Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar "Urologie und Sexualmedizin in der Praxis"

Häufige urologisch-sexualmedizinische Themen in der Praxis sind das Thema des MMW-Webinars am 5. Juni von 17.30 bis 19 Uhr. Konkret geht es um die Frage, wann bei Harnwegsinfektionen auf Antibiotika verzichtet werden kann, und um ein Update zur Therapie von Libido- und Potenzstörungen des Mannes. Der dritte Vortrag behandelt sexuell übertragbare Krankheiten. Stellen Sie Ihre Fragen an die Experten und sammeln Sie 2 CME-Punkte. Jetzt gleich anmelden!
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 1/2009

01.01.2009 | Leitthema

Duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion

Technik nach Beger, Technik nach Frey und Berner Modifikation

verfasst von: O. Strobel, M.W. Büchler, Prof. Dr. J. Werner

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 1/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Chronische Schmerzen stellen bei der chronischen Pankreatitis (CP) die häufigste Operationsindikation dar. Weil die Symptomatik oft durch eine entzündliche Raumforderung im Pankreaskopf bedingt ist und unterhalten wird, sind resezierende Verfahren reinen Drainageoperationen überlegen. Die Whipple-Operation und die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion (DEPKR) sind sichere sowie effektive Methoden mit einer anhaltenden Schmerzreduktion bei ca. 80% der Patienten. Randomized controlled trials (RCT) zeigen initial funktionelle Vorteile der organerhaltenden DEPKR im Vergleich zur Whipple-Operation, die jedoch im Langzeitverlauf verloren gehen. Dies liegt wahrscheinlich darin begründet, dass ein Fortschreiten des exokrinen und endokrinen Funktionsverlusts durch die Operation nicht verhindert wird. Trotzdem sollte die schonendere DEPKR die Methode der Wahl darstellen. Die von Beger etabliert Technik der DEPKR wurde durch Frey im Sinne einer erweiterten Drainageoperation und durch Büchler im Sinne einer technischen Vereinfachung (Berner Modifikation) verändert. Während die Ergebnisse bezüglich Schmerzreduktion, Lebensqualität und Organfunktion bei den verschiedenen DEPKR-Techniken vergleichbar sind, spricht die technisch einfachere Durchführbarkeit für die Berner Modifikation.
Literatur
1.
Buchler MW, Warshaw AL (2008) Resection versus drainage in treatment of chronic pancreatitis. Gastroenterology 134: 1605–1607PubMedCrossRef
2.
Rattner DW, Warshaw AL (1990) Venous, biliary and duodenal obstruction in chronic pancreatitis. Hepatogastroenterology 37: 301–306PubMed
3.
Warshaw AL, Banks PA, Fernandez-del Castillo C (1998) AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis. Gastroenterology 115: 765–776PubMedCrossRef
4.
Sebastiano P di, Mola FF di, Buchler MW et al. (2004) Pathogenesis of pain in chronic pancreatitis. Dig Dis 22: 267–272PubMedCrossRef
5.
Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y et al. (2007) Endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis. N Engl J Med 356: 676–684PubMedCrossRef
6.
Dite P, Ruzicka M, Zboril V et al. (2003) A prospective, randomized trial comparing endoscopic and surgical therapy for chronic pancreatitis. Endoscopy 35: 553–558PubMedCrossRef
7.
Rosch T, Daniel S, Scholz M et al. (2002) Endoscopic treatment of chronic pancreatitis: a multicenter study of 1000 patients with long-term follow-up. Endoscopy 34: 765–771PubMedCrossRef
8.
Duval MK Jr (1956) Caudal pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis; operative criteria and technique. Surg Clin North Am 831–839
9.
Partington PF (1952) Chronic pancreatitis treated by Roux type jejunal anastomosis to the biliary tract. AMA Arch Surg 65: 532–542PubMed
10.
Markowitz JS, Rattner DW, Warshaw AL (1994) Failure of symptomatic relief after pancreaticojejunal decompression for chronic pancreatitis. Strategies for salvage. Arch Surg 129: 374–379PubMed
11.
Jimenez RE, Fernandez-del Castillo C, Rattner DW et al. (2003) Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy in the treatment of chronic pancreatitis. World J Surg 27: 1211–1216PubMedCrossRef
12.
Beger HG, Witte C, Krautzberger W et al. (1980) Experiences with duodenum-sparing pancreas head resection in chronic pancreatitis. Chirurg 51: 303–307PubMed
13.
Frey CF, Smith GJ (1987) Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis. Pancreas 2: 701–707PubMedCrossRef
14.
Gloor B, Friess H, Uhl W et al. (2001) A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis. Dig Surg 18: 21–25PubMedCrossRef
15.
Frey CF, Amikura K (1994) Local resection of the head of the pancreas combined with longitudinal pancreaticojejunostomy in the management of patients with chronic pancreatitis. Ann Surg 220: 492–504PubMedCrossRef
16.
Beger HG, Krautzberger W, Bittner R et al. (1984) Duodenum-sparing pancreas head resection in chronic pancreatitis – Results after 10 years’ use. Langenbecks Arch Chir 362: 229–236PubMedCrossRef
17.
Beger HG, Krautzberger W, Bittner R et al. (1985) Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis. Surgery 97: 467–473PubMed
18.
Buchler MW, Friess H, Bittner R et al. (1997) Duodenum-preserving pancreatic head resection: long-term results. J Gastrointest Surg 1: 13–19PubMedCrossRef
19.
Koninger J, Friess H, Muller M et al. (2004) Duodenum-preserving pancreas head resection – An operative technique for retaining the organ in the treatment of chronic pancreatitis. Chirurg 75: 781–788PubMedCrossRef
20.
Muller MW, Friess H, Leitzbach S et al. (2008) Perioperative and follow-up results after central pancreatic head resection (Berne technique) in a consecutive series of patients with chronic pancreatitis. Am J Surg 196: 364–372PubMedCrossRef
21.
Buchler MW, Friess H, Muller MW et al. (1995) Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis. Am J Surg 169: 65–69PubMedCrossRef
22.
Izbicki JR, Bloechle C, Knoefel WT et al. (1995) Duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized trial. Ann Surg 221: 350–358PubMedCrossRef
23.
Izbicki JR, Bloechle C, Knoefel WT et al. (1997) Drainage versus resection in surgical therapy of chronic pancreatitis of the head of the pancreas: a randomized study. Chirurg 68: 369–377PubMedCrossRef
24.
Izbicki JR, Bloechle C, Broering DC et al. (1998) Extended drainage versus resection in surgery for chronic pancreatitis: a prospective randomized trial comparing the longitudinal pancreaticojejunostomy combined with local pancreatic head excision with the pylorus-preserving pancreatoduodenectomy. Ann Surg 228: 771–779PubMedCrossRef
25.
Klempa I, Spatny M, Menzel J et al. (1995) Pancreatic function and quality of life after resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized comparative study after duodenum preserving resection of the head of the pancreas versus Whipple’s operation. Chirurg 66: 350–359PubMed
26.
Koninger J, Seiler CM, Sauerland S et al. (2008) Duodenum-preserving pancreatic head resection – A randomized controlled trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification (ISRCTN No. 50638764). Surgery 143: 490–498PubMedCrossRef
27.
Muller MW, Friess H, Beger HG et al. (1997) Gastric emptying following pylorus-preserving Whipple and duodenum-preserving pancreatic head resection in patients with chronic pancreatitis. Am J Surg 173: 257–263PubMedCrossRef
28.
Muller MW, Friess H, Martin DJ et al. (2008) Long-term follow-up of a randomized clinical trial comparing Beger with pylorus-preserving Whipple procedure for chronic pancreatitis. Br J Surg 95: 350–356PubMedCrossRef
29.
Strate T, Taherpour Z, Bloechle C et al. (2005) Long-term follow-up of a randomized trial comparing the Beger and Frey procedures for patients suffering from chronic pancreatitis. Ann Surg 241: 591–598PubMedCrossRef
30.
Strate T, Bachmann K, Busch P et al. (2008) Resection vs drainage in treatment of chronic pancreatitis: long-term results of a randomized trial. Gastroenterology 134: 1406–1411PubMedCrossRef
31.
Diener MK, Rahbari NN, Fischer L et al. (2008) Duodenum-preserving pancreatic head resection versus pancreatoduodenectomy for surgical treatment of chronic pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 247: 950–961PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion
Technik nach Beger, Technik nach Frey und Berner Modifikation
verfasst von
O. Strobel
M.W. Büchler
Prof. Dr. J. Werner
Publikationsdatum
01.01.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 1/2009
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-008-1577-8

