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Erschienen in:
01.02.2012 | Originalien
Behandlungsbedürftigkeit psychiatrischer Notfälle im Notarztdienst
Evaluierung des „Indikator für psychiatrische Pharmakotherapie“
Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 2/2012
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Hintergrund
Psychiatrische Notfälle sind eine häufige Indikation für Notarzteinsätze in Deutschland. Bei vielen Notärzten besteht aber Unsicherheit in der Einschätzung der Behandlungsbedürftigkeit von psychiatrischen Notfallpatienten. Es sollte untersucht werden, ob ein selbst entwickelter, einfacher, die psychiatrischen Symptome bewertender Fragebogen (Indikator für psychiatrische Pharmakotherapie, IPP) geeignet ist, Hinweise auf eine Behandlungsbedürftigkeit zu geben.
Material und Methoden
Über einen Zeitraum von einem Jahr wurden prospektiv am Notarztstandort Homburg an der Saar psychiatrische Notfälle im Notarztdienst erfasst. Der IPP-Fragebogen, dessen 7 Kategorien sich an den häufigsten Symptomen psychiatrischer Notfälle orientieren, sollte bei jedem dieser Einsätze ausgefüllt werden. Alle Einsatzprotokolle wurden detailliert ausgewertet.
Ergebnisse
Von den durchgeführten 2114 Einsätzen waren 250 psychiatrische Notfälle (11,8%) mit Intoxikationen, Erregungszuständen und Suizidversuchen als häufigsten Diagnosen. Es konnten 193 IPP-Bogen ausgewertet werden. Von den Patienten erhielten 31,2% eine Medikation aus psychiatrischer Indikation. Diese Patienten mit Medikation erzielten im IPP signifikant mehr Punkte als Patienten, die keine Medikation erhalten hatten (8,0 ± 3,9 vs. 5,6 ± 3,2; p < 0,001). Die IPP-Kategorien „Angst“, „Erregung/Aggressivität“, „Stimmung“ und „körperliche Symptome/Erkrankungen“ hatten den größten Einfluss auf eine Medikamentengabe.
Diskussion
Der IPP kann ein sinnvolles Instrument sein, um psychiatrische Notfallpatienten im Hinblick auf eine notwendige pharmakologische Therapie einzuschätzen. Die Beurteilung von nur 4 Symptomen („Angst“, „Erregung/Aggressivität“, „Stimmung“ und „körperliche Symptome/Erkrankungen“) erscheint ausreichend.