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Erschienen in:

2023 | Palliative Therapie | OriginalPaper | Buchkapitel

8. Dermatologische Symptome

verfasst von : Matthias Thöns, Thomas Sitte

Erschienen in: Repetitorium Palliativmedizin

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Im Vordergrund dermatologischer Symptome stehen chronische Wunden, allen voran das Dekubitalgeschwür. Wenngleich die Versorgung gerne als pflegerische Tätigkeit angesehen wird, so liegt doch die Therapieverantwortung beim Arzt. Dabei kommen neben konsequenter Druckentlastung die Strategien moderner Wundversorgung zur Anwendung: Nach der Diagnostik erfolgen ggf. die Wundreinigung, die Wundspülung und die Anwendung nicht verklebender moderner Wundauflagen mit langen Wechselintervallen. Antiinfektiva kommen ausschließlich bei Infektionszeichen zur Anwendung: Bei lokalen Infektionszeichen örtliche Antiseptika wie PHMB, bei generalisierten Infektionszeichen eine kalkulierte systemische Antibiose. Daneben liegt der Fokus auf der Symptomkontrolle: Schmerzen, Exsudation, Geruchsbildung und Blutungen werden gelindert. Hier kann der Arzt mit einfachen Strategien viel zum Guten bewegen. Darüber hinaus werden die Strategien zur Behandlung exulzerierender Tumoren, des Juckreizes, des Schwitzens und der Lymphödeme dargestellt.

AWMF (2014) „Lokaltherapie chronischer Wunden bei Patienten mit den Risiken periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, chronische venöse Insuffizienz“ Stand: 16.01.2014. Version: Entwurfsfassung 2.

Börgermann C, vom Dorp F, Krege S, Rübben H (2007) Management kutaner Metastasen. Urologe 46:56–58CrossRef

Büscher A, Blumenberg DPP, Krebs DPM, Moers M, Möller A, Schiemann D, & Stehling H (2017) Dekubitusprophylaxe in der Pflege 2. Aktualisierung

Dissemond J (2012) Chronischen Wunden auf den Grund gehen. Hausarzt 18:37CrossRef

European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). EPUAP/NPIAP/PPPIA: 2019.

Fernandez R, Griffiths R (2012) Water for wound cleansing. Cochrane Database. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003861.pub3CrossRef

Georg J (2022) Pflegeprozess, Pflegediagnosen und Palliative Care: Wichtige Grundlagen der professionellen Pflege. pflegen: Palliativ 2022(55):26–30

Grade S, Eberhard J, Wagener P, Winkel A, Sajti CL, Barcikowski S, Stiesch M (2012) Therapeutic window of ligand-free silver nanoparticles in agar-embedded and colloidal state: in vitro bactericidal effects and cytotoxicity. Adv Eng Mater 14(5):B231–B239CrossRef

Hager K (2022) Fersendekubitus: Schicksal oder schuldhaft verursacht? Heilberufe 74(3):34-36

Horn T (2012) Lokale Wundauflagen. Unfallchirurg 115:774–782. http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Krankenhaushygiene/ThemenAZ/W/Wundreinigung_neu.html

Kloke M (2012) Wenn Wunden nicht mehr heilen können. Angew Schmerzther Palliativmed 5:28CrossRef

Kramer A et al (2018) Consensus on wound antisepsis. Skin Pharmacol Physiol 31(1):28–58CrossRefPubMed

Kütemeyer M (2008) Die dissoziative Wunde – ein Erinnerungssyndrom seelischer Traumatisierung. ZPPM 6:27

Leitlinienprogramm Onkologie (2020) (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung, Langversion 2.2, AWMF-Registernummer: 128/001OL, https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/palliativmedizin/ abgerufen am 02.05.2023

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SEM, Dumville JC, Cullum N (2011) Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001735.pub4CrossRef

Montroy J, Hutton B, Moodley P, Fergusson NA, Cheng W, Tinmouth A, ... & Breau, RH (2018) The efficacy and safety of topical tranexamic acid: a systematic review and meta-analysis. Transfusion Medicine Reviews 32(3):165–178.

Mudge E, Orsted H (2010) Wound infection and pain management made easy. Wounds Int 1(3):1–6

National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel und Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Hrsg.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014

Stepniewski A, Lehmann W, Saul D, Felmerer G (2021) Dekubitus: eine Herausforderung. Geriatrie up2date 3(01):27–41.

Uebach B (2012) Wundversorgung in der Palliative Care. Z Palliativmed 13:172

Uebach B, Krull E, Simon ST, Bausewein C, Voltz R, Doll A (2022) Leitliniengerechte Versorgung von Patienten mit malignen Wunden. HNO, 1–12.

Titel: Dermatologische Symptome
verfasst von: Matthias Thöns
Thomas Sitte
Copyright-Jahr: 2023
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Repetitorium Palliativmedizin
Print ISBN: 978-3-662-66467-4

Electronic ISBN: 978-3-662-66468-1

Copyright-Jahr: 2023
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-66468-1_8

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