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Erschienen in: Die Chirurgie 5/2023

11.04.2023 | Sarkome | Leitlinien kommentiert

Multimodale Therapie der lokalisierten High-grade-Weichgewebesarkome der Extremitäten

Zusammenfassung und Diskussion der aktuellen S3-Leitlinie „Adulte Weichgewebesarkome“ und der ESMO-Guideline „Soft tissue and visceral sarcomas“

verfasst von: Nikolas Schopow, Peter Hohenberger, Ines Gockel, Georg Osterhoff

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Weichgewebesarkome sind seltene, heterogene Tumore, welche häufig an den Extremitäten lokalisiert sind. Die Therapie beinhaltet die chirurgische Resektion, Kombinationschemotherapie und/oder Strahlentherapie sowie ergänzende Verfahren wie isolierte Extremitätenperfusion und regionale Tiefenhyperthermie. Die Prognose ist abhängig vom Tumorstadium und den etwa 70 histologischen Subtypen, wobei nur für einige Subtypen spezifische Therapieansätze existieren. Diese Übersichtsarbeit fasst die Empfehlungen der deutschen S3-Leitlinie „Adulte Weichgewebesarkome“ und der Leitlinie der European Society for Medical Oncology (ESMO) „Soft tissue and visceral sarcomas“ zur Diagnostik und Therapie lokalisierter Weichgewebesarkome der Extremitäten zusammen.
Literatur
3.
Zurück zum Zitat Sbaraglia M, Bellan E, Tos APD (2021) The 2020 WHO Classification of Soft Tissue Tumours : news and perspectives, S 70–84 Sbaraglia M, Bellan E, Tos APD (2021) The 2020 WHO Classification of Soft Tissue Tumours : news and perspectives, S 70–84
4.
Zurück zum Zitat Gatta G, Capocaccia R, Botta L, Mallone S, De Angelis R, Ardanaz E et al (2017) Burden and centralised treatment in Europe of rare tumours: results of RARECAREnet—a population-based study. Lancet Oncol 18(8):1022–1039CrossRefPubMed Gatta G, Capocaccia R, Botta L, Mallone S, De Angelis R, Ardanaz E et al (2017) Burden and centralised treatment in Europe of rare tumours: results of RARECAREnet—a population-based study. Lancet Oncol 18(8):1022–1039CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Gage MM, Nagarajan N, Ruck JM, Canner JK, Khan S, Giuliano K et al (2019) Sarcomas in the United States : recent trends and a call for improved staging. Oncotarget 10(25):2462–2474CrossRefPubMedPubMedCentral Gage MM, Nagarajan N, Ruck JM, Canner JK, Khan S, Giuliano K et al (2019) Sarcomas in the United States : recent trends and a call for improved staging. Oncotarget 10(25):2462–2474CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Lazarides AL, Kerr DL, Nussbaum DP, Kreulen RT, Somarelli JA, Blazer DGIII et al (2019) Soft tissue sarcoma of the extremities: what is the value of treating at high-volume centers? Clin Orthop Relat Res 477(4):718CrossRefPubMed Lazarides AL, Kerr DL, Nussbaum DP, Kreulen RT, Somarelli JA, Blazer DGIII et al (2019) Soft tissue sarcoma of the extremities: what is the value of treating at high-volume centers? Clin Orthop Relat Res 477(4):718CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Birgin E, Yang C, Hetjens S, Reissfelder C, Hohenberger P, Rahbari NN (2020) Core needle biopsy versus incisional biopsy for differentiation of soft-tissue sarcomas: a systematic review and meta-analysis. Cancer 126(9):1917–1928CrossRefPubMed Birgin E, Yang C, Hetjens S, Reissfelder C, Hohenberger P, Rahbari NN (2020) Core needle biopsy versus incisional biopsy for differentiation of soft-tissue sarcomas: a systematic review and meta-analysis. Cancer 126(9):1917–1928CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Ray-Coquard I, Montesco MC, Coindre JM, Dei Tos AP, Lurkin A, Ranchère-Vince D et al (2012) Sarcoma: concordance between initial diagnosis and centralized expert review in a population-based study within three European regions. Ann Oncol 23(9):2442–2449CrossRefPubMedPubMedCentral Ray-Coquard I, Montesco MC, Coindre JM, Dei Tos AP, Lurkin A, Ranchère-Vince D et al (2012) Sarcoma: concordance between initial diagnosis and centralized expert review in a population-based study within three European regions. Ann Oncol 23(9):2442–2449CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Willeumier