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Die Anaesthesiologie

Erschienen in:

10.11.2023 | Sepsis | Leitthema

Leitliniengerechte Therapie der Sepsis

verfasst von: Dr. med. Thomas Schmoch, Markus A. Weigand, Thorsten Brenner

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 1/2024

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Zusammenfassung

Die Zeiten bis zur Gabe eines Breitbandantibiotikums und (nachgeordnet) bis zum Beginn der hämodynamischen Stabilisierung sind die wichtigsten Einflussfaktoren für das Überleben von Patienten mit Sepsis und septischem Schock. Grundvoraussetzung für den Beginn einer adäquaten Therapie ist jedoch zunächst, dass die Verdachtsdiagnose „Sepsis“ gestellt wird. Die Behandlung der Sepsis ist daher, noch bevor sie begonnen hat, eine interdisziplinäre und interprofessionelle Aufgabe. Der vorliegende Artikel gibt eine Übersicht über den aktuellen „State of the Art“ der Sepsistherapie und weist auf neue Evidenz hin, die das Potenzial hat, die Leitlinienempfehlungen in den nächsten Jahren zu verändern.

Nur mit Berechtigung zugänglich

Abdul-Aziz MH, Alffenaar J‑WC, Bassetti M et al (2020) Antimicrobial therapeutic drug monitoring in critically ill adult patients: a position paper. Intensive Care Med 46:1127–1153. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06050-1CrossRefPubMedPubMedCentral

Alshaer MH, Peloquin CA (2022) Another trial for the TARGET trial. Intensive Care Med 48:774–775. https://doi.org/10.1007/s00134-022-06654-9CrossRefPubMed

Amato MBP, Meade MO, Slutsky AS et al (2015) Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 372:747–755. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1410639CrossRefPubMed

Andrews B, Semler MW, Muchemwa L et al (2017) Effect of an early resuscitation protocol on in-hospital mortality among adults with sepsis and hypotension: a randomized clinical trial. JAMA 318:1233–1240. https://doi.org/10.1001/jama.2017.10913CrossRefPubMedPubMedCentral

Angus DC, Barnato AE, Bell D et al (2015) A systematic review and meta-analysis of early goal-directed therapy for septic shock: the ARISE, ProCESS and ProMISe Investigators. Intensive Care Med 41:1549–1560. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3822-1CrossRefPubMed

ARISE Investigators, ANZICS Clinical Trials Group, Peake SL et al (2014) Goal-directed resuscitation for patients with early septic shock. N Engl J Med 371:1496–1506. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404380CrossRef

Bai X, Yu W, Ji W et al (2014) Early versus delayed administration of norepinephrine in patients with septic shock. Crit Care 18:532. https://doi.org/10.1186/s13054-014-0532-yCrossRefPubMedPubMedCentral

Barbar SD, Clere-Jehl R, Bourredjem A et al (2018) Timing of renal-replacement therapy in patients with acute kidney injury and sepsis. N Engl J Med 379:1431–1442. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1803213CrossRefPubMed

Baron EJ, Miller JM, Weinstein MP et al (2013) A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2013 recommendations by the infectious diseases society of america (IDSA) and the american society for microbiology (ASM)(a). Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 57:e22–e121. https://doi.org/10.1093/cid/cit278CrossRef

10.

Baxter Deutschland GmbH, B. Braun Melsungen AG, Fresenius Kabi Deutschland GmbH, Serumwerk Bernburg AG (2013) Rote-Hand-Brief zu HES-haltigen Infusionslösungen: Neue Kontraindikationen und Anwendungsbeschränkungen

11.

Bentzer P, Griesdale DE, Boyd J et al (2016) Will this Hemodynamically unstable patient respond to a bolus of intravenous fluids? JAMA 316:1298–1309. https://doi.org/10.1001/jama.2016.12310CrossRefPubMed

12.