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2009

Die Chirurgie 1/2009 Zur Ausgabe

Leitthema

Pankreassegmentresektion

Originalien

Interskapulothorakale Amputation nach Berger

Kasuistiken

Abdominelles Schwannom

Einführung zum Thema

Funktions- und organerhaltende Pankreaschirurgie

Originalien

Prävention von MRSA-Übertragungen: Standardhygiene statt Isolierung

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Thoracic-outlet-Syndrom

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Fehlerkultur in der Medizin – Offenheit zählt!

28.05.2024 Fehlerkultur Podcast

Darüber reden und aus Fehlern lernen, sollte das Motto in der Medizin lauten. Und zwar nicht nur im Sinne der Patientensicherheit. Eine negative Fehlerkultur kann auch die Behandelnden ernsthaft krank machen, warnt Prof. Dr. Reinhard Strametz. Ein Plädoyer und ein Leitfaden für den offenen Umgang mit kritischen Ereignissen in Medizin und Pflege.

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

TAVI versus Klappenchirurgie: Neue Vergleichsstudie sorgt für Erstaunen

21.05.2024 TAVI Nachrichten

Bei schwerer Aortenstenose und obstruktiver KHK empfehlen die Leitlinien derzeit eine chirurgische Kombi-Behandlung aus Klappenersatz plus Bypass-OP. Diese Empfehlung wird allerdings jetzt durch eine aktuelle Studie infrage gestellt – mit überraschender Deutlichkeit.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise