Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
coloproctology
Erschienen in: coloproctology 6/2018

01.12.2018 | Rektumkarzinom | Übersichten

Therapeutische Strategie bei Frühkarzinomen im Rektum (T1‑Karzinom)

verfasst von: G. Liebig-Hörl, C. Puchner, M. Gerken, M. Klinkhammer-Schalke, Prof. Dr. A. Fürst

Erschienen in: coloproctology | Ausgabe 6/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Begriff Rektumfrühkarzinom ist nicht einheitlich definiert und wird je nach Autor und Region innerhalb der Kategorien Tis, T1 und T2 gebraucht. In der aktuellen S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom wird der Begriff „Frühkarzinom“ nicht verwendet. Die pTis-Tumoren sind auf die Mukosaschicht begrenzt und haben praktisch keine Metastasierungsneigung. Dagegen bergen T2-Tumoren ein hohes Metastasierungspotenzial und können deshalb nicht zu den Frühkarzinomen gerechnet werden.

Ziel der Arbeit

Dieser Artikel beschäftigt sich mit der T1-Kategorie des Rektumkarzinoms. Das T1-Karzinom des Rektums ist ein Adenokarzinom und ist auf die Mukosa und Submukosa der Darmwand beschränkt.

Ergebnisse und Diskussion

Je nach Risikoprofil (Größe, Grading, Invasionsstatus des Lymph- und Blutgefäßsystems, Invasionstiefe nach Kikuchi) werden lokale Maßnahmen (endoskopisch, chirurgisch) oder onkologische resezierende Verfahren empfohlen. Zunehmende Bedeutung wird in diesem Zusammenhang dem Phänomen des „Tumorbuddings“ zugewiesen. Je nach Schweregrad (bd1–bd3) besteht eine Assoziation mit einem gehäuften Auftreten von Lymphknotenmetastasen und sollte deshalb zukünftig in der Therapieentscheidung berücksichtigt werden.
Literatur
1.
Bach SP, Hill J, Monson JR, Simson JN, Lane L, Merrie A, Warren B, Mortensen NJ, Association of coloproctology of Great Britain and Ireland Transanal Endoscopic Microsurgery(TEM) Collaboration (2009) A predictive model for local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Br J Surg 96(3):280–290. https://​doi.​org/​10.​1002/​bjs.​6456 CrossRefPubMed
2.
Bentrem DJ, Okabe S, Wong WD, Guillem JG, Weiser MR, Temple LK, Ben-Porat LS, Minsky BD, Cohen AM, Paty PB (2005) T1-adenocarcinoma of the rectum: transanal excision or radical surgery? Ann Surg 242:472PubMedPubMedCentral
3.
Bosch SL, Teerenstra S, De Wilt JH et al (2013) Predicting lymph node metastasis in pT1 colorectal cancer: a systematic review of risk factors providing rationale for therapy decisions. Endoscopy 45:827–834CrossRefPubMed
4.
Buess G, Theiss R, Hutterer F et al (1983) Transanal endoscopic surgery of the rectum-testing a new method in animal experiments. Leber Magen Darm 13(2):73–77PubMed
5.
6.
Fang WL, Chang SC (2005) Metastatic potential in T1 and T2 colorectal cancer. Hepatogastroenterology 52(66):1688–1691PubMed
7.
Garcia-Aguilar J, Mellgren A, Sirivongs P, Buie D, Madoff RD, Rothenberger DA (2000) Local excision of rectal cancer without adjuvant therapy:a word of caution. Ann Surg 231:345–351CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Hakiman H, Pendola M, Fleshman J (2015) Replacing transanal excision with transanal endoscopic microsurgery and/or transanal minimally invasive surgery for early rectal. Clin Colon Rectal Surg 28:38–42CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Huh JW, Kim HR (2010) Lymphovascular or perineural invasion may predict lymph node metastasis in patients with T1 and T2 colorectal cancer. J Gastroenterol Surg 14:1074–1080CrossRef
10.
Kikuchi R, Takano M (1995) Management of early invasive colorectal cancer risk of recurrence and clinical guidelines. Dis Colon Rectum 38(12):1286–1295CrossRefPubMed
11.
Nascimbeni R, Burgart LJ (2002) Risk of lymph node metastasis in T1 carcinoma of the colon and rectum. Dis Colon Rectum 45:200–206CrossRefPubMed
12.
Nash GM, Weiser MR (2009) Long term survival after Transanal excision of T1 rectal cancer. Dis Colon Rectum 52:577–582CrossRefPubMed
13.
Okabe S, Shia J, Nash G, Wong WD et al (2004) Lymph node metastasis in T1-aenocarcinoma of the colon and rectum. J Gastrointest Surg 8:1032CrossRefPubMed
14.
Peng J, Chen W (2010) Oncological outcome of T1 rectal cancer undergoing standard resection and local excision. Colorectal Dis 13:e14–e19CrossRef
15.
S3-Leitlinien Kolorektales Karzinom Version 1.1 2014 AWMF-Registriernummer 021/0070L
16.
17.
Seitz U, Bohnacker S, Seewald S, Thonke F, Brand B, Bräutigam T, Soehendra N (2004) Is endoscopic polypectomy an adequat therapy for malignant colorectal adenomas? Dis Colon Rectum 47:1789CrossRefPubMed
18.
Sengupta S, Tjandra JJ (2001) Local exzision of rectal cancer: what is the evidence? Dis Colon Rektum 44:1345–1361CrossRef
19.
Yamamoto S, Watanabe M, Hasegawa H, Baba H, Yoshinare K, Shiraishi J, Kitajima M (2004) The risk of lymph node metastasis in T1colorectal carcinoma. Hepatogastroenterology 51:998PubMed
20.
You YN, Baxter NN, Stewart A, Nelson H (2007) Is the increasing rate of local excision for stage I rectal cancer in the united states justified? A nationwide cohort study. Ann Surg 245:726–733CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Therapeutische Strategie bei Frühkarzinomen im Rektum (T1‑Karzinom)
verfasst von
G. Liebig-Hörl
C. Puchner
M. Gerken
M. Klinkhammer-Schalke
Prof. Dr. A. Fürst
Publikationsdatum
01.12.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
coloproctology / Ausgabe 6/2018
Print ISSN: 0174-2442
Elektronische ISSN: 1615-6730
DOI
https://doi.org/10.1007/s00053-018-0311-3

