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Erschienen in: Der Anaesthesist 8/2003

01.08.2003 | Weiterbildung: Zertifizierte Fortbildung

Die Epiduralanalgesie zur Geburtshilfe

verfasst von: Dr. D. Craß, J. Friedrich

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 8/2003

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Zusammenfassung

Die Epiduralanalgesie (EDA) ist die effektivste Form der geburtshilflichen Schmerztherapie und wird als "Goldstandard" angesehen. Für eine gute geburtshilfliche Analgesie ist eine Schmerzausschaltung über einen weiten Bereich von Th 10 bis S 4 notwendig. Dieser Weiterbildungsartikel umfasst sowohl pathophysiologische Grundlagen, aufklärungsspezifische Aspekte als auch praktische Empfehlungen zur Katheteranlage, zur Medikamentenwahl und zum Applikationsmodus. Der Einfluss der EDA auf den Geburtsverlauf, die instrumentelle Entbindungsrate und Sectiorate wird besprochen.
Fußnoten
1
modifiziert nach Guidelines der ASA 1999 [87]
 
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alahuhta S, Joupila P (1997) How to maintain uteroplacental perfusion during obsteric anaesthesia. Acta Anaesth Scand 41:106–108 Alahuhta S, Joupila P (1997) How to maintain uteroplacental perfusion during obsteric anaesthesia. Acta Anaesth Scand 41:106–108
2.
Zurück zum Zitat Albright G, Forster R (1999) The safety and efficacy of combined spinal and epidural analgesia/anesthesia (6.002 Blocks) in a community hospital. Reg An Pain Med 24:117–125 Albright G, Forster R (1999) The safety and efficacy of combined spinal and epidural analgesia/anesthesia (6.002 Blocks) in a community hospital. Reg An Pain Med 24:117–125
5.
Zurück zum Zitat Beilin Y, Leibowitz A, Bernstein H, Abramovitz S (1999) Controversies of labor epidural analgesia [Review]. Anesth Analg 89:969–978PubMed Beilin Y, Leibowitz A, Bernstein H, Abramovitz S (1999) Controversies of labor epidural analgesia [Review]. Anesth Analg 89:969–978PubMed
14.
Zurück zum Zitat Chestnut D (1997) Does epidural analgesia during labor affect the incidence of cesarean delivery? Reg Anesth 22:495–499 Chestnut D (1997) Does epidural analgesia during labor affect the incidence of cesarean delivery? Reg Anesth 22:495–499
20.
Zurück zum Zitat Collis R, Plaat F, Morgan B (1999) Comparison of midwife top-ups, continuous infusion and patient-controlled epidural analgesia for maintaining mobility after a low-dose combined spinal-epidural. Br J Anaesth 82:233–236PubMed Collis R, Plaat F, Morgan B (1999) Comparison of midwife top-ups, continuous infusion and patient-controlled epidural analgesia for maintaining mobility after a low-dose combined spinal-epidural. Br J Anaesth 82:233–236PubMed
23.
Zurück zum Zitat D'Angelo R, Gerancher J, Eisenach J, Raphael B (1998) Epidural fentanyl produces labor analgesia by a spinal mechanism. Anesthesiology 88:1519–1523PubMed D'Angelo R, Gerancher J, Eisenach J, Raphael B (1998) Epidural fentanyl produces labor analgesia by a spinal mechanism. Anesthesiology 88:1519–1523PubMed
27.
Zurück zum Zitat Eriksson S, Frykholm P, Stenlund P, Olofsson C (2000) A comparison of three doses of sufentanil in combination with bupivacaine-adrenaline in continuous epidural analgesia during labour. Acta Anaesth Scand 44:919–923CrossRef Eriksson S, Frykholm P, Stenlund P, Olofsson C (2000) A comparison of three doses of sufentanil in combination with bupivacaine-adrenaline in continuous epidural analgesia during labour. Acta Anaesth Scand 44:919–923CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Friedrich J, Craß D, Forst H (2001) Ist eine Basalrate bei der PCEA zur geburtshilflichen Analgesie mit Ropivacain/Sufentanil sinnvoll? Anästh Intensivmed 42:497 Friedrich J, Craß D, Forst H (2001) Ist eine Basalrate bei der PCEA zur geburtshilflichen Analgesie mit Ropivacain/Sufentanil sinnvoll? Anästh Intensivmed 42:497
30.
Zurück zum Zitat Fung B (2000) Continuous epidural analgesia for painless labor does not increase the incidence of cesarean delivery. Acta Anaesthesiol Sin 38:79–84PubMed Fung B (2000) Continuous epidural analgesia for painless labor does not increase the incidence of cesarean delivery. Acta Anaesthesiol Sin 38:79–84PubMed
33.
Zurück zum Zitat Gogarten W, van Aken H (2000) A century of regional analgesia in obstetrics. Anesth Analg 91:773–775PubMed Gogarten W, van Aken H (2000) A century of regional analgesia in obstetrics. Anesth Analg 91:773–775PubMed
34.
