Leben erhalten und Sterben ermöglichen

Intensivmedizin hat große Erfolge bei der Behandlung schwerster Erkrankungen erzielt. Die Erfolge brachten aber auch Probleme mit sich. Fragen der psychischen Belastungen für Patienten und Behandlungsteam tauchten auf. Ethische Konflikte wurden bedacht, die Frage nach Sinn und Wert einer Behandlung für den betroffenen Patienten gestellt. Zum Umgang mit ethischen Konflikten sind Entscheidungshilfen nötig, die Würde und Autonomie des Patienten beachten, der Komplexität der Probleme gerecht werden und doch einfach handhabbar sind. Als Hilfe wird ein Stufenschema vorgestellt und anhand von Fallbeispielen erläutert. Um die Therapiestufe festzulegen, müssen möglichst umfassend die Aspekte bedacht werden, die Einfluss auf eine Entscheidung haben. Ein dazu vorgestellter Fragenkatalog soll ähnlich wie eine medizinische Checkliste für den klinischen Alltag verfügbar sein. Alle Hilfsmittel ersetzen aber nicht das Gespräch im Team, in dem Therapieentscheidungen abgestimmt und verstehbar gemacht werden müssen.