Skip to main content
Erschienen in: Der Schmerz 6/2004

01.11.2004 | Schwerpunkt: Orthopädische Schmerztherapie

Perioperative Schmerzbehandlung in der Schulterchirurgie

verfasst von: Dr. U. Schwemmer, C. A. Greim, T. D. Boehm, T. Papenfuss, C. K. Markus, N. Roewer, F. Gohlke

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 6/2004

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Schultergelenknahe Operationen zählen zu den schmerzhaftesten Eingriffen der orthopädischen Chirurgie. Aus diesem Grund hat sich neben der intravenösen Schmerztherapie mit Opioiden die Blockade des Plexus brachii als wirksames Analgesieverfahren etabliert.
Hochauflösender Ultraschall bietet die Möglichkeit, Nervenblockaden unter visueller Kontrolle durchzuführen. Untersuchungen zur sonographisch geführten Interskalenusblockade zeigen sowohl die hohe Effizienz der Blockaden als auch die Sicherheit des Verfahrens. Klinisch evidente Schädigungen von Nerven sind unter Verwendung der Methode nicht aufgetreten.
Kleinere Operationen können in der Regel mit einer perioperativen Single-shot-Blockade ausreichend behandelt werden. Umfangreiche Operationen, bei denen starke Schmerzen über mehrere Tage zu erwarten sind, erfordern ebenso wie Eingriffe mit vorbestehender Schultersteife das Katheterverfahren zur kontinuierlichen Schmerztherapie.
Eine erfolgreiche Rehabilitation nach Schulteroperationen setzt eine konsequente perioperative Schmerzblockade voraus, die in erster Linie durch eine interskalenäre Plexusblockade gewährleistet wird.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Benumof JL (2000) Permanent loss of cervical spinal cord function associated with interscalene block performed under general anesthesia. Anesthesiology 93:1541–1544PubMed Benumof JL (2000) Permanent loss of cervical spinal cord function associated with interscalene block performed under general anesthesia. Anesthesiology 93:1541–1544PubMed
2.
Zurück zum Zitat Berg EE, Ciullo JV (1995) Heterotopic ossification after acromioplasty and distal clavicle resection. J Shoulder Elbow Surg 4:188–193PubMed Berg EE, Ciullo JV (1995) Heterotopic ossification after acromioplasty and distal clavicle resection. J Shoulder Elbow Surg 4:188–193PubMed
3.
Zurück zum Zitat Borgeat A, Ekatodramis G (2002) Anaesthesia for shoulder surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 16:211–225CrossRefPubMed Borgeat A, Ekatodramis G (2002) Anaesthesia for shoulder surgery. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 16:211–225CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Borgeat A, Ekatodramis G, Kalberer F, Benz C (2001) Acute and nonacute complications associated with interscalene block and shoulder surgery: a prospective study. Anesthesiology 95:875–880CrossRefPubMed Borgeat A, Ekatodramis G, Kalberer F, Benz C (2001) Acute and nonacute complications associated with interscalene block and shoulder surgery: a prospective study. Anesthesiology 95:875–880CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Borgeat A, Perschak H, Bird P, Hodler J, Gerber C (2000) Patient-controlled interscalene analgesia with ropivacaine 0.2% versus patient-controlled intravenous analgesia after major shoulder surgery: effects on diaphragmatic and respiratory function. Anesthesiology 92:102–108PubMed Borgeat A, Perschak H, Bird P, Hodler J, Gerber C (2000) Patient-controlled interscalene analgesia with ropivacaine 0.2% versus patient-controlled intravenous analgesia after major shoulder surgery: effects on diaphragmatic and respiratory function. Anesthesiology 92:102–108PubMed
6.
Zurück zum Zitat Borgeat A, Schappi B, Biasca N, Gerber C (1997) Patient-controlled analgesia after major shoulder surgery: patient-controlled interscalene analgesia versus patient-controlled analgesia. Anesthesiology 87:1343–1347PubMed Borgeat A, Schappi B, Biasca N, Gerber C (1997) Patient-controlled analgesia after major shoulder surgery: patient-controlled interscalene analgesia versus patient-controlled analgesia. Anesthesiology 87:1343–1347PubMed
7.
Zurück zum Zitat Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Rubenovitch J, Jaber S (1998) Bilateral continuous 3-in-1 nerve blockade for postoperative pain relief after bilateral femoral shaft surgery. J Clin Anesth 10:606–609CrossRefPubMed Capdevila X, Biboulet P, Bouregba M, Rubenovitch J, Jaber S (1998) Bilateral continuous 3-in-1 nerve blockade for postoperative pain relief after bilateral femoral shaft surgery. J Clin Anesth 10:606–609CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Fornage BD (1988) Peripheral nerves of the extremities: imaging with US. Radiology 167:179–182PubMed Fornage BD (1988) Peripheral nerves of the extremities: imaging with US. Radiology 167:179–182PubMed
9.
Zurück zum Zitat Gerber C, Vinh TS, Hertel R, Hess CW (1988) Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff. A preliminary report. Clin Orthop 51–61 Gerber C, Vinh TS, Hertel R, Hess CW (1988) Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff. A preliminary report. Clin Orthop 51–61
10.
