nach oben

Erschienen in:

01.07.2015 | Editorial

ZVD – adé? Bitte nicht!

Kommentar zur S3-Leitlinie „Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen“

verfasst von: B.H. Siegler, M. Bernhard, T. Brenner, H. Gerlach, M. Henrich, S. Hofer, E. Kilger, W.A. Krüger, C. Lichtenstern, K. Mayer, M. Müller, B. Niemann, M. Oppert, S. Rex, R. Rossaint, S. Weiterer, Prof. Dr. M.A. Weigand

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 7/2015

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Auszug

Eine unzureichende Gewebeperfusion, einhergehend mit einer eingeschränkten Oxygenierung, gehört zu den Hauptursachen postoperativer Komplikationen und ist mit einem schlechten Outcome der Patienten verknüpft [13, 16]. Unter Nutzung einer adäquaten hämodynamischen Überwachung kann ein effektives Flüssigkeitsmanagement dazu beitragen, sowohl eine Hypo- als auch eine Hypervolämie zu vermeiden. Im September 2014 wurde die S3-Leitlinie „Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen“ auf den Internetseiten der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF, [9]) veröffentlicht. Die Kernpunkte der neuen Leitlinie werden in dieser Ausgabe der Zeitschrift Der Anaesthesist im Beitrag „S3-Leitlinie Volumentherapie – Kommentar zur Veröffentlichung 2014“ von Rosenberger u. Kaisers dargestellt. Unter anderem werden darin verschiedene Parameter für die Diagnose eines Volumenmangels und zur Therapiesteuerung bei Hypovolämie bewertet. Konkret wird von der Anwendung des zentralen Venendrucks (ZVD) zur Diagnose eines Volumenmangels sowohl bei perioperativen als auch bei intensivmedizinischen Patienten abgeraten; hierbei werden differenzierte Empfehlungen für das perioperative Setting und die Intensivstation formuliert (Infobox 1 ). …

Andrade J, Khairy P, Dobrev D, Nattel S (2014) The clinical profile and pathophysiology of atrial fibrillation: relationships among clinical features, epidemiology, and mechanisms. Circ Res 114:1453–1468PubMedCrossRef

Berlin DA, Bakker J (2015) Starling curves and central venous pressure. Crit Care 19:776CrossRef

Berlin DA, Bakker J (2014) Understanding venous return. Intensive Care Med 40:1564–1566PubMedCrossRef

Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA (2011) Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med 39:259–265PubMedCrossRef

Cannesson M, Pestel G, Ricks C, Hoeft A, Perel A (2011) Hemodynamic monitoring and management in patients undergoing high risk surgery: a survey among North American and European anesthesiologists. Crit Care 15:R197PubMedCentralPubMedCrossRef

Chappell D, Jacob M (2014) [Rational fluid and volume replacement therapy: wishful dream or realistic future option]. Anaesthesist 63:727–729PubMedCrossRef

Chen G, Zuo Y, Yang L, Chung E, Cannesson M (2014) Hemodynamic monitoring and management of patients undergoing high-risk surgery: a survey among Chinese anesthesiologists. J Biomed Res 28:376–382PubMedCentralPubMed

Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal SM, Sevransky JE, Sprung CL, Douglas IS, Jaeschke R, Osborn TM, Nunnally ME, Townsend SR, Reinhart K, Kleinpell RM, Angus DC, Deutschman CS, Machado FR, Rubenfeld GD, Webb SA, Beale RJ, Vincent JL, Moreno R (2013) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 41:580–637PubMedCrossRef

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V. (DGAI) (2014) S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-020.html. Zugegriffen: 19. Mai 2015

10.

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V. (DGAI), Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) (2010) S3-Leitlinie zur intensivmedizinischen Versorgung herzchirurgischer Patienten – Hämodynamisches Monitoring und Herz-Kreislauf-Therapie. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/001-016.html. Zugegriffen: 19. Mai 2015

11.

Donati A, Loggi S, Preiser JC, Orsetti G, Munch C, Gabbanelli V, Pelaia P, Pietropaoli P (2007) Goal-directed intraoperative therapy reduces morbidity and length of hospital stay in high-risk surgical patients. Chest 132:1817–1824PubMedCrossRef

12.