JJ, Rueten-Budde AJ, Jeys LM, Laitinen M, Pollock R, Aston W et al (2017) Individualised risk assessment for local recurrence and distant metastases in a retrospective transatlantic cohort of 687 patients with high-grade soft tissue sarcomas of the extremities: a multistate model. BMJ Open 7(2):e12930CrossRefPubMedPubMedCentral Willeumier JJ, Rueten-Budde AJ, Jeys LM, Laitinen M, Pollock R, Aston W et al (2017) Individualised risk assessment for local recurrence and distant metastases in a retrospective transatlantic cohort of 687 patients with high-grade soft tissue sarcomas of the extremities: a multistate model. BMJ Open 7(2):e12930CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Fujiwara T, Kaneuchi Y, Tsuda Y, Stevenson J, Parry M, Jeys L (2020) Low-grade soft-tissue sarcomas: What is an adequate margin for local disease control? Surg Oncol 35:303–308CrossRefPubMed Fujiwara T, Kaneuchi Y, Tsuda Y, Stevenson J, Parry M, Jeys L (2020) Low-grade soft-tissue sarcomas: What is an adequate margin for local disease control? Surg Oncol 35:303–308CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Chandrasekar CR, Wafa H, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM, Abudu A (2008) The effect of an unplanned excision of a soft-tissue sarcoma on prognosis. J Bone Joint Surg Br 90(2):203–208CrossRefPubMed Chandrasekar CR, Wafa H, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM, Abudu A (2008) The effect of an unplanned excision of a soft-tissue sarcoma on prognosis. J Bone Joint Surg Br 90(2):203–208CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Venkatesan M, Richards CJ, McCulloch TA, Perks AGB, Raurell A, Ashford RU (2012) Inadvertent surgical resection of soft tissue sarcomas. Eur J Surg Oncol 38(4):346–351CrossRefPubMed Venkatesan M, Richards CJ, McCulloch TA, Perks AGB, Raurell A, Ashford RU (2012) Inadvertent surgical resection of soft tissue sarcomas. Eur J Surg Oncol 38(4):346–351CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Grignol VP, Lopez-Aguiar AG (2022) The implications of an unplanned sarcoma excision (the “whoops” operation). Surg Clin North Am 102(4):529–538CrossRefPubMed Grignol VP, Lopez-Aguiar AG (2022) The implications of an unplanned sarcoma excision (the “whoops” operation). Surg Clin North Am 102(4):529–538CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Bianchi G, Sambri A, Cammelli S, Galuppi A, Cortesi A, Righi A et al (2017) Impact of residual disease after “unplanned excision” of primary localized adult soft tissue sarcoma of the extremities: evaluation of 452 cases at a single Institution. Musculoskelet Surg 101(3):243–248. https://doi.org/10.1007/s12306-017-0475-yCrossRefPubMed Bianchi G, Sambri A, Cammelli S, Galuppi A, Cortesi A, Righi A et al (2017) Impact of residual disease after “unplanned excision” of primary localized adult soft tissue sarcoma of the extremities: evaluation of 452 cases at a single Institution. Musculoskelet Surg 101(3):243–248. https://​doi.​org/​10.​1007/​s12306-017-0475-yCrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Qu X, Lubitz CC, Rickard J, Bergeron SG, Wasif N (2018) A meta-analysis of the association between radiation therapy and survival for surgically resected soft-tissue sarcoma. Am J Clin Oncol 41(4):348CrossRefPubMed Qu X, Lubitz CC, Rickard J, Bergeron SG, Wasif N (2018) A meta-analysis of the association between radiation therapy and survival for surgically resected soft-tissue sarcoma. Am J Clin Oncol 41(4):348CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Davis AM, O’Sullivan B, Turcotte R, Bell R, Catton C, Chabot P et al (2005) Late radiation morbidity following randomization to preoperative versus postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Radiother Oncol 75(1):48–53CrossRefPubMed Davis AM, O’Sullivan B, Turcotte R, Bell R, Catton C, Chabot P et al (2005) Late radiation morbidity following randomization to preoperative versus postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Radiother Oncol 75(1):48–53CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Judson I, Verweij J, Gelderblom