Die in Kürze erscheinende Neuauflage der Leitlinie zur nichtinvasiven Beatmung (NIV) bei chronischer Ateminsuffizienz soll gerade weniger erfahrenen Ärztinnen und Ärzten als Alltagshilfe dienen.
Es sind auch Lehren aus der COVID-19-Pandemie: Wenn primär nichtinvasiv beatmete ARDS-Patienten und -Patientinnen am Ende doch intubiert werden müssen, verschlechtert das ihre Prognose erheblich.
Ob Patienten im Zuge von kardiopulmonalen Reanimationsmaßnahmen manuell mit einem Beatmungsbeutel oder maschinell beatmet werden, spielt für den arteriellen Sauerstoffpartialdruck offenbar keine Rolle, wie eine Studie aus Thailand zeigt.
Die nasale High-Flow-Sauerstofftherapie hat sich als nichtinvasives Beatmungsverfahren etabliert. Auch bei schweren Fällen von COVID-19 könnte sie Vorteile gegenüber der konventionellen Alternative haben.
Nach dem optimalen Zielwert des Sauerstoff-Partialdrucks für Intensivpatienten wird seit Längerem gesucht. Niederländische Spezialisten haben einen weiteren Versuch unternommen, ihn zu finden.
Corona-Erkrankte mit Pneumonie, die mit einer Low-Flow-Sauerstofftherapie auskommen, profitieren von Remdesivir. Das folgert das IQWiG auf Basis bisher analysierter Daten.
Die prophylaktische Anwendung der postoperativen kontinuierlichen Überdruckbeatmung (CPAP) direkt nach schweren Bauchoperationen ist weit verbreitet. Eine britische Studiengruppe hat jetzt die Effektivität dieser Maßnahme untersucht.
Der Nutzen nichtinvasiver Unterstützung der Atmung von hypoxischen Patienten mit COVID-19-assoziierter Pneumonie scheint auf der Hand zu liegen. Die Datenlage nimmt sich demgegenüber erstaunlich dürftig aus.
Das Prinzip „viel hilft viel“ sollte nicht zur Anwendung kommen, wenn Patienten nach einer Op. oder einem akuten Notfall auf Station zusätzlichen Sauerstoff bekommen. Denn zu viel Sauerstoff könnte die Mortalität nach oben treiben.
Bei Lungenversagen wird eigentlich eine mechanische Beatmung empfohlen. Hypoxische COVID-19-Kranke ohne ausgeprägte Atemnot können Ärzte aber auch erst einmal nichtinvasiv beatmen – das schadet nicht und kann mitunter eine Intubation vermeiden.
Diverse Strategien der nichtinvasiven Oxygenierung, die allesamt zunächst keine Intubation erfordern, haben sich in einer vernetzten Metaanalyse als überlegen im Vergleich zur Standard-Sauerstofftherapie erwiesen.
Innerhalb von zwei Wochen haben Marburger Forscher Prototypen für zwei einfache Beatmungsgeräte entwickelt. Das Land Hessen beteiligt sich bereits an Produktionskosten.
Das Risiko, dass die Entwöhnung vom Respirator fehlschlägt, lässt sich mit einer High-Flow-Sauerstofftherapie (HFOT) vergleichbar gut senken wie mit nichtinvasiver Beatmung (NIV). Besser noch ist eine Kombination aus beiden Verfahren.
Patienten, für die eine künstliche Beatmung vorgesehen ist, profitieren offenbar nicht von einer eher restriktiv gehandhabten Sauerstofftherapie. Möglicherweise beeinflusst die konservative Strategie aber zumindest die Mortalität in Subgruppen positiv.
Ist die Aufrechterhaltung der Normoxämie bei Traumapatienten durch eine restriktive Sauerstofftherapie – im Vergleich zu einer freizügigen Supplementation – machbar? In einer Pilotstudie gingen Anästhesisten der Frage nach.
Die Helmtechnik zeigt bei der nicht-invasiven Beatmung deutliche Vorteile gegenüber der etablierten Gesichtsmaske. Bei den mit Helm beatmeten imponiert selbst nach einem Jahr noch ein wesentlich besserer körperlicher Zustand.
Herzchirurgische Patienten mit Atemwegserkrankungen haben ein hohes Risiko für Lungenkomplikationen. Was eine prophylaktische High-flow-Sauerstofftherapie bei ihnen ausrichtet, war Gegenstand einer Studie.
Wird die Indikation zu einer Sauerstofftherapie bei akuten Erkrankungen zu liberal gestellt, kann das lebensnotwendige Gas unter Umständen tödlich wirken.
Die im Herbst 2017 aktualisierte S3-Leitlinie »Invasive Beatmung« hilft bei der Optimierung der klinischen Beatmungspraxis. Weiterhin bestehende Unklarheiten werden benannt. Gleichzeitig wird vor einer Übertherapie gewarnt.
Die Sauerstoffgabe per Nasensonde kann das Risiko senken, dass beim Einführen eines Endothrachealtubus die Sauerstoffsättigung unter 90% abfällt. Davon ausgenommen sind Patienten mit respiratorischer Insuffizienz.
Das Weaning von Hochrisikopatienten kann durch eine nasale High-flow-Sauerstofftherapie unterstützt werden. Einer Studie zufolge ist sie eine gleichberechtigte Alternative zur NIV.
Erhalten Patienten Sauerstoff auf der Intensivstation, sollten Ärzte die Blutgaswerte im Blick haben: Ist der pO2-Wert zu hoch, steigt offenbar auch das Sterberisiko. Auch wenn es mancher Arzt kaum g ...