Bloos F, Thomas-Rüddel D, Rüddel H et al (2014) Impact of compliance with infection management guidelines on outcome in patients with severe sepsis: a prospective observational multi-center study. Crit Care Lond Engl 18:R42. https://doi.org/10.1186/cc13755CrossRef

13.

Blot F, Schmidt E, Nitenberg G et al (1998) Earlier positivity of central-venous-versus peripheral-blood cultures is highly predictive of catheter-related sepsis. J Clin Microbiol 36:105–109CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Bosch NA, Teja B, Law AC et al (2023) Comparative effectiveness of fludrocortisone and hydrocortisone vs hydrocortisone alone among patients with septic shock. JAMA Intern Med 183:451–459. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.0258CrossRefPubMed

15.

Bow EJ, Evans G, Fuller J et al (2010) Canadian clinical practice guidelines for invasive candidiasis in adults. Can J Infect Dis Med Microbiol 21:e122–e150 (J Can Mal Infect Microbiol Medicale)CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Brinkmann A, Frey O (2022) Therapeutisches Drugmonitoring und individualisierte Antibiotikadosierung – „Tool or toy“ auf der Intensivstation. Anaesthesiol 71:493–494. https://doi.org/10.1007/s00101-022-01174-zCrossRef

17.

Brinkmann A, Röhr AC, Köberer A et al (2018) Therapeutic drug monitoring and individual dosing of antibiotics during sepsis : Modern or just „trendy“?]. Med Klin. Intensivmed Notfallmedizin 113:82–93. https://doi.org/10.1007/s00063-016-0213-5CrossRef

18.

Brunkhorst FM, Weigand MA, Pletz M et al (2020) S3 guideline sepsis-prevention, diagnosis, therapy, and aftercare: long version. Med Klin Intensivmed Notfmed 115:37–109. https://doi.org/10.1007/s00063-020-00685-0CrossRefPubMed

19.

Churpek MM, Snyder A, Han X et al (2016) qSOFA, SIRS, and early warning scores for detecting clinical deterioration in infected patients outside the ICU. Am J Respir Crit Care Med. https://doi.org/10.1164/rccm.201604-0854OCCrossRef

20.

Cockerill FR, Wilson JW, Vetter EA et al (2004) Optimal testing parameters for blood cultures. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 38:1724–1730. https://doi.org/10.1086/421087CrossRef

21.

De Pascale G, Antonelli M, Deschepper M et al (2022) Poor timing and failure of source control are risk factors for mortality in critically ill patients with secondary peritonitis. Intensive Care Med 48:1593–1606. https://doi.org/10.1007/s00134-022-06883-yCrossRefPubMed

22.

Dequin P‑F, Meziani F, Quenot J‑P et al (2023) Hydrocortisone in severe community-acquired pneumonia. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2215145CrossRefPubMed

23.

Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI) (2017) S3-Leitlinie Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz

24.

Deutsche Sepsis Gesellschaft e. V. (federführend), Brunkhorst F, Weigand MA (2018) S3-Leitlinie Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge

25.

D’Silva KM, Mehta R, Mitchell M et al (2021) Proton pump inhibitor use and risk for recurrent clostridioides difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.01.008 (S1198–743X(21)00035–5)CrossRef

26.

Elke G, Hartl WH, Kreymann KG et al (2018) Erratum: DGEM-Leitlinie: „Klinische Ernährung in der Intensivmedizin“. Aktuel Ernahrungsmed. https://doi.org/10.1055/a-0790-6453CrossRef

27.

Elke G, Hartl WH, Kreymann KG et al (2019) DGEM guideline „clinical nutrition in critical care medicine“—short version]. Anasthesiologie Intensivmed Notfallmedizin Schmerzther. AINS 54:63–73. https://doi.org/10.1055/a-0805-4118CrossRefPubMed

28.

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W et al (2021) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06506-yCrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Foley Jonathan H, Edward CM (2016) Cross talk pathways between coagulation and inflammation. Circ Res 118:1392–1408. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.306853CrossRefPubMed

30.

