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Erschienen in:
14.10.2022 | Olfaktometrie | Originalien
Olfaktorische Rehabilitation durch retronasales Riechen über die tracheoösophageale Fistel nach totaler Laryngektomie
Erschienen in: HNO | Ausgabe 12/2022
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Hintergrund
Eine Verminderung des Riechvermögens gilt als wichtiger Faktor für die Einschränkung der Lebensqualität nach totaler Laryngektomie trotz der Vielfalt existierender Methoden zur olfaktorischen Rehabilitation.
Ziel der Arbeit
Vor dem Hintergrund der Notwendigkeit einer sozialverträglichen und alltagstauglichen Rehabilitationsmethode sollte in dieser Studie geklärt werden, ob eine retronasale Geruchswahrnehmung während der Exspiration durch eine tracheoösophageale Fistel (TF) möglich ist.
Material und Methoden
Die Identifikation der Duftstoffe wurde bei 22 Laryngektomiepatienten mithilfe des Sniffin’-Sticks-Screening-Test (12 Geruchsqualitäten) untersucht – während der Durchführung der etablierten Methode der olfaktorischen Rehabilitation – „höfliches Gähnen“ – und während der transnasalen Exspiration oder Phonation durch die TF. Um die Letztere zu erleichtern, wurde ein Expiratory-Nasal-Airflow-M-Manöver (ENAMM) entwickelt.
Ergebnisse
Alle 21 nicht anosmischen Patienten waren in der Lage, Gerüche retronasal zu identifizieren. Durch die TF konnten 6 von 22 Patienten (27,3 %) die nasale Exspiration durchführen, nach entsprechender Anleitung gelang es allen Patienten, die Phonation mit ENAMM problemlos zu praktizieren. Die Geruchsidentifikationswerte mit der ENAMM-Technik unterschieden sich statistisch nicht von denen mit „höflichem Gähnen“ (5,4 ± 3,1 vs. 6,4 ± 3,2; p = 0,279). Das ENAMM war leicht zu erlernen und zeigte im Laufe der Zeit eine Tendenz zu Verbesserung des Geruchsidentifikationswerts, was möglicherweise auf der optimierten Handhabung durch die Patienten nach einer Übungsphase basierte.
Schlussfolgerung
Retronasales Riechen ist mithilfe der TF nach einer totalen Laryngektomie möglich und deutet auf das Potenzial von ENAMM als Methode der olfaktorischen Rehabilitation für Laryngektomiepatienten hin.