Zurück zum Zitat Gohlke F, Janssen E, Leidel J, Heppelmann B, Eulert J (1998) [Histopathological findings in the proprioception of the shoulder joint]. Orthopade 27:510–517CrossRefPubMed Gohlke F, Janssen E, Leidel J, Heppelmann B, Eulert J (1998) [Histopathological findings in the proprioception of the shoulder joint]. Orthopade 27:510–517CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Greher M, Retzl G, Niel P, Kamolz L, Marhofer P, Kapral S (2002) Ultrasonographic assessment of topographic anatomy in volunteers suggests a modification of the infraclavicular vertical brachial plexus block. Br J Anaesth 88:632–636CrossRefPubMed Greher M, Retzl G, Niel P, Kamolz L, Marhofer P, Kapral S (2002) Ultrasonographic assessment of topographic anatomy in volunteers suggests a modification of the infraclavicular vertical brachial plexus block. Br J Anaesth 88:632–636CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kaiser H, Niesel HC, Hans V, Klimpel L (1990) [The function of peripheral nerve stimulators in the implementation of nerve and plexus blocks]. Reg Anaesth 13:172–178PubMed Kaiser H, Niesel HC, Hans V, Klimpel L (1990) [The function of peripheral nerve stimulators in the implementation of nerve and plexus blocks]. Reg Anaesth 13:172–178PubMed
13.
Zurück zum Zitat Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C (1994) Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg 78:507–513 Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, Fitzgerald R, Gosch M, Weinstabl C (1994) Ultrasound-guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg 78:507–513
14.
Zurück zum Zitat Lehtipalo S, Koskinen LO, Johansson G, Kolmodin J, Biber B (1999) Continuous interscalene brachial plexus block for postoperative analgesia following shoulder surgery. Acta Anaesthesiol Scand 43:258–264CrossRefPubMed Lehtipalo S, Koskinen LO, Johansson G, Kolmodin J, Biber B (1999) Continuous interscalene brachial plexus block for postoperative analgesia following shoulder surgery. Acta Anaesthesiol Scand 43:258–264CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Long TR, Wass CT, Burkle CM (2002) Perioperative interscalene blockade: an overview of its history and current clinical use. J Clin Anesth 14:546–556CrossRefPubMed Long TR, Wass CT, Burkle CM (2002) Perioperative interscalene blockade: an overview of its history and current clinical use. J Clin Anesth 14:546–556CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Meier G, Bauereis C, Heinrich C (1997) [Interscalene brachial plexus catheter for anesthesia and postoperative pain therapy. Experience with a modified technique]. Anaesthesist 46:715–719CrossRefPubMed Meier G, Bauereis C, Heinrich C (1997) [Interscalene brachial plexus catheter for anesthesia and postoperative pain therapy. Experience with a modified technique]. Anaesthesist 46:715–719CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Meier G, Bauereis C, Maurer H, Meier T (2001) [Interscalene plexus block. Anatomic requirements-anesthesiologic and operative aspects]. Anaesthesist 50:333–341CrossRefPubMed Meier G, Bauereis C, Maurer H, Meier T (2001) [Interscalene plexus block. Anatomic requirements-anesthesiologic and operative aspects]. Anaesthesist 50:333–341CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Ootaki C, Hayashi H, Amano M (2000) Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: an alternative technique to anatomical landmark-guided approaches. Reg Anesth Pain Med 25:600–604CrossRefPubMed Ootaki C, Hayashi H, Amano M (2000) Ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: an alternative technique to anatomical landmark-guided approaches. Reg Anesth Pain Med 25:600–604CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Resch H, Povacz P, Ritter E, Matschi W (2000) Transfer of the pectoralis major muscle for the treatment of irreparable rupture of the subscapularis tendon. J Bone Joint Surg Am 82:372–382PubMed Resch H, Povacz P, Ritter E, Matschi W (2000) Transfer of the pectoralis major muscle for the treatment of irreparable rupture of the subscapularis tendon. J Bone Joint Surg Am 82:372–382PubMed
20.
Zurück zum Zitat Retzl G, Kapral S, Greher M, Mauritz W (2001) Ultrasonographic findings of the axillary part of the brachial plexus. Anesth Analg 92:1271–1275PubMed Retzl G, Kapral S, Greher M, Mauritz W (2001) Ultrasonographic findings of the axillary part of the brachial plexus. Anesth Analg 92:1271–1275PubMed
21.
Zurück zum Zitat Silvestri E, Martinoli C, Derchi LE, Bertolotto M, Chiaramondia M, Rosenberg I (1995) Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to differentiate tendons. Radiology 197:291–296PubMed Silvestri E, Martinoli C, Derchi LE, Bertolotto M, Chiaramondia M, Rosenberg I (1995) Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to differentiate tendons. Radiology 197:291–296PubMed
22.
Zurück zum Zitat Winnie AP (1970) Interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 49:455–466PubMed Winnie AP (1970) Interscalene brachial plexus block. Anesth Analg 49:455–466PubMed
23.
Zurück zum Zitat Yamaguchi K, Sethi N, Bauer GS (2002) Postoperative pain control following arthroscopic release of adhesive capsulitis: a short-term retrospective review study of the use of an intra-articular pain catheter. Arthroscopy 18:359–365CrossRefPubMed Yamaguchi K, Sethi N, Bauer GS (2002) Postoperative pain control following arthroscopic release of adhesive capsulitis: a short-term retrospective review study of the use of an intra-articular pain catheter. Arthroscopy 18:359–365CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Perioperative Schmerzbehandlung in der Schulterchirurgie
verfasst von
Dr. U. Schwemmer
C. A. Greim
T. D. Boehm
T. Papenfuss
C. K. Markus
N. Roewer
F. Gohlke
Publikationsdatum
01.11.2004
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 6/2004
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-004-0329-z