Frat J‑P, Thille AW, Mercat A et al (2015) High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 372:2185–2196. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503326CrossRefPubMed

31.

Gamper G, Havel C, Arrich J et al (2016) Vasopressors for hypotensive shock. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003709.pub4CrossRefPubMedPubMedCentral

32.

Garnacho-Montero J, Ortiz-Leyba C, Herrera-Melero I et al (2008) Mortality and morbidity attributable to inadequate empirical antimicrobial therapy in patients admitted to the ICU with sepsis: a matched cohort study. J Antimicrob Chemother 61:436–441. https://doi.org/10.1093/jac/dkm460CrossRefPubMed

33.

Girardis M, Busani S, Damiani E et al (2016) Effect of conservative vs conventional oxygen therapy on mortality among patients in an intensive care unit: the oxygen-ICU randomized clinical trial. JAMA 316:1583–1589. https://doi.org/10.1001/jama.2016.11993CrossRefPubMed

34.

Guilhaumou R, Benaboud S, Bennis Y et al (2019) Optimization of the treatment with beta-lactam antibiotics in critically ill patients—guidelines from the French society of pharmacology and therapeutics (Société Française de Pharmacologie et Thérapeutique—SFPT) and the French society of anaesthesia and intensive care medicine (Société Française d’Anesthésie et Réanimation—SFAR). Crit Care 23:104. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2378-9CrossRefPubMedPubMedCentral

35.

Hagel S, Bach F, Brenner T et al (2022) Effect of therapeutic drug monitoring-based dose optimization of piperacillin/tazobactam on sepsis-related organ dysfunction in patients with sepsis: a randomized controlled trial. Intensive Care Med 48:311–321. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06609-6CrossRefPubMedPubMedCentral

36.

Hernández G, Ospina-Tascón GA, Damiani LP et al (2019) Effect of a resuscitation strategy targeting peripheral perfusion status vs serum lactate levels on 28-day mortality among patients with septic shock. JAMA 321:654–664. https://doi.org/10.1001/jama.2019.0071CrossRefPubMedPubMedCentral

37.

Heyland DK, Patel J, Compher C et al (2023) The effect of higher protein dosing in critically ill patients with high nutritional risk (EFFORT Protein): an international, multicentre, pragmatic, registry-based randomised trial. The Lancet 401:568–576. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02469-2CrossRef

38.

Honore PM, Hoste E, Molnár Z et al (2019) Cytokine removal in human septic shock: Where are we and where are we going? Ann Intensive Care 9:56. https://doi.org/10.1186/s13613-019-0530-yCrossRefPubMedPubMedCentral

39.

ICU-ROX Investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group, Mackle D, Bellomo R (2020) Conservative oxygen therapy during mechanical ventilation in the ICU. N Engl J Med 382:989–998. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1903297CrossRef

40.

Jaber S, Paugam C, Futier E et al (2018) Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet Lond Engl 392:31–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31080-8CrossRef

41.

Jackson KE, Wang L, Casey JD et al (2021) Effect of early balanced crystalloids before ICU admission on sepsis outcomes. Chest 159:585–595. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.08.2068CrossRefPubMed

42.

de Jong E, van Oers JA, Beishuizen A et al (2016) Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis 16:819–827. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)00053-0CrossRefPubMed

43.

Kaasch AJ, Barlow G, Edgeworth JD et al (2014) Staphylococcus aureus bloodstream infection: a pooled analysis of five prospective, observational studies. J Infect 68:242–251. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2013.10.015CrossRefPubMed

44.

Kalil AC, Gilbert DN, Winslow DL, Infectious Diseases Society of America et al (IDSA) position statement: why IDSA did not endorse the surviving sepsis campaign guidelines. Clin Infect Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cix997

45.

Kimmig A, Weis S, Hagel S et al (2018) Infektiologische Konsile bei Patienten mit Staphylococcus-aureus-Bakteriämie – eine retrospektive Beobachtungsstudie am Universitätsklinikum. Jena DMW – Dtsch Med Wochenschr 143:e179–e187. https://doi.org/10.1055/a-0653-7826CrossRef

46.

