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Erschienen in: Critical Care 5/2010

01.10.2010 | Letter

Withholding selective decontamination of the digestive tract from critically ill patients must now surely be ethically questionable given the vast evidence base

verfasst von: Durk F Zandstra, Andy J Petros, Nia Taylor, Luciano Silvestri, Miguel A de la Cal, Hendrick KF van Saene

Erschienen in: Critical Care | Ausgabe 5/2010

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Excerpt

Shibli and colleagues recently commented [1] on the Dutch randomised controlled trial in which selective digestive decontamination (SDD) and selective oro-pharyngeal decontamination (SOD) were associated with significantly lower odds of death as compared with standard care, with odds ratios of 0.83 (P = 0.02) and 0.86 (P = 0.045), respectively [2]. We disagree with the authors' conclusion that, because there were similar mortality reductions, SOD may be preferred as this avoids routinely exposing patients to intravenous antibiotics and involves less resistance. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Shibli AB, Milbrandt EB, Baldisseri M: Dirty mouth? Should you clean it out? Decontamination for the prevention of pneumonia and mortality in the ICU. Crit Care 2010, 14: 314. 10.1186/cc9048PubMedCentralCrossRefPubMed Shibli AB, Milbrandt EB, Baldisseri M: Dirty mouth? Should you clean it out? Decontamination for the prevention of pneumonia and mortality in the ICU. Crit Care 2010, 14: 314. 10.1186/cc9048PubMedCentralCrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Smet AM, Kluytmans JA, Cooper BS, Mascini EM, Benus RF, van der Werf TS, van der Hoeven JG, Pickkers P, Bogaers-Hofman D, van der Meer NJ, Bernards AT, Kuijper EJ, Joore JC, Leverstein-van Hall MA, Bindels AJ, Jansz AR, Wesselink RM, de Jongh BM, Dennesen PJ, van Asselt GJ, te Velde LF, Frenay IH, Kaasjager K, Bosch FH, van Iterson M, Thijsen SF, Kluge GH, Pauw W, de Vries JW, Kaan JA, et al.: Decontamination of the digestive tract and oropharynx in ICU patients. N Engl J Med 2009, 360: 20-31. 10.1056/NEJMoa0800394CrossRefPubMed Smet AM, Kluytmans JA, Cooper BS, Mascini EM, Benus RF, van der Werf TS, van der Hoeven JG, Pickkers P, Bogaers-Hofman D, van der Meer NJ, Bernards AT, Kuijper EJ, Joore JC, Leverstein-van Hall MA, Bindels AJ, Jansz AR, Wesselink RM, de Jongh BM, Dennesen PJ, van Asselt GJ, te Velde LF, Frenay IH, Kaasjager K, Bosch FH, van Iterson M, Thijsen SF, Kluge GH, Pauw W, de Vries JW, Kaan JA, et al.: Decontamination of the digestive tract and oropharynx in ICU patients. N Engl J Med 2009, 360: 20-31. 10.1056/NEJMoa0800394CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Oostdijk EAN, de Smet AMGA, Blok HEM, Thieme Groen ES, van Asselt GJ, Benus RFJ, Bernards SAT, Frenay IHME, Jansz AR, de Jongh BM, Kaan JA, Leverstein-van Hall MA, Mascini EM, Pauw W, Sturm PDJ, Thijsen SFT, Kluytmans JAJW, Bonten MJM: Ecological effects of selective decontamination on resistant Gram-negative bacterial colonisation. Am J Respir Crit Care Med 2010, 181: 452-457. 10.1164/rccm.200908-1210OCCrossRefPubMed Oostdijk EAN, de Smet AMGA, Blok HEM, Thieme Groen ES, van Asselt GJ, Benus RFJ, Bernards SAT, Frenay IHME, Jansz AR, de Jongh BM, Kaan JA, Leverstein-van Hall MA, Mascini EM, Pauw W, Sturm PDJ, Thijsen SFT, Kluytmans JAJW, Bonten MJM: Ecological effects of selective decontamination on resistant Gram-negative bacterial colonisation. Am J Respir Crit Care Med 2010, 181: 452-457. 10.1164/rccm.200908-1210OCCrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Liberati A, D'Amico R, Pifferi S, Torri V, Brazzi L, Parmelli E: Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract infections and mortality in adults receiving intensive care. Cochrane Database Syst Rev 2009, 4: CD000022.PubMed Liberati A, D'Amico R, Pifferi S, Torri V, Brazzi L, Parmelli E: Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract infections and mortality in adults receiving intensive care. Cochrane Database Syst Rev 2009, 4: CD000022.PubMed
5.
Zurück zum Zitat Silvestri L, van Saene HKF, Zandstra DF, Viviani M, Gregori D: SDD, SOD, or oropharyngeal chlorhexidine to prevent pneumonia and to reduce mortality in ventilated patients: which manoeuvre is evidence based? Intensive Care Med 2010, 36: 1436-1437. 10.1007/s00134-010-1809-5CrossRefPubMed Silvestri L, van Saene HKF, Zandstra DF, Viviani M, Gregori D: SDD, SOD, or oropharyngeal chlorhexidine to prevent pneumonia and to reduce mortality in ventilated patients: which manoeuvre is evidence based? Intensive Care Med 2010, 36: 1436-1437. 10.1007/s00134-010-1809-5CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Withholding selective decontamination of the digestive tract from critically ill patients must now surely be ethically questionable given the vast evidence base
verfasst von
Durk F Zandstra
Andy J Petros
Nia Taylor
Luciano Silvestri
Miguel A de la Cal
Hendrick KF van Saene
Publikationsdatum
01.10.2010
Verlag
BioMed Central
Erschienen in
Critical Care / Ausgabe 5/2010
Elektronische ISSN: 1364-8535
DOI
https://doi.org/10.1186/cc9255

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