Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Urologie
Erschienen in: Der Urologe 11/2017

05.10.2017 | Prostatakarzinom | Leitthema

Radiotherapie beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom

verfasst von: N.-S. Schmidt-Hegemann, M. Li, C. Eze, C. Belka, U. Ganswindt

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 11/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Während das lokal begrenzte Prostatakarzinom (PCa) in die drei Risikogruppen „low“, „intermediate“ und „high risk“ unterteilt wird, handelt es sich beim lokal fortgeschrittenen PCa (cT3/4N0M0) definitionsgemäß immer um ein Hochrisiko-PCa. Die radikale Prostatektomie oder die hochdosierte Strahlentherapie, letztere in Kombination mit einer Androgensuppression, sind die Therapien der Wahl in kurativer Intention beim lokal fortgeschrittenen PCa. Dabei sind eine ausreichende Gesamtdosis, moderne Bestrahlungstechniken wie die intensitätsmodulierte (IMRT) und die bildgestützte Strahlentherapie (IGRT) wie auch eine Langzeitandrogendeprivation, die neoadjuvant/simultan eingeleitet und nach Bestrahlungsende fortgesetzt wird, für ein optimales onkologisches Behandlungsergebnis essentiell. Neuere Daten weisen darauf hin, dass eine Langzeitandrogendeprivation auch von kürzerer Dauer als die bisher empfohlenen 3 Jahre für Hochrisikopatienten zu vergleichbaren Ergebnissen führen könnte. Der definierte Nutzen einer strahlentherapeutischen Miterfassung der pelvinen Lymphabflusswege ist bisher nicht abschließend geklärt und bleibt Gegenstand laufender Studien, welche in Zukunft evtl. einen differenzierteren Einsatz für selektierte Subgruppen ermöglichen.
Literatur
1.
2.
3.
Bekelman JE, Mitra N, Handorf EA et al (2015) Effectiveness of androgen-deprivation therapy and radiotherapy for older men with locally advanced prostate cancer. J Clin Oncol 33:716–722CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Bolla M, Collette L, Blank L et al (2002) Long-term results with immediate androgen suppression and external irradiation in patients with locally advanced prostate cancer (an EORTC study): a phase III randomised trial. Lancet 360:103–106CrossRefPubMed
5.
Bolla M, de Reijke TM, Van Tienhoven G et al (2009) Duration of androgen suppression in the treatment of prostate cancer. N Engl J Med 360:2526–2527CrossRef
6.
Bolla M, Van Tienhoven G, Warde P et al (2010) External irradiation with or without long-term androgen suppression für prostate cancer with high metastatic risk: 10-year results of an EORTC randomised study. Lancet Oncol 11:1066–1073CrossRefPubMed
7.
Denham JW, Steigler A, Lamb DS et al (2011) Short-term neoadjuvant androgen deprivation and radiotherapy für locally advanced prostate cancer: 10-year data from the TROG 96.01 randomised trial. Lancet Oncol 12:451–459CrossRefPubMed
8.
Fossa SD, Wiklund F, Klepp O et al (2016) Ten- and 15-yr prostate cancer-specific mortality in patients with nonmetastatic locally advanced or aggressive intermediate prostate cancer, randomized to lifelong endocrine treatment alone or combined with radiotherapy: final results of the Scandinavian Prostate Cancer Group-7. Eur Urol 70:684–691CrossRefPubMed
9.
Ganswindt U, Paulsen F, Anastasiadis AG et al (2005) 70 Gy or more: which dose für which prostate cancer. Review. J Cancer Res Clin Oncol 131:407–419CrossRefPubMed
10.
Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA et al (2016) 10-year-outcomes after monitoring, surgery, or radiotherapy for localized prostate cancer. N Engl J Med 375:1415–1424CrossRefPubMed
11.
Johnston TJ, Shaw GL, Lamb AD et al (2017) Mortality among men with advanced prostate cancer excluded from the ProtecT trial. Eur Urol 71:383–388CrossRef
12.
Kuban DA, Tucker SL, Dong L et al (2004) Long-term results oft he M.D. Anderson randomized dose-escalation trial for prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 70:67–74CrossRef
13.
Kupelian PA, Potters L, Khuntia D et al (2004) Radical prostatectomy, external beam radiotherapy 〈72 Gy, external radiotherapy 〉 or =72 Gy, permanent seed implantation, or combined seeds/external beam radiotherapy for stage T1–T2 prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 58:25–33CrossRefPubMed
14.
Lawton CA, DeSilvio M, Roach M 3rd et al (2007) An update of the phase III trial comparing whole pelvic to prostate only radiotherapy and neoadjuvant to adjuvant total androgen suppression: updated analysis of RTOG 94–13, with emphasis on unexpected hormone/radiation interactions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 69:646–655CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Lawton CAF, Lin X, Hanks GE et al (2017) Duration of androgen deprivation in locally advanced prostate cancer: long-term update of NRG oncology RTOG 9202. Int J Radiat Oncol Biol Phys 98:296–303CrossRefPubMed
16.
Mason MD, Parulekar WR, Sydes MR et al (2015) Final report of the Intergroup randomized study of combined androgen-deprivation therapy plus radiotherapy versus androgen-deprivation therapy alone in locally advanced prostate cancer. J Clin Oncol 33:2143–2150CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Mottet N, Bellmunt J, Bolla M et al (2017) EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent. Eur Urol 71:618–629CrossRefPubMed
18.
Nabid A, Martin AG, Bahary JP et al (2013) Duration of androgen deprivation therapy in high-risk prostate cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 31:LBA4510CrossRef
19.
PEACE2 Protocol Information: A phase III of cabazitaxel and pelvic radiotherapy in localized prostate cancer and high-risk features of relapse
20.
Pilepich MV, Winter K, Lawton CA et al (2005) Androgen suppression adjuvant to definitive radiotherapy in prostate carcinoma – long-term results of phase III RTOG 85–31. Int J Radiat Oncol Biol Phys 61:1285–1290CrossRefPubMed
21.
Pollack A, Zagars GK, Starkschall G et al (2002) Prostate cancer radiation dose response: resultsof the M.D. Anderson phase III randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 53:1097–1105CrossRefPubMed
22.
Pommier P, Chabaud S, Lagrange JL et al (2016) Is there a role for pelvic irradiation in localized prostate adenocarcinoma? Update of the long-term survival results of the GETUG-01 randomized study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 96:759–769CrossRefPubMed
23.
Roach M 3rd, Bae K, Speight J et al (2008) Short-term neoadjuvant androgen deprivation therapy and external-beam radiotherapy for locally advanced prostate cancer: long-term results of RTOG 8610. J Clin Oncol 26:585–591CrossRefPubMed
24.
Roach M 3rd, DeSilvio M, Lawton C et al (2003) Phase III trial comparing whole-pelvic versus prostate-only radiotherapy and neoadjuvant versus adjuvant combined androgen suppression: RTOG 9413. J Clin Oncol 21:1904–1911CrossRefPubMed
25.
Roach M 3rd, DeSilvio M, Valicenti R et al (2006) Whole pelvis, „mini-pelvis“ or prostate-only external beam radiotherapy after neoadjuvant and concurrent hormonal therapy in patients treated with the RTOG 9413 trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 66:647–653CrossRefPubMed
26.
RTOG 0924 Protocol Information: Androgen deprivation therapy and high dose radiotherapy with or without whole-pelvic radiotherapy in unfavorable intermediate or favorable high risk prostata cancer: A phase III randomized trial
27.
Zapatero A, Guerrero A, Maldonado X et al (2015) High-dose radiotherapy with short-term or long-term androgen deprivation in localised prostate cancer (DART01/05 GICOR): a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 16:320–327CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Radiotherapie beim lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinom
verfasst von
N.-S. Schmidt-Hegemann
M. Li
C. Eze
C. Belka
U. Ganswindt
Publikationsdatum
05.10.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-017-0511-4

