Skip to main content
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 4/2009

01.08.2009 | Evidenzbasierte Medizin

Reihe Evidenzbasierte Chirurgie

Teil 3: Bias in der Chirurgie: „Die Sieben Todsünden“

verfasst von: Dr. F. Herrle, U. Güller

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 4/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Valide Studienergebnisse sind wesentliche Voraussetzung für Akzeptanz und erfolgreiches Praktizieren evidenzbasierter Chirurgie. Die angestrebte Validität ist jedoch ggf. durch verschiedene Formen systematischer Verzerrung (Bias) verringert.
In chirurgischen Studien sind vor allem Patientenselektion, Durchführung der Intervention sowie die Beurteilung relevanter Endpunkte anfällig für Bias. Ähnlich wie die „Sünde“ ist Bias potenziell omnipräsent, weshalb das Bias-Risiko lediglich kontrolliert, nicht aber vollständig eliminiert werden kann.
Dieser Übersichtsartikel soll Chirurginnen und Chirurgen den Begriff Bias und dessen Bedeutung für die eigene kritische Würdigung von Studienergebnissen vermitteln.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al (1999) The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 341:1789–1794CrossRefPubMed Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al (1999) The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 341:1789–1794CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Grapow MT, von Wattenwyl R, Guller U et al (2006) Randomized controlled trials do not reflect reality: real-world analyses are critical for treatment guidelines! J Thorac Cardiovasc Surg 132:5–7CrossRefPubMed Grapow MT, von Wattenwyl R, Guller U et al (2006) Randomized controlled trials do not reflect reality: real-world analyses are critical for treatment guidelines! J Thorac Cardiovasc Surg 132:5–7CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Guller U (2006) Surgical outcomes research based on administrative data: inferior or complementary to prospective randomized clinical trials? World J Surg 30:255–266CrossRefPubMed Guller U (2006) Surgical outcomes research based on administrative data: inferior or complementary to prospective randomized clinical trials? World J Surg 30:255–266CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Herrle F, Guller U (2009) Evidence-based surgery series: part 1: Interpreting study designs in surgical research - A practical guide for surgeons and surgical residents. Z Herz Thorax Gefäßchir 23:115–122CrossRef Herrle F, Guller U (2009) Evidence-based surgery series: part 1: Interpreting study designs in surgical research - A practical guide for surgeons and surgical residents. Z Herz Thorax Gefäßchir 23:115–122CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Guller U (2008) Caveats in the interpretation of the surgical literature. Br J Surg 95:541–546CrossRefPubMed Guller U (2008) Caveats in the interpretation of the surgical literature. Br J Surg 95:541–546CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Higgins J, Green S (2008) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.0.1 [updated September 2008]. Cochrane Collaboration available from http://www.cochrane-handbook.org Higgins J, Green S (2008) Cochrane handbook for systematic reviews of interventions version 5.0.1 [updated September 2008]. Cochrane Collaboration available from http://​www.​cochrane-handbook.​org
9.
Zurück zum Zitat Weisberg HI, Hayden VC, Pontes VP (2009) Selection criteria and generalizability within the counterfactual framework: explaining the paradox of antidepressant-induced suicidality? Clin Trials 6:109–118CrossRefPubMed Weisberg HI, Hayden VC, Pontes VP (2009) Selection criteria and generalizability within the counterfactual framework: explaining the paradox of antidepressant-induced suicidality? Clin Trials 6:109–118CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Birkmeyer JD, Stukel TA, Siewers AE et al (2003) Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med 349:2117–2127CrossRefPubMed Birkmeyer JD, Stukel TA, Siewers AE et al (2003) Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med 349:2117–2127CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV et al (2002) Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med 346:1128–1137CrossRefPubMed Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV et al (2002) Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med 346:1128–1137CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators (1991) Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 325:445–453 North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators (1991) Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 325:445–453
13.
Zurück zum Zitat Herrle F, Guller U (2009) Evidence-based surgery series: part 2: interpreting systematic reviews and meta-analyses in surgical research - a practical guide for surgeons and surgical residents. Z Herz Thorax Gefäßchir: in press Herrle F, Guller U (2009) Evidence-based surgery series: part 2: interpreting systematic reviews and meta-analyses in surgical research - a practical guide for surgeons and surgical residents. Z Herz Thorax Gefäßchir: in press
14.
Zurück zum Zitat Ridgway PR, Guller U (2009) Interpreting study designs in surgical research - a practical guide for surgeons and surgical residents. J Am Coll Surg 208:635CrossRefPubMed Ridgway PR, Guller U (2009) Interpreting study designs in surgical research - a practical guide for surgeons and surgical residents. J Am Coll Surg 208:635CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat ISIS-4-Collaborative-Group (1995) ISIS-4: a randomised factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58,050 patients with suspected acute myocardial infarction. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 345:669–685 ISIS-4-Collaborative-Group (1995) ISIS-4: a randomised factorial trial assessing early oral captopril, oral mononitrate, and intravenous magnesium sulphate in 58,050 patients with suspected acute myocardial infarction. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 345:669–685
16.
Zurück zum Zitat Li J, Zhang Q, Zhang M, Egger M (2007) Intravenous magnesium for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev CD002755 Li J, Zhang Q, Zhang M, Egger M (2007) Intravenous magnesium for acute myocardial infarction. Cochrane Database Syst Rev CD002755
17.
Zurück zum Zitat Boutron I, Moher D, Altman DG et al (2008) Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med 148:295–309PubMed Boutron I, Moher D, Altman DG et al (2008) Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med 148:295–309PubMed
19.
Zurück zum Zitat Guller U, DeLong ER (2004) Interpreting statistics in medical literature: a vade mecum for surgeons. J Am Coll Surg 198:441–458CrossRefPubMed Guller U, DeLong ER (2004) Interpreting statistics in medical literature: a vade mecum for surgeons. J Am Coll Surg 198:441–458CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Adamina M, Guller U, Weber WP, Oertli D (2006) Propensity scores and the surgeon. Br J Surg 93:389–394CrossRefPubMed Adamina M, Guller U, Weber WP, Oertli D (2006) Propensity scores and the surgeon. Br J Surg 93:389–394CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Donner-Banzhoff N, Lelgemann M (2003) A new measure. New studies require new criteria for critical appraisal. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 97:301–306PubMed Donner-Banzhoff N, Lelgemann M (2003) A new measure. New studies require new criteria for critical appraisal. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 97:301–306PubMed
22.
Zurück zum Zitat Horton R (1996) Surgical research or comic opera: questions, but few answers. Lancet 347:984–985CrossRefPubMed Horton R (1996) Surgical research or comic opera: questions, but few answers. Lancet 347:984–985CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Poise-Study-Group (2008) Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 371:1839–1847CrossRef Poise-Study-Group (2008) Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomised controlled trial. Lancet 371:1839–1847CrossRef
Metadaten
Titel
Reihe Evidenzbasierte Chirurgie
Teil 3: Bias in der Chirurgie: „Die Sieben Todsünden“
verfasst von
Dr. F. Herrle
U. Güller
Publikationsdatum
01.08.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 4/2009
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-009-0728-7

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2009

Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 4/2009 Zur Ausgabe

Karriere und Perspektiven

Strategie: die Kunst zu gewinnen

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.