Frendl G, Sodickson AC, Chung MK, Waldo AL, Gersh BJ, Tisdale JE, Calkins H, Aranki S, Kaneko T, Cassivi S, Smith SC Jr, Darbar D, Wee JO, Waddell TK, Amar D, Adler D (2014) 2014 AATS guidelines for the prevention and management of perioperative atrial fibrillation and flutter for thoracic surgical procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 148:e153–193PubMedCrossRef

13.

Hamilton MA, Cecconi M, Rhodes A (2011) A systematic review and meta-analysis on the use of preemptive hemodynamic intervention to improve postoperative outcomes in moderate and high-risk surgical patients. Anesth Analg 112:1392–1402PubMedCrossRef

14.

Huntington JT, Royall NA, Schmidt CR (2014) Minimizing blood loss during hepatectomy: a literature review. J Surg Oncol 109:81–88PubMedCrossRef

15.

Ishihara H, Hashiba E, Okawa H, Saito J, Kasai T, Tsubo T (2013) Neither dynamic, static, nor volumetric variables can accurately predict fluid responsiveness early after abdominothoracic esophagectomy. Perioper Med (Lond) 2:3CrossRef

16.

Jhanji S, Lee C, Watson D, Hinds C, Pearse RM (2009) Microvascular flow and tissue oxygenation after major abdominal surgery: association with post-operative complications. Intensive Care Med 35:671–677PubMedCrossRef

17.

Kastrup M, Carl M, Spies C, Sander M, Markewitz A, Schirmer U (2013) Clinical impact of the publication of S3 guidelines for intensive care in cardiac surgery patients in Germany: results from a postal survey. Acta Anaesthesiol Scand 57:206–213PubMedCrossRef

18.

Legrand M, Dupuis C, Simon C, Gayat E, Mateo J, Lukaszewicz AC, Payen D (2013) Association between systemic hemodynamics and septic acute kidney injury in critically ill patients: a retrospective observational study. Crit Care 17:R278PubMedCentralPubMedCrossRef

19.

Marik PE, Cavallazzi R (2013) Does the central venous pressure predict fluid responsiveness? An updated meta-analysis and a plea for some common sense. Crit Care Med 41:1774–1781PubMedCrossRef

20.

Marik PE, Baram M, Vahid B (2008) Does central venous pressure predict fluid responsiveness? A systematic review of the literature and the tale of seven mares. Chest 134:172–178PubMedCrossRef

21.

McIntyre LA, Hebert PC, Fergusson D, Cook DJ, Aziz A (2007) A survey of Canadian intensivists’ resuscitation practices in early septic shock. Crit Care 11:R74PubMedCentralPubMedCrossRef

22.

Monnet X, Teboul JL (2015) Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care 19:18PubMedCentralPubMedCrossRef

23.

Mouncey PR, Osborn TM, Power GS, Harrison DA, Sadique MZ, Grieve RD, Jahan R, Harvey SE, Bell D, Bion JF, Coats TJ, Singer M, Young JD, Rowan KM (2015) Trial of early, goal-directed resuscitation for septic shock. N Engl J Med 372:1301–1311PubMedCrossRef

24.

Mullens W, Abrahams Z, Francis GS, Sokos G, Taylor DO, Starling RC, Young JB, Tang WH (2009) Importance of venous congestion for worsening of renal function in advanced decompensated heart failure. J Am Coll Cardiol 53:589–596PubMedCentralPubMedCrossRef

25.

Peake SL, Delaney A, Bailey M, Bellomo R, Cameron PA, Cooper DJ, Higgins AM, Holdgate A, Howe BD, Webb SA, Williams P (2014) Goal-directed resuscitation for patients with early septic shock. N Engl J Med 371:1496–1506PubMedCrossRef

26.

Pearse RM, Harrison DA, MacDonald N, Gillies MA, Blunt M, Ackland G, Grocott MP, Ahern A, Griggs K, Scott R, Hinds C, Rowan K (2014) Effect of a perioperative, cardiac output-guided hemodynamic therapy algorithm on outcomes following major gastrointestinal surgery: a randomized clinical trial and systematic review. JAMA 311:2181–2190PubMedCrossRef

27.