H, Hartmann JT, Schöffski P, Blay JY et al (2014) Doxorubicin alone versus intensified doxorubicin plus ifosfamide for first-line treatment of advanced or metastatic soft-tissue sarcoma: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 15(4):415–423CrossRefPubMed Judson I, Verweij J, Gelderblom H, Hartmann JT, Schöffski P, Blay JY et al (2014) Doxorubicin alone versus intensified doxorubicin plus ifosfamide for first-line treatment of advanced or metastatic soft-tissue sarcoma: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol 15(4):415–423CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhayr F (2008) A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer 113:573–581CrossRefPubMed Pervaiz N, Colterjohn N, Farrokhayr F (2008) A systematic meta-analysis of randomized controlled trials of adjuvant chemotherapy for localized resectable soft-tissue sarcoma. Cancer 113:573–581CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Gronchi A, Ferrari S, Quagliuolo V, Broto JM, Pousa AL, Grignani G et al (2017) Histotype-tailored neoadjuvant chemotherapy versus standard chemotherapy in patients with high-risk soft-tissue sarcomas (ISG-STS 1001): an international, open-label, randomised, controlled, phase 3, multicentre trial. Lancet Oncol 18(6):812–822CrossRefPubMed Gronchi A, Ferrari S, Quagliuolo V, Broto JM, Pousa AL, Grignani G et al (2017) Histotype-tailored neoadjuvant chemotherapy versus standard chemotherapy in patients with high-risk soft-tissue sarcomas (ISG-STS 1001): an international, open-label, randomised, controlled, phase 3, multicentre trial. Lancet Oncol 18(6):812–822CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Pasquali S, Pizzamiglio S, Touati N, Litiere S, Marreaud S, Kasper B et al (2019) The impact of chemotherapy on survival of patients with extremity and trunk wall soft tissue sarcoma: revisiting the results of the EORTC-STBSG 62931 randomised trial. Eur J Cancer 109:51–60CrossRefPubMed Pasquali S, Pizzamiglio S, Touati N, Litiere S, Marreaud S, Kasper B et al (2019) The impact of chemotherapy on survival of patients with extremity and trunk wall soft tissue sarcoma: revisiting the results of the EORTC-STBSG 62931 randomised trial. Eur J Cancer 109:51–60CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Pasquali S, Palmerini E, Quagliuolo V, Martin-Broto J, Lopez-Pousa A, Grignani G et al (2022) Neoadjuvant chemotherapy in high-risk soft tissue sarcomas: a Sarculator-based risk stratification analysis of the ISG-STS 1001 randomized trial. Cancer 128(1):85–93. https://doi.org/10.1002/cncr.33895CrossRefPubMed Pasquali S, Palmerini E, Quagliuolo V, Martin-Broto J, Lopez-Pousa A, Grignani G et al (2022) Neoadjuvant chemotherapy in high-risk soft tissue sarcomas: a Sarculator-based risk stratification analysis of the ISG-STS 1001 randomized trial. Cancer 128(1):85–93. https://​doi.​org/​10.​1002/​cncr.​33895CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Eggermont AMM, Koops HS, Klausner JM, Kroon BBR, Schlag PM, Liénard D et al (1996) Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for limb salvage in 186 patients with locally advanced soft tissue extremity sarcomas: the cumulative multicenter European experience. Ann Surg 224(6):756 (discussion 764-5)CrossRefPubMedPubMedCentral Eggermont AMM, Koops HS, Klausner JM, Kroon BBR, Schlag PM, Liénard D et al (1996) Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor and melphalan for limb salvage in 186 patients with locally advanced soft tissue extremity sarcomas: the cumulative multicenter European experience. Ann Surg 224(6):756 (discussion 764-5)CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Multimodale Therapie der lokalisierten High-grade-Weichgewebesarkome der Extremitäten
Zusammenfassung und Diskussion der aktuellen S3-Leitlinie „Adulte Weichgewebesarkome“ und der ESMO-Guideline „Soft tissue and visceral sarcomas“
verfasst von
Nikolas Schopow
Peter Hohenberger
Ines Gockel
Georg Osterhoff
Publikationsdatum
11.04.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-023-01872-3

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