Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Der Nervenarzt
Erschienen in: Der Nervenarzt 1/2017

03.02.2016 | Psychiatrie und Psychosomatik | Originalien

Patienten mit Störungen nach ICD-10 F3 und F4 in Psychiatrie und Psychosomatik – wer wird wo behandelt?

Merkmale der Zuweisung aus der PfAD-Studie

verfasst von: Dr. D. Bichescu-Burian, C. Cerisier, A. Czekaj, J. Grempler, S. Hund, S. Jaeger, P. Schmid, G. Weithmann, T. Steinert

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 1/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die stationäre Versorgung von Patienten mit depressiven, neurotischen, Angst- und somatoformen Störungen (ICD-10 F3/F4 Diagnosen) erfolgt in Deutschland in unterschiedlichen Settings von Psychiatrie und Psychosomatik. Die Frage, welche Merkmale die Zuweisung zu einem der beiden Fachgebiete bedingen, ist gesundheitspolitisch hoch relevant und Gegenstand kontroverser Diskussionen. Eine solide empirische Basis dafür fehlt bisher.

Methodik

In der Studie über Behandlungspfade für Patienten mit Angst und Depression (PfAD-Studie) wurden je 80 Patienten mit klinischen Hauptdiagnosen aus dem Spektrum ICD-10 F3/F4 konsekutiv in vier Behandlungssettings (psychiatrische Depressionsstation, Kriseninterventionsstation, psychiatrische Tageskliniken und psychosomatische Akutklinik) rekrutiert und untersucht.

Ergebnisse

In allen Behandlungsformen wurde eine Klientel von erheblicher Krankheitsschwere und Chronifizierung behandelt. Weibliches Geschlecht, höherer Bildungsstatus und höheres Einkommen prädizierten eine Behandlung in der Psychosomatik; männliches Geschlecht, Verlegung aus einem anderen Krankenhaus oder Notfalleinweisung, die komorbide Diagnose einer Persönlichkeitsstörung, eine höhere psychische Komorbidität und Selbstgefährdung bei Aufnahme prädizierten die Behandlung in einem der psychiatrischen Settings. Psychosomatische Patienten wiesen weder häufiger „psychosomatische“ Störungsbilder noch häufigere körperliche Begleitprobleme auf.