Zurück zum Zitat Gogarten W, van Aken H, Büttner J et al. (2003) Rückenmarksnahe Regionalanästhesie und Thromboembolieprophylaxe/antithrombotische Medikation. Anaesth Intensivmed 44:218–230 Gogarten W, van Aken H, Büttner J et al. (2003) Rückenmarksnahe Regionalanästhesie und Thromboembolieprophylaxe/antithrombotische Medikation. Anaesth Intensivmed 44:218–230
38.
Zurück zum Zitat Halpern S, Leighton B, Ohlsson A et al. (1998) Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labor: A meta-analysis. JAMA 280:2105–2110CrossRefPubMed Halpern S, Leighton B, Ohlsson A et al. (1998) Effect of epidural vs parenteral opioid analgesia on the progress of labor: A meta-analysis. JAMA 280:2105–2110CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Herman N, Calicott R, van Decar T et al. (1997) Determination of the dose-response relationship for intrathecal sufentanil in laboring patients. Anesth Analg 84:1256–1261PubMed Herman N, Calicott R, van Decar T et al. (1997) Determination of the dose-response relationship for intrathecal sufentanil in laboring patients. Anesth Analg 84:1256–1261PubMed
42.
Zurück zum Zitat Hess P, Pratt S, Soni A et al. (2000) An association between severe labor pain and cesarean delivery. Anesth Analg 90:881–886PubMed Hess P, Pratt S, Soni A et al. (2000) An association between severe labor pain and cesarean delivery. Anesth Analg 90:881–886PubMed
45.
Zurück zum Zitat Howell C, Dean T, Lucking L et al. (2002) Randomised study of long term outcome after epidural versus non-epidural analgesia during labour. BMJ 325:357–360CrossRefPubMed Howell C, Dean T, Lucking L et al. (2002) Randomised study of long term outcome after epidural versus non-epidural analgesia during labour. BMJ 325:357–360CrossRefPubMed
58.
Zurück zum Zitat Luxman D, Wohlman I, Groutz A (1998) The effect of early epidural block administration on the progession and outcome of labor. Int J Obstet Anesth 7:161–164 Luxman D, Wohlman I, Groutz A (1998) The effect of early epidural block administration on the progession and outcome of labor. Int J Obstet Anesth 7:161–164
59.
Zurück zum Zitat Macario A, Scibetta W, Navarro J, Riley E (2000) Analgesia for labor pain. A cost model. Anesthesiology 92:841–850PubMed Macario A, Scibetta W, Navarro J, Riley E (2000) Analgesia for labor pain. A cost model. Anesthesiology 92:841–850PubMed
66.
Zurück zum Zitat Paech M, Godkin R, Webster S (1998) Complications of obstetric epidural analgesia and anaesthesia: a prospective analysis of 10995 cases. Int J Obstet Anesth 7:5–11 Paech M, Godkin R, Webster S (1998) Complications of obstetric epidural analgesia and anaesthesia: a prospective analysis of 10995 cases. Int J Obstet Anesth 7:5–11
68.
Zurück zum Zitat Philip J, Alexander J, Sharma S et al. (1999) Epidural analgesia during labor and maternal fever. Anesthesiology 90:1271–1275PubMed Philip J, Alexander J, Sharma S et al. (1999) Epidural analgesia during labor and maternal fever. Anesthesiology 90:1271–1275PubMed
74.
Zurück zum Zitat Segal B, Birnbach D (2000) Epidural and cesarean deliveries: a new look at an old problem. Anesth Analg 90:775–777PubMed Segal B, Birnbach D (2000) Epidural and cesarean deliveries: a new look at an old problem. Anesth Analg 90:775–777PubMed
75.
Zurück zum Zitat Segal B, Blatman R, Doble M, Datta S (1999) The influence of the obstetrician in the relationship between epidural analgesia und cesarean section for dystocia. Anesthesiology 91:90–96PubMed Segal B, Blatman R, Doble M, Datta S (1999) The influence of the obstetrician in the relationship between epidural analgesia und cesarean section for dystocia. Anesthesiology 91:90–96PubMed
77.
Zurück zum Zitat Segal S, Su M, Gilbert P (2000) The effect of a rapid change in availability of epidural analgesia on the cesarean delivery rate: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 183:974–978CrossRefPubMed Segal S, Su M, Gilbert P (2000) The effect of a rapid change in availability of epidural analgesia on the cesarean delivery rate: a meta-analysis. Am J Obstet Gynecol 183:974–978CrossRefPubMed
78.
Zurück zum Zitat Sharma S, Alexander J, Messick G (2002) Cesarean delivery: a randomized trial of epidural analgesia versus intravenous meperidine analgesia during labor in nulliparous women. Anesthesiology 96:546–551PubMed Sharma S, Alexander J, Messick G (2002) Cesarean delivery: a randomized trial of epidural analgesia versus intravenous meperidine analgesia during labor in nulliparous women. Anesthesiology 96:546–551PubMed
