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Die Chirurgie

Erschienen in:

27.08.2021 | Kolorektales Karzinom | Leitthema

Einfluss der Molekularpathologie auf die onkologische Chirurgie des kolorektalen Karzinoms

verfasst von: Dr. med. Stefanie Nöpel-Dünnebacke, Lena-Christin Conradi, Anke Reinacher-Schick, Michael Ghadimi

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 11/2021

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Zusammenfassung

Das kolorektale Karzinom (KRK) ist noch immer eine der häufigsten Krebserkrankungen und eines der auf molekularer Ebene am besten charakterisierten Malignome. Interdisziplinäre sowie multimodale Behandlungsstrategie sollten favorisiert werden; neben der chirurgischen Resektion in lokalisierten Stadien sowie Metastasenresektionen bei Oligometastasierung, der neoadjuvanten Chemo‑/Strahlentherapie beim lokalisierten Rektumkarzinom und der zytostatischen Therapie sollten auch zielgerichtete Behandlungsansätze berücksichtigt werden. Dieser Überblick stellt etablierte und neue prognostische sowie auch prädiktive molekulare Marker des (metastasierten) KRK dar und beschreibt diese als zielgerichtete Behandlungsoptionen. Die Bestimmung der Mikrosatelliteninstabilität (MSI-H) hat einen therapeutischen Einfluss in der Planung der adjuvanten sowie nun auch in der Therapie des metastasierten KRK (mKRK). Darüber hinaus stellt zirkulierende Tumor-DNA einen aussichtsreichen Marker hinsichtlich eines Rezidivs sowohl bei frühen als auch fortgeschrittenen Erkrankungsstadien dar. Beim mKRK ist neben der Tumorlokalisation und dem RAS- und BRAF-Mutationsstatus auch eine MSI‑H in Bezug auf die Behandlungsstrategie von Bedeutung und sollte vor Beginn der Erstlinientherapie bestimmt werden. Gezielte Interventionen auf immunologischer oder molekularer Ebene werden durch neue medikamentöse Ansätze ermöglicht. Durch nun etablierte Analysen auf molekulare Ebene nimmt das Verständnis des KRK als heterogene Erkrankung zu, generiert jedoch ebenfalls eine Vielzahl an Hypothesen, die in Bezug auf ihre klinische Bedeutung weiterer Evaluation bedürfen. Besondere Aufmerksamkeit kommt Patienten mit hereditären Syndromen zu, bei denen neben einem frühen Erkrankungsalter individuelle und familiäre Konsequenzen zu berücksichtigen sind.

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Titel: Einfluss der Molekularpathologie auf die onkologische Chirurgie des kolorektalen Karzinoms
verfasst von: Dr. med. Stefanie Nöpel-Dünnebacke
Lena-Christin Conradi
Anke Reinacher-Schick
Michael Ghadimi
Publikationsdatum: 27.08.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Kolorektales Karzinom
Zielgerichtete Therapie
Kolorektales Karzinom
Cetuximab
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 11/2021
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-021-01486-7

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