Diskussion

Es gibt große Überschneidungen zwischen psychiatrischer und psychosomatischer Versorgung. Die differenzielle Zuweisung zu den verschiedenen Behandlungsformen scheint sowohl nach Gesichtspunkten der Krankheitsschwere als auch nach Gesichtspunkten des Sozialstatus zu erfolgen.
Literatur
1.
2.
Berger M (2005) Die Versorgung psychisch Erkrankter in Deutschland – Unter besonderer Berücksichtigung des Faches Psychiatrie und Psychotherapie. Springer, Berlin Heidelberg, S 3–18
3.
Beutel ME, Subic-Wrana C (2010) Stationäre integrative Psychotherapie. In: Arolt V, Kersting A (Hrsg) Psychotherapie in der Psychiatrie. Welche Störung behandelt man wie?. Springer, Berlin, S 387–403CrossRef
4.
5.
6.
7.
Diefenbacher A (2005) Psychiatry and psychosomatic medicine in Germany: lessons to be learned? Aust N Z J Psychiatry 39:782–794PubMed
8.
EuroQol Group (1990) EuroQol – a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 16:199–208CrossRef
9.
Franke GH (2000) BSI. Brief Symptom Inventory – Deutsche Version. Manual. Beltz Verlag, Göttingen
10.
Franz M, Janssen P, Lensche H et al (2000) Effekte stationärer psychoanalytisch orientierter Psychotherapie – eine Multizenterstudie. Z Psychosom Med 46:242–258
11.
Härter M, Sitta P, Keller F et al (2004) Stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische Depressionsbehandlung. Prozess- und Ergebnisqualität anhand eines Modellprojekts in Baden-Württemberg. Nervenarzt 75:1083–1091CrossRefPubMed
12.
Hautzinger M, Keller F, Kühner Ch (2009) BDI-II. Beck-Depressions-Inventar. Revision, 13. Aufl. Pearson Assessment, Frankfurt
13.
Hölzel L, von Wolff A, Kriston L, Härter M (2010) Unter welchen Bedingungen bleibt eine stationäre Depressionsbehandlung erfolglos? Psychiat Prax 37:27–33CrossRef
14.
Horvitz-Lennon M, Normand SL, Gaccione P, Frank R (2001) Partial versus full hospitalisation for adults with psychiatric distress: a systematic review of the published literature (1957–1997). Am J Psychiat 158:676–685CrossRefPubMed
15.
16.
Koch U, Schulz H (2003) Voraussetzungen und Strategien zur Entwicklung von Leitlinien in der Rehabilitation von Patienten mit psychischen/somatischen Störungen. Rehabilitation 42(2):118–123CrossRefPubMed
17.
Liebherz S, Rabung S (2013) Wirksamkeit psychotherapeutischer Krankenhausbehandlung im deutschsprachigen Raum: Eine Meta-Analyse. Psychother Psych Med 63:355–364CrossRef
18.
Marshall M, Crowther R, Almaraz-Serrano A et al (2001) Systematic reviews of the effectiveness of day care with severe mental disorders: (1) acute day hospital versus admission; (2) vocational rehabilitation; (3) day hospital versus outpatient care. Health Technol Assess 5:1–75CrossRefPubMed
19.
MDK Nordrhein (2011) Krankenhausplanung NRW. Psychiatrie und Psychosomatik. Gutachten des MDK
20.
21.
Probst T (2009) Effektivität stationärer psychosomatischer Krankenhausbehandlung-Ergebnisse einer multizentrischen Katamnesestudie. Z Psychosom Med Psychother 55:410–420
22.
Roick C, Kilian R, Matschinger H et al (2001) Die deutsche Version des Client Sociodemographic and Service Receipt Inventory. Psychiatr Prax 28:84–90CrossRef
23.
Salize HJ, Rössler W, Becker T (2007) Mental health care in Germany. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 257:92–103CrossRefPubMed
24.
Schepank H (1995) Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS). Ein Instrument zur Bestimmung der Schwere einer psychogenen Erkrankung. Hogrefe, Göttingen
25.
Schramm E, van Calker D, Dykierek P et al (2007) An intensive treatment program of interpersonal psychotherapy plus pharmacotherapy for depressed inpatients: acute and long-term results. Am J Psychiatry 164:768–777CrossRefPubMed
26.
Schulz H, Nübling R, Rüddel H (1995) Entwicklung einer Kurzform eines Fragebogens zur Psychotherapiemotivation. Verhaltenstherapie 5:89–95CrossRef
27.
Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH et al (1998) The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry 59(Suppl 20):22–33 (quiz 34–57)PubMed
28.
Steinert T, Steib ML, Uhlmann C, Tschöke S (2014) Stationäre Krisenintervention bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Hogrefe, Göttingen
29.
Tritt K, von Heymann F, Loew T et al (2003) Patienten in stationärer psychosomatischer Krankenhausbehandlung: Patientencharakteristika und Behandlungsergebnisse anhand der Psy-BaDo-PTM. Psychother Psychiatr Psychother Med Klin Psych 8:244–251
30.
Watzke B, Barghaan D, Harfst T, Schulz H (2009) Versorgungsforschung. In: Margraf J, Schneider S (Hrsg) Lehrbuch der Verhaltenstherapie, 3. Aufl. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, S 845–857CrossRef
31.
Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T (1997) Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Hogrefe Verlag, Göttingen
32.
Zeeck A, Hartmann A, Küchenhoff J et al (2009) Differentielle Indikationsstellung stationärer und tagesklinischer Psychotherapie: die DINSTAP-Studie. Psychother Psychosom 59:354–363CrossRef
33.
Zeeck A, Scheidt C, Hartmann A, Wirsching M (2003) Stationäre oder teilstationäre Psychotherapie? Psychotherapeut 48:420–425CrossRef
34.
Zeeck A, von Wietersheim J, Hartmann A et al (2009) Inpatient or day clinic treatment? Results of a multi-site-study. GMS Psycho-social-medicine 6:Doc03PubMedPubMedCentral
35.
Zeeck A, von Wietersheim J, Weiss H et al (2013) The INDDEP study: inpatient and day hospital treatment for depression – symptom course and predictors of change. BMC Psychiatry 13:100CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Patienten mit Störungen nach ICD-10 F3 und F4 in Psychiatrie und Psychosomatik – wer wird wo behandelt?
Merkmale der Zuweisung aus der PfAD-Studie
verfasst von
Dr. D. Bichescu-Burian
C. Cerisier
A. Czekaj
J. Grempler
S. Hund
S. Jaeger
P. Schmid
G. Weithmann
T. Steinert
Publikationsdatum
03.02.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-015-0058-9

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2017

Der Nervenarzt 1/2017 Zur Ausgabe

Leitthema

Soziale Unterstützung nach Traumatisierung

Leitthema

Dissemination psychotherapeutischer Module für traumatisierte Geflüchtete

Originalien

Bauliche Modernisierungen in psychiatrischen Kliniken beeinflussen Zwangsmaßnahmen

Leitthema

Psychische Versorgung von Flüchtlingen in Deutschland

Historisches

„Schizophrenie“: Pars pro toto der Psychiatrie?

CME

Wie sich die Ernährung auf die seelische Gesundheit auswirkt

Passend zum Thema

ANZEIGE

Mittelgradige Depressionen & Johanniskraut: Das hat sich geändert

Affektive Störungen

Die Behandlungsempfehlungen bei mittelgradiger Depression wurden erneuert und der Einsatz von Johanniskraut entscheidend präzisiert – welche zwei Empfehlungen Sie aus der aktualisierten Depressions-Leitlinie jetzt kennen sollten.

ANZEIGE

3 Kernaussagen: Cochrane-Analyse untersucht Johanniskrautextrakte

Affektive Störungen

Johanniskraut gehört zu den am besten untersuchten pflanzlichen Arzneimitteln. Die Ergebnisse zur Wirksamkeit bei Depressionen wurden u. a. in einem Cochrane-Review analysiert [1]. Wie das pflanzliche Antidepressivum dabei abschnitt und welche drei Kernaussagen Sie für die Praxis kennen sollten, lesen Sie hier.

ANZEIGE

Depression behandeln. Natürlich.

Content Hub

Aktuelle Ergebnisse aus in-vitro- und in-vivo-Untersuchungen liefern detaillierte Erklärungen zum Wirkmechanismus von hochdosiertem Johanniskraut-Extrakt: Neu ist die Erkenntnis, dass der Johanniskraut-Extrakt bei chronischem Stress die deregulierte Stressantwort der überaktiven HPA-Achse sowie die Expression des Stressgens FKBP5 normalisieren kann. Mehr zum aktuellen Stand der Wissenschaft bei der Therapie von Depressionen erfahren Sie hier. 

Bayer Vital GmbH
Bildnachweise