Rahbari NN, Koch M, Zimmermann JB, Elbers H, Bruckner T, Contin P, Reissfelder C, Schmidt T, Weigand MA, Martin E, Buchler MW, Weitz J (2011) Infrahepatic inferior vena cava clamping for reduction of central venous pressure and blood loss during hepatic resection: a randomized controlled trial. Ann Surg 253:1102–1110PubMedCrossRef

28.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, Peterson E, Tomlanovich M (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368–1377PubMedCrossRef

29.

Roessler M, Bode K, Bauer M (2014) [Fluid resuscitation in hemorrhage]. Anaesthesist 63:730–744PubMedCrossRef

30.

Scheuren K, Wente MN, Hainer C, Scheffler M, Lichtenstern C, Martin E, Schmidt J, Bopp C, Weigand MA (2009) Left ventricular end-diastolic area is a measure of cardiac preload in patients with early septic shock. Eur J Anaesthesiol 26:759–765PubMedCrossRef

31.

Shippy CR, Appel PL, Shoemaker WC (1984) Reliability of clinical monitoring to assess blood volume in critically ill patients. Crit Care Med 12:107–112PubMedCrossRef

32.

Sondergaard S, Parkin G, Aneman A (2015) Central venous pressure: we need to bring clinical use into physiological context. Acta Anaesthesiol Scand 59:552–560PubMedCrossRef

33.

Surviving Sepsis Campaign (SSC) (2015) Updated Bundles in Response to New Evidence. http://www.survivingsepsis.org/SiteCollectionDocuments/SSC_Bundle.pdf. Zugegriffen: 19. Mai 2015

34.

Trof RJ, Danad I, Reilingh MW, Breukers RM, Groeneveld AB (2011) Cardiac filling volumes versus pressures for predicting fluid responsiveness after cardiovascular surgery: the role of systolic cardiac function. Crit Care 15:R73PubMedCentralPubMedCrossRef

35.

Vincent JL, Pelosi P, Pearse R, Payen D, Perel A, Hoeft A, Romagnoli S, Ranieri VM, Ichai C, Forget P, Rocca GD, Rhodes A (2015) Perioperative cardiovascular monitoring of high-risk patients: a consensus of 12. Crit Care 19:224PubMedCentralPubMedCrossRef

36.

Williams JB, Peterson ED, Wojdyla D, Harskamp R, Southerland KW, Ferguson TB, Smith PK, Milano CA, Lopes RD (2014) Central venous pressure after coronary artery bypass surgery: does it predict postoperative mortality or renal failure? J Crit Care 29:1006–1010PubMedCentralPubMedCrossRef

37.

Yang X, Du B (2014) Does pulse pressure variation predict fluid responsiveness in critically ill patients? A systematic review and meta-analysis. Crit Care 18:650PubMedCentralPubMedCrossRef

38.

Yealy DM, Kellum JA, Huang DT, Barnato AE, Weissfeld LA, Pike F, Terndrup T, Wang HE, Hou PC, LoVecchio F, Filbin MR, Shapiro NI, Angus DC (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 370:1683–1693PubMedCrossRef

39.

Zhang Z, Ni H, Qian Z (2015) Effectiveness of treatment based on PiCCO parameters in critically ill patients with septic shock and/or acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Intensive Care Med 41:444–451PubMedCrossRef

Titel: ZVD – adé? Bitte nicht!
Kommentar zur S3-Leitlinie „Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen“
verfasst von: B.H. Siegler
M. Bernhard
T. Brenner
H. Gerlach
M. Henrich
S. Hofer
E. Kilger
W.A. Krüger
C. Lichtenstern
K. Mayer
M. Müller
B. Niemann
M. Oppert
S. Rex
R. Rossaint
S. Weiterer
Prof. Dr. M.A. Weigand
Publikationsdatum: 01.07.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 7/2015
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-015-0050-6

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

hier abonnieren

Springer Medizin

ZVD – adé? Bitte nicht!

Kommentar zur S3-Leitlinie „Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen“

Auszug

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

Update AINS

Springer Medizin

Auszug

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2015

Malignes neuroleptisches Syndrom

Vergleich von fünf Videolaryngoskopen und direkter konventioneller Laryngoskopie

S3-Leitlinie Volumentherapie

Zielorientierte Volumen- und Kreislauftherapie

Spannungspneumomediastinum und -pneumothorax nach Trachealperforation während Reanimation

Postmortale Organspende

Neu im Fachgebiet AINS

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

Update AINS