Krag M, Marker S, Perner A et al (2018) Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. N Engl J Med 379:2199–2208. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714919CrossRefPubMed

47.

Kumar A, Ellis P, Arabi Y et al (2009) Initiation of inappropriate antimicrobial therapy results in a fivefold reduction of survival in human septic shock. Chest 136:1237–1248. https://doi.org/10.1378/chest.09-0087CrossRefPubMed

48.

Lee A, Mirrett S, Reller LB, Weinstein MP (2007) Detection of bloodstream infections in adults: how many blood cultures are needed? J Clin Microbiol 45:3546–3548. https://doi.org/10.1128/JCM.01555-07CrossRefPubMedPubMedCentral

49.

Li J, Plorde JJ, Carlson LG (1994) Effects of volume and periodicity on blood cultures. J Clin Microbiol 32:2829–2831CrossRefPubMedPubMedCentral

50.

Liu C, Bayer A, Cosgrove SE et al (2011) Clinical practice guidelines by the infectious diseases society of america for the treatment of methicillin-resistant staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 52:e18–e55. https://doi.org/10.1093/cid/ciq146CrossRef

51.

Maitland K, Kiguli S, Opoka RO et al (2011) Mortality after fluid bolus in african children with severe infection. N Engl J Med 364:2483–2495. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1101549CrossRefPubMed

52.

Malgrange VB, Escande MC, Theobald S (2001) Validity of earlier positivity of central venous blood cultures in comparison with peripheral blood cultures for diagnosing catheter-related bacteremia in cancer patients. J Clin Microbiol 39:274–278. https://doi.org/10.1128/JCM.39.1.274-278.2001CrossRefPubMedPubMedCentral

53.

Marik PE (2013) Drotrecogin alfa (activated) in severe sepsis. Lancet Infect Dis 13:107. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(12)70311-0CrossRefPubMed

54.

Marik PE, Linde-Zwirble WT, Bittner EA et al (2017) Fluid administration in severe sepsis and septic shock, patterns and outcomes: an analysis of a large national database. Intensive Care Med 43:625–632. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4675-yCrossRefPubMed

55.

Meyhoff TS, Hjortrup PB, Wetterslev J et al (2022) Restriction of intravenous fluid in ICU patients with septic shock. N Engl J Med 386:2459–2470. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2202707CrossRefPubMed

56.

Moeller C, Fleischmann C, Thomas-Rueddel D et al (2016) How safe is gelatin? A systematic review and meta-analysis of gelatin-containing plasma expanders vs crystalloids and albumin. J Crit Care 35:75–83. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.04.011CrossRefPubMed

57.

Monti G, Bradić N, Marzaroli M et al (2023) Continuous vs intermittent meropenem administration in critically ill patients with sepsis: the MERCY randomized clinical trial. JAMA 330:141–151. https://doi.org/10.1001/jama.2023.10598CrossRefPubMedPubMedCentral

58.

NHS England Sepsis guidance implementation advice for adults.

59.

Panwar R, Hardie M, Bellomo R et al (2016) Conservative versus liberal oxygenation targets for mechanically ventilated patients. A pilot multicenter randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 193:43–51. https://doi.org/10.1164/rccm.201505-1019OCCrossRefPubMed

60.

Pardo E, Lescot T, Preiser J‑C et al (2023) Association between early nutrition support and 28-day mortality in critically ill patients: the FRANS prospective nutrition cohort study. Crit Care 27:7. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04298-1CrossRefPubMedPubMedCentral

61.

Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie e. V. (PEG) (2017) S2k Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018. AWMF, Registernummer, S 82–6

62.

ProCESS Investigators, Yealy DM, Kellum JA et al (2014) A randomized trial of protocol-based care for early septic shock. N Engl J Med 370:1683–1693. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1401602CrossRef

63.

