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Die Chirurgie

Erschienen in:

01.04.2013 | Originalien

Polytraumaversorgung in Deutschland

Klinikabhängige Unterschiede in der Ressourcenvorhaltung und bei diagnostischen Konzepten

verfasst von: Dr. J. Bayer, G. Pache, T. O. Hammer, J. Zwingmann, N. P. Südkamp, P. C. Strohm

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 4/2013

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel dieser Untersuchung war die Erhebung der radiologischen Diagnostik polytraumatisierter Patienten in deutschen unfallchirurgischen Kliniken und der dort vorgehaltenen diagnostisch-radiologischen Möglichkeiten.

Material und Methoden

Im Oktober 2007 wurde an jede im Register der DGU (Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie) aufgeführten unfallchirurgischen Klinik in Deutschland ein Fragebogen versendet. Ausgewertet wurden Rückmeldungen bis einschließlich Januar 2008.

Ergebnisse

Zur statistischen Auswertung gelangten 54,71% der versendeten Bögen. Davon waren 35,9% Kliniken der Grund- und Regel-, 41,02% der Schwerpunkt- und 23,08% der Maximalversorgung. Mit zunehmender Versorgungsstufe der Kliniken erfolgte signifikant häufiger die Befundung der Computertomographie (CT) während 24 h täglich durch einen Radiologen (p = 0,0014) und waren die Computertomographen zeitlich näher am Schockraum lokalisiert (p < 0,0001).

Die Rate an Ganzkörper-CT unterschied sich dabei in den verschiedenen Versorgungsstufen signifikant: Grund- und Regelversorgung 44%, Schwerpunktversorgung 67% und Maximalversorgung 84% (p < 0,05).

Schlussfolgerung

In Deutschland bestehen weder im Vergleich der Kliniken einer Versorgungsstufe untereinander, noch im Vergleich zwischen den einzelnen Versorgungsstufen standardisierte Strukturen zur radiologischen Diagnostik eines polytraumatisierten/schwerverletzten Patienten.

Boehm T, Alkadhi H, Schertler T et al (2004) Einsatz der Mehrschicht-Spiral-CT beim traumatologischen Notfall und ihre Auswirkungen auf den Untersuchungs- und Behandlungsalgorithmus. Fortschr Röntgenstr 176:1734–1742CrossRef

Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM et al (2009) Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet 373:1455–1461PubMedCrossRef

Hauser H, Bohndorf K (1998) Radiologisches Notfallmanagement polytraumatisierter Patienten. Radiologe 38:637–644PubMedCrossRef

Wurmb T, Balling H, Frühwald P et al (2009) Polytraumamanagement im Wandel: Zeitanalyse neuer Strategien für die Schockraumversorgung. Unfallchirurg 112:390–399PubMedCrossRef

Bernhard M, Becker TK, Nowe T et al (2007) Introduction of a treatment algorithm can improve the early management of emergency patients in the resuscitation room. Resuscitation 73:362–373PubMedCrossRef

Ruchholtz S, Waydhas C, Lewan U et al (2002) A multidisciplinary quality management system for the early treatment of severely injured patients: implementation and results in two trauma centers. Intensive Care Med 28:1395–1404PubMedCrossRef

Ruchholtz S, Kühne CA, Siebert H (2007) Das Traumanetzwerk der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Zur Einrichtung, Organisation und Qualitätssicherung eines regionalen Traumanetzwerkes der DGU. Unfallchirurg 110:373–379PubMedCrossRef

Siebert H (2006) Weißbuch Schwerverletzten-Versorgung der DGU. Empfehlungen zur Struktur, Organisation und Ausstattung stationärer Einrichtungen zur Schwerverletzen-Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. Unfallchirurg 109:815–820PubMedCrossRef

Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (2006) Weißbuch Schwerverletztenversorgung. DGU, Berlin. http://www.dgu-online.de

10.

Löw R, Düber C, Schweden F et al (1997) Ganzkörper-Spiral-CT zur Primärdiagnostik polytraumatisierter Patienten unter Notfallbedingungen. Fortschr Röntgenstr 166:382–388CrossRef

11.

Wedegärtner U, Lorenzen M, Nagel HD et al (2004) Radiologische Bildgebung beim Polytrauma: Dosisvergleich von Ganzkörper-MSCT und konventionellem Röntgen mit organspezifischer CT. Fortschr Röntgenstr 176:1039–1044CrossRef

12.

Weninger P, Mauritz W, Fridrich P et al (2007) Emergency room management of patients with blunt major trauma: evaluation of the multislice computed tomography protocol exemplified by an urban trauma center. J Trauma 62:584–591PubMedCrossRef

13.