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2004

Der Schmerz 6/2004 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Orthopädische Schmerztherapie

Schmerztherapie bei nichtjuvenilen, aseptischen Osteonekrosen

Schwerpunkt: Orthopädische Schmerztherapie—Originalarbeit

Eingeschränkte Wirksamkeit von Opioiden bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen

Blutdrucksenkung schon im Rettungswagen bei akutem Schlaganfall?

31.05.2024 Apoplex Nachrichten

Der optimale Ansatz für die Blutdruckkontrolle bei Patientinnen und Patienten mit akutem Schlaganfall ist noch nicht gefunden. Ob sich eine frühzeitige Therapie der Hypertonie noch während des Transports in die Klinik lohnt, hat jetzt eine Studie aus China untersucht.

Ähnliche Überlebensraten nach Reanimation während des Transports bzw. vor Ort

29.05.2024 Reanimation im Kindesalter Nachrichten

Laut einer Studie aus den USA und Kanada scheint es bei der Reanimation von Kindern außerhalb einer Klinik keinen Unterschied für das Überleben zu machen, ob die Wiederbelebungsmaßnahmen während des Transports in die Klinik stattfinden oder vor Ort ausgeführt werden. Jedoch gibt es dabei einige Einschränkungen und eine wichtige Ausnahme.

Nicht Creutzfeldt Jakob, sondern Abführtee-Vergiftung

29.05.2024 Hyponatriämie Nachrichten

Eine ältere Frau trinkt regelmäßig Sennesblättertee gegen ihre Verstopfung. Der scheint plötzlich gut zu wirken. Auf Durchfall und Erbrechen folgt allerdings eine Hyponatriämie. Nach deren Korrektur kommt es plötzlich zu progredienten Kognitions- und Verhaltensstörungen.

Häusliche Gewalt in der orthopädischen Notaufnahme oft nicht erkannt

28.05.2024 Häusliche Gewalt Nachrichten

In der Notaufnahme wird die Chance, Opfer von häuslicher Gewalt zu identifizieren, von Orthopäden und Orthopädinnen offenbar zu wenig genutzt. Darauf deuten die Ergebnisse einer Fragebogenstudie an der Sahlgrenska-Universität in Schweden hin.

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.