Ranieri VM, Thompson BT, Barie PS et al (2012) Drotrecogin alfa (activated) in adults with septic shock. N Engl J Med 366:2055–2064. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1202290CrossRefPubMed

64.

Reignier J, Plantefeve G, Mira J‑P et al (2023) Low versus standard calorie and protein feeding in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group trial (NUTRIREA-3). Lancet Respir Med. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(23)00092-9CrossRefPubMed

65.

Reintam Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W et al (2017) Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Med 43:380–398. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4665-0CrossRefPubMedPubMedCentral

66.

Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al (2017) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med 43:304–377. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6CrossRefPubMed

67.

Richter DC, Dietrich M, Lalev LD et al (2021) Prolonged infusion of β‑Lactams decreases mortality in patients with septic shock: a retrospective before-and-after. Study Antibiot Basel Switz 10:687. https://doi.org/10.3390/antibiotics10060687CrossRef

68.

Richter DC, Frey O, Röhr A et al (2019) Therapeutic drug monitoring-guided continuous infusion of piperacillin/tazobactam significantly improves pharmacokinetic target attainment in critically ill patients: a retrospective analysis of four years of clinical experience. Infection 47:1001–1011. https://doi.org/10.1007/s15010-019-01352-zCrossRefPubMed

69.

Rivers E, Nguyen B, Havstad S et al (2001) Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 345:1368–1377. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010307CrossRefPubMed

70.

Sartelli M, Catena F, Abu-Zidan FM et al (2017) Management of intra-abdominal infections: recommendations by the WSES 2016 consensus conference. World J Emerg Surg 12:22. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0132-7CrossRefPubMedPubMedCentral

71.

Schmoch T, Al-Saeedi M, Hecker A et al (2019) Evidence-based interdisciplinary treatment of abdominal sepsis. Chir Z Alle Geb Oper Medizen. https://doi.org/10.1007/s00104-019-0795-6CrossRef

72.

Schmoch T, Bernhard M, Siegler BH et al (2019) Hämodynamische Stabilisierung des septischen Patienten in der Notaufnahme. Notf Rettungsmedizin 22:205–218. https://doi.org/10.1007/s10049-018-0515-7CrossRef

73.

Schmoch T, Bernhard M, Uhle F et al (2018) Neue Definitionen der Sepsis. Intensivmed Up2date 14:371–389. https://doi.org/10.1055/s-0044-100989CrossRef

74.

Schmoch T, Brenner T, Becker-Pennrich A et al (2021) Therapie der Sepsis-induzierten Koagulopathie. Ergebnisse einer deutschlandweiten Umfrage auf Intensivstationen. Anaesthesist. https://doi.org/10.1007/s00101-021-00916-9CrossRefPubMedPubMedCentral

75.

Schmoch T, Brenner T, Becker-Pennrich A et al (2021) Praxis der medikamentösen Thromboseprophylaxe und Antikoagulation bei Patienten mit Sepsis und vorbestehender Antikoagulation oder Heparin-induzierter Thrombozytopenie Typ II – Ergebnisse einer deutschlandweiten Umfrage auf Intensivstationen. Anaesthesist. https://doi.org/10.1007/s00101-021-01011-9CrossRefPubMedPubMedCentral

76.

Schmoch T, Brenner T, Weigand MA (2022) Neue internationale Sepsis-Leitlinien 2021 – Was ist neu – was bleibt gleich? 2021 update of the Surviving Sepsis Campaign guidelines – What is new, what remains unchanged? Anästh Intensiv. https://doi.org/10.19224/ai2022.123CrossRef

77.

Schmoch T, Möhnle P, Weigand MA et al (2023) The prevalence of sepsis-induced coagulopathy in patients with sepsis—a secondary analysis of two German multicenter randomized controlled trials. Ann Intensive Care 13:3. https://doi.org/10.1186/s13613-022-01093-7CrossRefPubMedPubMedCentral

78.

