016/S0749-0704(05)70150-0CrossRefPubMed Zaloga GP, Marik P: Hypothalamic-pituitary-adrenal insufficiency. Crit Care Clin 2001, 17: 25-41. 10.1016/S0749-0704(05)70150-0CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Etomidate, pharmacological adrenalectomy and the critically ill: a matter of vital importance
verfasst von
Roxanna Bloomfield
David W Noble
Publikationsdatum
01.08.2006
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 4/2006
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc5020

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