Wurmb TE, Quaisser C, Balling H et al (2011) Whole-body multislice computed tomography (MSCT) improves trauma care in patients requiring surgery after multiple trauma. Emerg Med J 28:300–304PubMedCrossRef

14.

Nast-Kolb D, Ruchholtz S, Waydhas C et al (2006) Management des Polytraumas. Chirurg 77:861–872PubMedCrossRef

15.

Strohm PC, Hauschild O, Südkamp NP (2009) Effect on survival of whole-body CT during trauma resuscitation. Lancet 374:197–198PubMedCrossRef

16.

Bayer J, Pache G, Strohm PC et al (2011) Influence of arm positioning on radiation dose for whole body computed tomography in trauma patients. J Trauma 70:900–905PubMedCrossRef

17.

Kalra MK, Rizzo SM, Novelline RA (2005) Technologic innovations in computer tomography dose reduction: implications in emergency settings. Emerg Radiol 11:127–128PubMedCrossRef

18.

Wurmb TE, Frühwald P, Hopfner W et al (2007) Whole-body multislice computed tomography as the primary and sole diagnostic tool in patients with blunt trauma: searching for its appropriate indication. Am J Emerg Med 25:1057–1062PubMedCrossRef

19.

Albrecht T, Schlippenbach J von, Stahel PF et al (2004) Die Rolle der Ganzkörper-Spiral-CT bei der Primärdiagnostik polytraumatisierter Patienten – Vergleich mit konventioneller Radiographie und Abdomensonographie. Fortschr Röntgenstr 176:1142–1150CrossRef

20.

Strohm PC, Uhl M, Hauschild O et al (2008) Welchen Stellenwert hat das Ganzkörper-Spiral-CT in der Primärdiagnostik polytraumatisierter Kinder? Z Orthop Unfall 146:38–43PubMedCrossRef

21.

Deunk J, Brink M, Dekker HM et al (2009) Routine versus selective multidetector-row computed tomography (MDCT) in blunt trauma patients: level of agreement on the influence of additional findings on management. J Trauma 67:1080–1086PubMedCrossRef

22.

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (o J) S3 Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzen-Behandlung 2011. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/012–019l_S3_Polytrauma_Schwerverletzten-Behandlung_2011-07_01.pdf

23.

Heyer CM, Rduch GJ, Wick M et al (2005) Anwendung der 16-Zeilen-Mehrdetektor-CT in der Initialdiagnostik beim Polytrauma: Eine Zeitanalyse. Fortschr Röntgenstr 177:1677–1682CrossRef

24.

Klöppel R, Schreiter D, Dietrich J et al (2002) Frühes klinisches Management nach Polytrauma mit 1- und 4-Schicht-Spiral-CT. Radiologe 42:541–546PubMedCrossRef

25.

Wurmb T, Frühwald P, Brederlau J et al (2005) Der Würzburger Schockraumalgorithmus. Gesamtkonzept und erste Ergebnisse einer „sliding-gantry-basierten“ Computertomographiediagnostik. Anaesthesist 54:763–768PubMedCrossRef

26.

Fung Kon Jin PH, Goslings JC, Ponsen KJ et al (2008) Assessment of a new trauma workflow concept implementing a sliding CT scanner in the trauma room: the effect on workup times. J Trauma 64:1320–1326CrossRef

27.

Neal MD, Peitzman AB, Forsythe RM et al (2011) Over reliance on computed tomography imaging in patients with severe abdominal injury: is the delay worth the risk? J Trauma 70:278–284PubMedCrossRef

28.

Haas NP, Fournier C von, Tempka A et al (1997) Traumazentrum 2000. Wieviele und welche Traumazentren braucht Europa um das Jahr 2000? Unfallchirurg 100:852–858PubMedCrossRef

29.

Mand C, Muller T, Ruchholtz S et al (2012) Organisatorische, personelle und strukturelle Veränderungen durch die Teilnahme am TraumaNetzwerk DGU. Eine erste Bestandsaufnahme. Unfallchirurg 115:417–426PubMedCrossRef

Titel: Polytraumaversorgung in Deutschland
Klinikabhängige Unterschiede in der Ressourcenvorhaltung und bei diagnostischen Konzepten
verfasst von: Dr. J. Bayer
G. Pache
T. O. Hammer
J. Zwingmann
N. P. Südkamp
P. C. Strohm
Publikationsdatum: 01.04.2013
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-012-2445-0

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