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Morbus Köhler II
Orthopädie und UnfallchirurgieDer Morbus Köhler II, auch Morbus Köhler-Freiberg genannt, beschreibt die avaskuläre Nekrose der Metatarsalköpfchen. Meist betroffen ist hier das Metatarsalköpfchen 2. Als Prädilektionsalter gilt das 10.–18. Lebensjahr. Die genaue Ätiologie ist unbekannt, ist aber am ehesten multifaktoriell. Verschiedene Klassifikationen sind beschrieben. Als erweiterte Klassifikation kann die Stadieneinteilung der avaskulären Knochennekrosen der Association Research Circulation Osseus (ARCO), die den MRT-Befund berücksichtigt, herangezogen werden. Klinisch zeigen sich bei den zumeist jungen Mädchen Schmerzen im Bereich der Metatarsalia mit einer Zunahme bei Belastung. Bei klinischem Verdacht erfolgt zunächst die konventionelle Röntgendiagnostik, vorzugsweise in 3 Ebenen. Diese zeigt den typischen stadienhaften Verlauf mit Initial-, Kondensations-, Fragmentations- und Reparationsstadium. In Abhängigkeit vom Stadium, der Beschwerden und deren Verlauf kann initial eine konservative Therapie erfolgen. Alternativ kommen verschiedene operative Therapien zur Anwendung.
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