80.
Zurück zum Zitat Sheiner E, Sheiner E, Segal D (1999) Does the station of the fetal head during epidural analgesia affect labor and delivery? Int J Gynaecol Obstet 64:43–47 Sheiner E, Sheiner E, Segal D (1999) Does the station of the fetal head during epidural analgesia affect labor and delivery? Int J Gynaecol Obstet 64:43–47
83.
Zurück zum Zitat Stamer U, Wulf H, Hoeft A, Biermann E (2000) Geburtshilfliche Epiduralanalgesie: Aufklärung und Dokumentation. Anaesthesiol Intensivmed 41:104–112 Stamer U, Wulf H, Hoeft A, Biermann E (2000) Geburtshilfliche Epiduralanalgesie: Aufklärung und Dokumentation. Anaesthesiol Intensivmed 41:104–112
85.
Zurück zum Zitat Stienstra R (2000) Patient-controlled epidural analgesia or continuous infusion: advantages and disadvantages of different modes of delivering epidural analgesia for labor. Curr Opin Anaesth 13:253–256CrossRef Stienstra R (2000) Patient-controlled epidural analgesia or continuous infusion: advantages and disadvantages of different modes of delivering epidural analgesia for labor. Curr Opin Anaesth 13:253–256CrossRef
87.
Zurück zum Zitat Task Force ASA (1999) Practice guidelines for obstetric anesthesia: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetrical Anesthesia. Anesthesiology 90:600–611PubMed Task Force ASA (1999) Practice guidelines for obstetric anesthesia: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetrical Anesthesia. Anesthesiology 90:600–611PubMed
89.
Zurück zum Zitat Vandermeulen E, van Aken H, Vertommen J (1995) Labor pain relief using bupivacaine and sufentanil: patient controlled epidural analgesia versus intermittent injections. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 59 [Suppl]:S47–S54 Vandermeulen E, van Aken H, Vertommen J (1995) Labor pain relief using bupivacaine and sufentanil: patient controlled epidural analgesia versus intermittent injections. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 59 [Suppl]:S47–S54
91.
Zurück zum Zitat Vertommen J, Vandermeulen E, van Aken H et al. (1991) The effect of the addition of sufentanil to 0.125% bupivacaine on the quality of analgesia during labor and on the incidence of instrumental deliveries. Anesthesiology 74:809–814PubMed Vertommen J, Vandermeulen E, van Aken H et al. (1991) The effect of the addition of sufentanil to 0.125% bupivacaine on the quality of analgesia during labor and on the incidence of instrumental deliveries. Anesthesiology 74:809–814PubMed
93.
Zurück zum Zitat Yancey M, Pierce B, Schweitzer D, Daniels D (1999) Observations on labor epidural analgesia and operative delivery rates. Am J Obstet Gynecol 180:353–359PubMed Yancey M, Pierce B, Schweitzer D, Daniels D (1999) Observations on labor epidural analgesia and operative delivery rates. Am J Obstet Gynecol 180:353–359PubMed
94.
Zurück zum Zitat Gogarten W, van Aken H (2002) Geburtshilfliche Regionalanästhesie. In: Niesel HC, van Aken H (Hrsg) Lokalanästhesie, Regionalanästhesie, Regionale Schmerztherapie. Thieme, Stuttgart New York, S 479 Gogarten W, van Aken H (2002) Geburtshilfliche Regionalanästhesie. In: Niesel HC, van Aken H (Hrsg) Lokalanästhesie, Regionalanästhesie, Regionale Schmerztherapie. Thieme, Stuttgart New York, S 479
95.
Zurück zum Zitat Gogarten W, van Aken H (2001) Vorgehensweise bei einer akzidentellen Duraperforation in der Geburtshilfe. Anaesth Intensivmed 42:883–884 Gogarten W, van Aken H (2001) Vorgehensweise bei einer akzidentellen Duraperforation in der Geburtshilfe. Anaesth Intensivmed 42:883–884
96.
Zurück zum Zitat Duffy PJ, Crosby ET (1999) The epidural blood patch. Resolving the controversies. Can J Anaesth 46:878–886PubMed Duffy PJ, Crosby ET (1999) The epidural blood patch. Resolving the controversies. Can J Anaesth 46:878–886PubMed
97.
Zurück zum Zitat Taivainen T, Pitkanen M, Tuominen M, Rosenberg PH (1993) Efficacy of epidural blood patch for postdural puncture headache. Acta Anaesthesiol Scand 37:702–705PubMed Taivainen T, Pitkanen M, Tuominen M, Rosenberg PH (1993) Efficacy of epidural blood patch for postdural puncture headache. Acta Anaesthesiol Scand 37:702–705PubMed
Metadaten
Titel
Die Epiduralanalgesie zur Geburtshilfe
verfasst von
Dr. D. Craß
J. Friedrich
Publikationsdatum
01.08.2003
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 8/2003
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-003-0542-7

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