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2018

coloproctology 6/2018 Zur Ausgabe

Leitthema

Ersatz der Vagina

Leitthema

Ersatz des Beckenbodens

Journal Club

Effekt der Stammzelltherapie (Cx601) bei komplexen perianalen Fisteln bei Patienten mit Morbus Crohn

Journal Club

Selektive Darmdekontamination bei Morbus Crohn

Journal Club

Probieren geht über Studieren: Resektion von Mesenterium bei Morbus Crohn?

Leitthema

Die kontinente Ileostomie (Kock‑Pouch)

Passend zum Thema

ANZEIGE

Synergien nutzen gegen Tumore

Magenkarzinom

Lungen- und Magentumore können dank Immuntherapien deutlich besser behandelt werden. Dennoch kommt es trotzdem weiterhin häufig zum Krankheitsprogress. Welche Therapieoptionen sich in der Zweitlinie am besten eignen, haben wir für Sie zusammengefasst.

ANZEIGE

Darmkrebsreihenuntersuchungen zeigen EU-weit Erfolge

Kolonkarzinom

In Europa haben viele Länder dem Darmkrebs mit Hilfe von Früherkennungsprogrammen den Kampf angesagt. Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs und der Zeitspanne seit Einführung von Reihenuntersuchungen.

ANZEIGE

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Content Hub

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr! PP-RB-DE-2009

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

CAT-Management ist ganz einfach – oder doch nicht?

Krebsassoziierte venöse Thromboembolien (CAT) haben in den vergangenen Jahren stetig zugenommen. Was hat der Anstieg mit modernen Antitumortherapien zu tun? Venöse Thromboembolien sind relevante Morbiditäts- und Mortalitätsfaktoren in der Onkologie. Besonders hoch sind die Risiken bei Tumoren des Abdominalraums. Eine antithrombotische Primärprophylaxe ist daher gerade bei gastrointestinalen (GI-) Tumoren auch im ambulanten Setting wichtig.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Weitere Lesetipps

Systemtherapie des Prostatakarzinoms im hohen Alter

ANZEIGE

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

ANZEIGE

CAT-Management - Was gibt es Neues bei den NMH

Der "ideale Kandidat" für eine Salvage-Lymphadenektomie bei Prostatakarzinom

ANZEIGE

Spagat zwischen Leitlinien und klinischem Alltag

Gezielte Prävention des Mamma- und Ovarial-Ca. bei Genmutationen

Bildnachweise