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Erschienen in:
01.12.2007 | Originalien
Kosten- und Erlösanalyse
Die Karotisthrombendarterektomie im Vergleich zur stentgestützen Karotis-PTA an einer Universitätsklinik
Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 6/2007
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Hintergrund
Kostendruck und wirtschaftliche Budgetverantwortung erfordern den Kosten- und Erlösvergleich konkurrierender Therapieverfahren. Im Bereich der Gefäßmedizin ist der Vergleich der operative Endarteriektomie der A. carotis interna (Karotis-TEA bzw. CEA) mit der stentgestützten Angioplastie („carotid artery stenting“ bzw. CAS) von besonderem Interesse.
Material und Methoden
Für diese Studie wurden aus dem Zeitraum 01.01.2004 bis 31.12.2005 30 CEA und 30 CAS bezüglich der innerbetrieblichen Gesamtkosten sowie der prozeduralen Personal- und Materialkosten miteinander verglichen. Bei 14/30 CEA-Patienten und 26/30 CAS-Patienten lag eine symptomatische Karotisstenose vor. 7/30 CEA-Patienten und 8/30 CAS-Patienten waren weiblich. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 70,2 (CEA) bzw. 68,4 Jahre (CAS).
Ergebnisse
Die durchschnittlichen innerbetrieblichen Gesamtkosten betrugen für die CEA 3617,61 EUR, und für die CAS 4551,67 EUR. Die Gesamtprozedurkosten betrugen für die CEA 508,61 EUR und für die CAS 2142,67 EUR, dabei war die CEA mit 276,71 EUR prozeduralen Materialkosten, die CAS mit 1983,81 EUR prozeduralen Materialkosten belastet. Kostenrelevante Materialaufwendungen sind bei der CEA der Patch (118 EUR), die Sterilisationskosten (54,48 EUR) sowie der Shunt (28,05 EUR); bei der CAS das Stentsystem (800 EUR), das Protektionssystem (800 EUR) und der Ballonkatheter (118 EUR). Die Aufwendungen der übrigen Kostenstellen (Station, Intermediate-Care-Station, Labor, Radiologie, sonstige Bereiche) betrugen 2661 EUR für die CEA und 2409 EUR für die CAS. Die CEA war zusätzlich mit 448 EUR Anästhesiekosten belastet.
Schlussfolgerung
Die zunehmende Ökonomisierung der Medizin erfordert transparente Kosten- und Erlösanalysen für alternative Therapieverfahren. Die vorgestellten Daten stellen einen Beitrag zum Ressourcenverbrauch und den möglichen Einnahmen aus Sicht des Krankenhauses bei der rekonstruktiven Therapie von Karotisstenosen dar.