Schmoch T, Richter D, Heininger A et al (2020) Optimierte (Erreger‑) Diagnostik in der Sepsis. DIVI Dtsch Interdiszip Ver Für Intensiv. Notfallmedizin 11:74–81. https://doi.org/10.3238/DIVI.2020.0074–0081

79.

Schuetz P, Wirz Y, Sager R et al (2018) Effect of procalcitonin-guided antibiotic treatment on mortality in acute respiratory infections: a patient level meta-analysis. Lancet Infect Dis 18:95–107. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30592-3CrossRefPubMed

80.

Semler MW, Self WH, Wanderer JP et al (2018) Balanced crystalloids versus saline in critically ill adults. N Engl J Med 378:829–839. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711584CrossRefPubMedPubMedCentral

81.

Seymour CW, Gesten F, Prescott HC et al (2017) Time to treatment and mortality during mandated emergency care for sepsis. N Engl J Med 376:2235–2244. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1703058CrossRefPubMedPubMedCentral

82.

Shappell CN, Klompas M, Rhee C (2023) Do prolonged infusions of β‑Lactam antibiotics improve outcomes in critically ill patients with sepsis? JAMA 330:126–128. https://doi.org/10.1001/jama.2023.6483CrossRefPubMed

83.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:801–810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287CrossRefPubMedPubMedCentral

84.

Singer P, Blaser AR, Berger MM et al (2019) ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr Edinb Scotl 38:48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037CrossRef

85.

Snyder J (2015) Blood cultures: the importance of meeting pre-analytical requirements in reducing contamination, optimizing sensitivity of detection, and clinical relevance. Clin Microbiol Newsl 37:53–57. https://doi.org/10.1016/j.clinmicnews.2015.03.001CrossRef

86.

Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS et al (2010) Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the surgical infection society and the infectious diseases society of america. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 50:133–164. https://doi.org/10.1086/649554CrossRef

87.

Vardakas KZ, Voulgaris GL, Maliaros A et al (2018) Prolonged versus short-term intravenous infusion of antipseudomonal β‑lactams for patients with sepsis: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. Lancet Infect Dis 18:108–120. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30615-1CrossRefPubMed

88.

Vincent J‑L, Francois B, Zabolotskikh I et al (2019) Effect of a recombinant human soluble thrombomodulin on mortality in patients with sepsis-associated coagulopathy: the SCARLET randomized clinical trial. JAMA 321:1993–2002. https://doi.org/10.1001/jama.2019.5358CrossRefPubMedPubMedCentral

89.

Yoshihiro S, Taito S (2022) Concerns about study design and suggestion of additional analysis of therapeutic drug monitoring-guided piperacillin/tazobactam therapy for patients with sepsis. Intensive Care Med 48:770–771. https://doi.org/10.1007/s00134-022-06648-7CrossRefPubMed

90.

Zampieri FG, Machado FR, Biondi RS et al (2021) Effect of intravenous fluid treatment with a balanced solution vs 0.9 % saline solution on mortality in critically ill patients: the BaSICS randomized clinical trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2021.11684CrossRefPubMedPubMedCentral

91.

Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C et al (2016) Effect of early vs delayed initiation of renal replacement therapy on mortality in critically ill patients with acute kidney injury: the ELAIN randomized clinical trial. JAMA 315:2190–2199. https://doi.org/10.1001/jama.2016.5828CrossRefPubMed

92.

(2023) Early Restrictive or Liberal Fluid Management for Sepsis-Induced Hypotension. N Engl J Med 388:499–510. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2212663

93.

(2018) Surviving sepsis campaign | SSC hour‑1 bundle; webseite heruntergeladen am 04.12.2018. http://www.survivingsepsis.org/Bundles/Pages/default.aspx (04. Dezember)

Titel: Leitliniengerechte Therapie der Sepsis
verfasst von: Dr. med. Thomas Schmoch
Markus A. Weigand
Thorsten Brenner
Publikationsdatum: 10.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Sepsis
Septischer Schock
Diagnostik und Monitoring
Sepsis
Infektiologische Notfallmedizin
Antibiotika
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-023-01354-5

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