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2017

Der Urologe 11/2017 Zur Ausgabe

GeSRU

Unterstützung des urologischen Nachwuchses

Mitteilungen der DGU

Mitteilungen der DGU

Leitthema

„PSMA-radioguided surgery“ beim lokalisierten Prostatakarzinomrezidiv

Termine

Termine

Leitthema

177Lu-PSMA-Therapie

Kommentare

Phase-II-Studie zu Pembrolizumab (MK-3475) bei Patienten mit metastasiertem kastrationsresistenten Prostatakarzinom (KEYNOTE-199) – Studie AP 93/16 der AUO

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Weitere Lesetipps

Wann sich BRCA-Testen lohnt

ANZEIGE

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

ANZEIGE

Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag

Systemtherapie des Prostatakarzinoms im hohen Alter

Arbeitsmedizinische Aspekte in der Onkologie: Wonach muss gefragt werden?

ANZEIGE

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

Passend zum Thema

ANZEIGE

Umfrage: Topika mit Dexpanthenol bei Radiodermatitis empfohlen

In der topischen Prävention der akuten Radiodermatitis werden Zubereitungen mit Dexpanthenol oder Harnstoff von deutschsprachigen Fachkreisen in der Radioonkologie am häufigsten empfohlen und als am wirksamsten bewertet. Bei der Behandlung der strahlenbedingten Hautschäden liegen Topika mit Dexpanthenol oder Kortikosteroide vorn [1]. 

ANZEIGE

Handekzem: Adhärenz bei topischer Therapie nicht zufriedenstellend

Einer klinischen Studie zufolge wendet nur etwa die Hälfte der Ekzem-Patient:innen ihre topische Therapie mit Kortikosteroiden wie verordnet an. Darüber hinaus nahm die Adhärenz im Zeitverlauf weiter ab. Bei einer gleichzeitig applizierten barrierestabilisierenden Basiscreme blieb die Anwendungsfrequenz dagegen über die Zeit stabil [1]. 

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH

Weitere Lesetipps

Was eine strahlend schöne Haut ausmacht

Kein Abstrich bei chronischen Wunden ohne Entzündungszeichen!

ANZEIGE

Dexpanthenol verstärkt die positiven Effekte der LASH-Methode

ANZEIGE

Erfolgreiche Therapie von hypertrophen Narben und Keloiden

Postradiogene Morphea – eine Übersicht

ANZEIGE

Im Dialog mit jungen Dermatologen: Wund- und Narbenversorgung in der Praxis

Bildnachweise